妇产科护理学第5版 高危妊娠管理.pdf

2015/10/19 1 妇产科护理学妇产科护理学 第七章 高危妊娠管理 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）学习目标 识记目标：识记目标：1 1解释下列名词：高危妊娠、高危儿、胎儿窘迫、解释下列名词：高危妊娠、高危儿、胎儿窘迫、新生儿窒息。新生儿窒息。2 2描述高危妊娠的范畴及其内容。描述高危妊娠的范畴及其内容。理解目标：理解目标：3 3介绍高危妊娠常用的监护措施及孕妇管理办法。介绍高危妊娠常用的监护措施及孕妇管理办法。4 4简述胎儿窘迫和新生儿窒息的可能病因、临床表简述胎儿窘迫和新生儿窒息的可能病因、临床表现、主要评估内容与方法以及处理原则。现、主要评估内容与方法以及处理原则。第一节 高危妊娠妇女的监护 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【定义】高危妊娠（高危妊娠（high risk pregnancyhigh risk pregnancy）是指）是指妊娠期有妊娠期有 不良因素及有某种不良因素及有某种 等，可能危害等，可能危害 或者导致或者导致 者。者。个人或社会个人或社会 并发并发 症或合并症症或合并症 孕妇、胎儿与新生儿孕妇、胎儿与新生儿 难产难产 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【范畴】社会经济因素及个人条件社会经济因素及个人条件 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇 2015/10/19 2 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【范畴】疾病因素疾病因素 （1 1）产科病史：自然流产、异位妊娠、早产等）产科病史：自然流产、异位妊娠、早产等 （2 2）各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病等）各种妊娠合并症：心脏病、糖尿病等 （3 3）目前产科情况：妊娠高血压、前置胎盘等）目前产科情况：妊娠高血压、前置胎盘等 （4 4）不良嗜好：烟、酒、吸毒）不良嗜好：烟、酒、吸毒 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】完整的完整的 高危妊娠管理高危妊娠管理 婚前、孕前婚前、孕前 保健咨询保健咨询 孕前、早孕期孕前、早孕期 优生咨询、产优生咨询、产前诊断前诊断 孕中期孕中期 筛查妊娠并发筛查妊娠并发症或合并症症或合并症 孕晚期孕晚期 胎儿生长发育胎儿生长发育情况情况 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】确定孕龄确定孕龄 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】宫底高度及腹围宫底高度及腹围 宫底高度宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。腹围腹围指经脐绕腹一周的数值。指经脐绕腹一周的数值。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】高危妊娠评分高危妊娠评分 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】计数胎动计数胎动 1616-2020周：自觉有胎动周：自觉有胎动 2828周：胎动逐渐加强周：胎动逐渐加强 足月：稍减少足月：稍减少 3030次次/12/12小时：正常小时：正常 1010次次/12/12小时：胎儿宫内缺氧小时：胎儿宫内缺氧 （或低于自我测胎动规律的（或低于自我测胎动规律的50%50%）2015/10/19 3 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】妊娠图妊娠图 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】胎心监测胎心监测 胎心听诊胎心听诊 胎心电子监护胎心电子监护 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】胎心监测的功能胎心监测的功能 监测胎心率监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力试验及缩宫素激惹试验）试验及缩宫素激惹试验）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 B B超超 胎儿遗传学检查胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测胎儿心电图监测 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【监护措施】其他其他 胎盘功能检查法胎盘功能检查法 胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查 胎儿缺氧程度检查胎儿缺氧程度检查 第二节 高危妊娠妇女的护理 2015/10/19 4 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【处理原则】（一）一般处理（一）一般处理 1.1.增加营养增加营养 2.2.卧床休息卧床休息 左侧卧位左侧卧位 （二）病因处理（二）病因处理 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）（三）产科处理（三）产科处理 1.1.提高胎儿对缺氧的耐受力提高胎儿对缺氧的耐受力 1010葡萄糖葡萄糖500500ml+ml+维生素维生素C2gC2g 2.2.间歇吸氧：每日间歇吸氧：每日3 3次，每次次，每次3030分钟分钟 3.3.预防早产：休息、药物预防早产：休息、药物 4.4.终止妊娠：肾上腺皮质激素促胎肺成熟终止妊娠：肾上腺皮质激素促胎肺成熟 5.5.产时严密观察胎心变化产时严密观察胎心变化、吸氧、少用镇静麻醉剂、吸氧、少用镇静麻醉剂 6.6.从阴道分娩者应尽量缩短第二产程从阴道分娩者应尽量缩短第二产程 7.7.