急危重症护理学学习指导.doc

第一章
1、现代急危重症护理学最早可追溯到（ ）
A、第一个早产儿监护中心的建立
B、第二次世界大战期间
C、克里米亚战争期间
D、美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立
2、在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（ ）
A、1982年 B 、1983年 C、1984年 D、1985年 E、1986年

第二章
A1型题
1、急救医疗服务体系不包括（ ）
A、医院前的救护 B、到达急诊室后的处理
C、转运途中的监护 D、普通病房的护理
E、重症监护病房的加强护理
A 3题型
（1~3题共用题干）
病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。
1、在启动EMSS时，以下措施正确的是（ ）
A、立即呼叫120等待呼叫 B、立即头偏一侧，清除口腔异物
C、立即胸外心脏按压 D、叫人抬送医院
E、先联系其家人
2、病人被送往医院急诊科后，最适合