高危儿应加强产时和产后的监护高危儿应加强产时和产后的监护 【处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估】（一）健康史（一）健康史 （二）身心状况（二）身心状况 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水胎膜、羊水 描绘妊娠图描绘妊娠图 数胎动：数胎动：3 35 5次次/小时，小时，3030次次/12/12小时小时 1212小时小时1010次或低于自我测胎动规律的次或低于自我测胎动规律的50%50%缺氧？。缺氧？。心理状态心理状态 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估】（三）相关检查（三）相关检查 实验室检查实验室检查:血、尿、肝肾功能、血糖、血凝血、尿、肝肾功能、血糖、血凝 B B超检查：超检查：2222周起，双顶径每周增加周起，双顶径每周增加0.220.22cmcm 双顶径双顶径8.5cm8.5cm 2500g2500g 听胎心：听胎心：120120160160次次/分分 胎心电子监护胎心电子监护 胎儿心电图胎儿心电图 羊膜镜检查羊膜镜检查 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理诊断/问题】自尊紊乱自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关到满足有关。功能障碍性悲伤功能障碍性悲伤 与现实的或预感到将丧失胎与现实的或预感到将丧失胎儿有关儿有关。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【预期目标】1.1.孕妇维持良好的自尊。孕妇维持良好的自尊。2.2.孕妇正确面对自己及孩子的危险。孕妇正确面对自己及孩子的危险。2015/10/19 5 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理措施】（一）心理护理（一）心理护理 （二）一般护理（二）一般护理 营养、休息、个人卫生、环境营养、休息、个人卫生、环境 （三）（三）病情观察病情观察 （四）检查及治疗配合（四）检查及治疗配合 母：生命体征、活动耐力、异常征兆母：生命体征、活动耐力、异常征兆 儿：胎心、胎动、羊水儿：胎心、胎动、羊水 （五）健康指导（五）健康指导 提供信息、指导监护技巧提供信息、指导监护技巧 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【结果评价】1.1.孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、生长良好。生长良好。2.2.孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的知识、技能。知识、技能。3.3.孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安全或表达丧失胎儿的悲哀。全或表达丧失胎儿的悲哀。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎心电子监护 基线胎心率（基线胎心率（BHRBHR）无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为波动范围正常为10102525次次/分，频率为不小于分，频率为不小于6 6次次/分分 摆动幅度摆动幅度 摆动频率摆动频率 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎心电子监护 周期性胎心率（周期性胎心率（PFHRPFHR）是指与子宫收缩有关的胎心率变化。是指与子宫收缩有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况有加速和减速两种情况 减速又分为减速又分为3 3种：种：早期减速早期减速 变异减速变异减速 晚期减速晚期减速 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎心电子监护 加速加速 即在子宫收缩时即在子宫收缩时 FHRFHR基线逐渐上升，增加的范围约为基线逐渐上升，增加的范围约为1515-2020次次/分，很少超过分，很少超过3535-4040次次/次，持续时间次，持续时间1515秒。秒。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎心电子监护 减速又分为减速又分为3 3种：种：早期减速早期减速 变异减速变异减速 晚期减速晚期减速 2015/10/19 6 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）早期减速 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）变异减速 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）晚期减速 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）小结 早期减速：胎头受压，不受体位及吸氧而改变早期减速：胎头受压，不受体位及吸氧而改变 变异减速：脐带受压，左侧卧位变异减速：脐带受压，左侧卧位 晚期减速：胎盘功能不良、胎儿缺氧晚期减速：胎盘功能不良、胎儿缺氧 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）预测胎儿宫内储备能力的方法 无应激试验无应激试验（non stress test,NSTnon stress test,NST）在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。异及胎动后胎心率的情况。宫缩压力试验宫缩压力试验（contraction stress test,CSTcontraction stress test,CST）或缩宫素或缩宫素激惹试验激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)(oxytocin challenge test,OCT)通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。胎儿储备能力的试验。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）2020分钟内至少有分钟内至少有3 3次以上胎动伴胎心率加速次以上胎动伴胎心率加速115 5次次/分、持续时间分、持续时间1515秒，称秒，称NSTNST有反应有反应型型 若少于若少于3 3次或胎心率加速不足次或胎心率加速不足1515次次/分，称分，称NSTNST无反应型无反应型 无应激试验（non stress test,NST）2015/10/19 7 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）CSTCST或或OCTOCT CSTCST阴性阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大的危险。后胎心率加快，说明一周内无大的危险。CSTCST阳性阳性：超过：超过50%50%的宫缩有胎心率晚期减速，至少说的宫缩有胎心率晚期减速，至少说明胎儿氧合状态是不理想的。明胎儿氧合状态是不理想的。如果如果CSTCST阳性伴胎动后无胎心率改变阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺氧，说明在慢性缺氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即终止妊的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即终止妊娠。娠。宫缩压力试验（CST）或缩宫素激惹试验(OCT)第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）一、胎儿窘迫一、胎儿窘迫 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【定义】胎儿窘迫：胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。生在临产过程，也可发生在妊娠后期。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【病因】1 母体因素母体因素 全身疾病 产时问题 药物、体位 2 胎儿因素胎儿因素 心血管障碍 畸形 胎儿溶血 3 脐带、胎盘脐带、胎盘 脐带：长度 缠绕 打结 胎盘：植入 形状、发育、循环 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）心血管心血管系统系统 【病理生理】缺氧缺氧 中枢神中枢神经系统经系统 泌尿泌尿系统系统 消化消化系统系统 呼吸呼吸系统系统 代谢代谢系统系统 胎心率胎心率变化变化 脑水肿、脑水肿、坏死坏死 肾功能肾功能不全不全 胎粪胎粪排出排出 呼吸窘迫呼吸窘迫综合征综合征 酸中毒酸中毒 2015/10/19 8 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【临床表现】胎心音改变胎心音改变 胎动异常胎动异常 羊水胎粪污染羊水胎粪污染 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎窘分类 分类分类 发生时间发生时间 胎心率、胎胎心率、胎动变化动变化 胎心监护胎心监护 羊水羊水 胎儿头皮血胎儿头皮血 PH值值 急性 胎儿窘迫 分娩期 胎心率加快或减慢 CST、OCT出现频繁晚期减速或变异减速 胎粪污染 下降 酸中毒 慢性 胎儿窘迫 妊娠末期临产并加重 胎动减少或消失 NST基线平直 胎粪污染 酸中毒 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）羊水胎粪污染 度度:浅绿色浅绿色 度：黄绿色并混浊度：黄绿色并混浊 度：棕黄色、稠厚度：棕黄色、稠厚 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【处理原则】宫口开全者宫口开全者 宫口未开全者宫口未开全者 缩宫素因素者缩宫素因素者 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估】1 1、健康史、健康史 2 2、身心状况：胎心、胎动、羊水、身心状况：胎心、胎动、羊水 3 3、相关检查：胎盘功能、胎心监护、胎儿头血皮、相关检查：胎盘功能、胎心监护、胎儿头血皮 PHPH值值 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理诊断/问题】气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血流改变气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫-胎盘功能不良）有关胎盘功能不良）有关 焦虑：与胎儿宫内窘迫状态有关焦虑：与胎儿宫内窘迫状态有关 预期性悲哀：与胎儿可能死亡有关预期性悲哀：与胎儿可能死亡有关 2015/10/19 9 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【预期目标】胎儿情况改善，胎心率在胎儿情况改善，胎心率在120120-160160次次/分。分。孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。产妇能够接受胎儿死亡的现实。产妇能够接受胎儿死亡的现实。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理要点】左侧卧位、间断吸氧左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、分娩准备（宫口开全，先露做好术前准备、分娩准备（宫口开全，先露+3+3）新生儿抢救准备新生儿抢救准备 心理护理心理护理 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）结果评价 胎儿情况改善，胎心率在胎儿情况改善，胎心率在120120-160160次次/分。分。孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，叙述心孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，叙述心理和生理上的舒适感有所增加。理和生理上的舒适感有所增加。产妇能够接受胎儿死亡的现实，经历了理智和情产妇能够接受胎儿死亡的现实，经历了理智和情感的行为反应过程。感的行为反应过程。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）二、新生儿窒息二、新生儿窒息 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【定义】新生儿窒息：新生儿窒息：胎儿娩出后胎儿娩出后1 1分钟，仅有心跳而无呼分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况。紧急情况。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【病因】胎儿窘迫胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制药物抑制 其他（发育不良、畸形）其他（发育不良、畸形）2015/10/19 10 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【临床表现】分分度度 Apgar 评分评分 肤色肤色 呼吸呼吸 心跳心跳 心率心率 外界外界 刺激刺激 喉反射喉反射 肌张力肌张力 轻度 4-7 面部与全身皮肤呈青紫色 表浅或不规律 规则且有力 减慢（80-120）有反应 存在 好、四肢稍屈 重度 0-3 皮肤苍白，口唇暗紫 无呼吸或仅喘息样微弱呼吸 不规则 80次/分且弱 无反反 消失 松弛 5 5分钟评分对估计预后很有意义。分钟评分对估计预后很有意义。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【处理原则】以预防为主、及时抢救以预防为主、及时抢救 早期预测：人员、药品、器械、氧气早期预测：人员、药品、器械、氧气 及时复苏：及时复苏：A A（清理呼吸道）（清理呼吸道）B B（建立呼吸，增加（建立呼吸，增加 勇气）勇气）C C（维持正常循环）（维持正常循环）D D（药物治（药物治 疗）疗）E E（评价）（评价）保暖监护保暖监护 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估】1 1、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是否有胎心晚期减速。否有胎心晚期减速。2 2、身心状况：窒息程度；、身心状况：窒息程度；Apgar1Apgar1分钟、分钟、5 5分钟评分钟评分分 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）1 1、新生儿、新生儿 气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏液有关气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏液有关 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2 2、母亲、母亲 功能障碍性悲伤：与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留功能障碍性悲伤：与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关。有后遗症有关。恐惧：与新生儿的生命受到威胁有关恐惧：与新生儿的生命受到威胁有关 【护理诊断/问题】妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【预期目标】1 1、新生儿被抢救成功。、新生儿被抢救成功。2 2、新生儿并发症降低至最小。、新生儿并发症降低至最小。3 3、母亲情绪稳定。、母亲情绪稳定。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理措施】1 1、配合医师按、配合医师按ABCDEABCDE程序进行复苏程序进行复苏 （1 1）清理呼吸道）清理呼吸道 （2 2）建立呼吸：正压人工呼吸、气囊或面罩氧气）建立呼吸：正压人工呼吸、气囊或面罩氧气吸入吸入 （3 3）维持正常循环）维持正常循环 （4 4）药物治疗）药物治疗 （5 5）评价）评价 人工呼吸 托背法 口对口 人工呼吸 人工呼吸器 2015/10/19 11 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理措施】2 2、保暖：抢救床、保暖：抢救床3030-3232，肛温，肛温36.536.5-3737 3 3、氧气吸入、氧气吸入 4 4、复苏后护理、复苏后护理 5 5、母亲护理、母亲护理 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【结果评价】新生儿新生儿5 5分钟的分钟的ApgarApgar评分提高评分提高 新生儿没有受伤及感染的征象新生儿没有受伤及感染的征象 母亲能理解新生儿的抢救措施，接受事实，没有母亲能理解新生儿的抢救措施，接受事实，没有发生子宫收缩乏力等并发症。发生子宫收缩乏力等并发症。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）小结 1 1、高危妊娠的概念、高危妊娠的概念 2 2、高危妊娠的监护措施、高危妊娠的监护措施 3 3、胎动、胎心率的监护、胎动、胎心率的监护 4 4、胎心监护（减速、预测宫内储备能力）、胎心监护（减速、预测宫内储备能力）5 5、高危妊娠的相关检查、高危妊娠的相关检查 6 6、羊水污染的分度、羊水污染的分度 7 7、新生儿窒息分度、新生儿窒息分度 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题单选题 1 1、观察、观察1212小时内胎动总次数，提示胎儿有宫内小时内胎动总次数，提示胎儿有宫内缺氧缺氧 ()()A A1 19 9次次 B B10101919次次 C C20202929次次 D D30303939次次 E E40404949次次 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题单选题 2 2、胎儿电子监测胎心率变化下列错误的是、胎儿电子监测胎心率变化下列错误的是 ()()A A基线摆动表示胎儿储备能力消失基线摆动表示胎儿储备能力消失 B BFHRFHR变异正常在变异正常在10102525次次/分之间分之间 C C基线胎心率指宫缩间歇期的胎心率基线胎心率指宫缩间歇期的胎心率 D D周期性胎心率指与子宫收缩有关的周期性胎心率指与子宫收缩有关的FHRFHR变化变化 E E基线摆动胎心率变异频率正常为基线摆动胎心率变异频率正常为6 6次次/分分 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题单选题 8 8、胎儿储备能力异常的是、胎儿储备能力异常的是 ()()A AFHRFHR基线呈静止型基线呈静止型 B B胎儿头皮血胎儿头皮血pHpH为为7.357.35 C C胎动良好胎动良好 D D无应激试验反应型无应激试验反应型 E E缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验()2015/10/19 12 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题多选题 1 1、属于高危妊娠范畴的是、属于高危妊娠范畴的是 ()()A A妊娠发生泌尿道感染妊娠发生泌尿道感染 B B妊娠时期发生上呼吸道感染妊娠时期发生上呼吸道感染 C C妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 D D前置胎盘前置胎盘 E E妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题多选题 2 2、下列哪些情况提示胎儿窘迫下列哪些情况提示胎儿窘迫 ()()A A胎心率加快，胎心率加快，170170次次/分分 B B孕妇自觉胎动数减少孕妇自觉胎动数减少 C C羊水中胎粪增加羊水中胎粪增加 D D胎心率减慢胎心率减慢120120次次/分分 E E血气分析血气分析pH7.02pH7.02 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）复习题填空题 1 1、用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化，、用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化，_胎心率和胎心率和_胎心率。胎心率。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率心率 80 80 次次/分，用洗耳球分，用洗耳球 插鼻有皱眉动作，该插鼻有皱眉动作，该新生儿新生儿 Apgar Apgar 评分是评分是 A、0 分 B、1 分 C、2 分 D、3 分 E、4 分 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 急性胎儿窘迫最早出现的症状是急性胎儿窘迫最早出现的症状是 A、胎动减少 B、胎动消失 C、胎心率加快 D、胎儿生长受限 E、胎盘功能减退 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 孕妇自觉胎动的时间一般在妊娠孕妇自觉胎动的时间一般在妊娠 A.1618周 B.1820周 C.2022周 D.2224周 E.2428周 2015/10/19 13 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 新生儿出生后进行新生儿出生后进行ApgarApgar评分指标不包括评分指标不包括 A.皮肤颜色 B.角膜反射 C.心率 D.呼吸 E.肌张力 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 2626岁孕妇，妊娠足月，入院待产。夜间呼唤护士岁孕妇，妊娠足月，入院待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。此时最不恰当的处理是：，自述感觉胎动过频。此时最不恰当的处理是：A、立即听胎心音 B、通知值班医生 C、吸氧 D、左侧卧位 E、立即做剖腹产准备 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 孕妇，孕妇，2626岁，孕岁，孕3939周，上午家务劳动时突感胎动周，上午家务劳动时突感胎动较频，至傍晚胎动率减弱，消失，急诊入院，听较频，至傍晚胎动率减弱，消失，急诊入院，听诊胎心音诊胎心音9090次次/分，下列护理措施不妥的是分，下列护理措施不妥的是 A.左侧卧位，间断吸氧 B.行胎心监护 C.嘱孕妇增加营养和休息即可，继续观察病情 D.协助做好手术产的准备 E.做好新生儿的抢救和复苏准备 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率9595次次分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。消失。ApgarApgar评分为评分为 A.4分 B.5分 C.6分 D.7分 E.8分 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）执考题目 孕妇，孕妇，2828岁，妊娠岁，妊娠3030周。为了胎儿的健康安全，周。为了胎儿的健康安全，产前检查时护士教会孕妇做胎动计数，并嘱咐产前检查时护士教会孕妇做胎动计数，并嘱咐1212小时胎动计数少于多少次时应及时就诊小时胎动计数少于多少次时应及时就诊 A.10次 B.20次 C.30次 D.40次 E.50次 T H A N KT H A N K Y O UY O U！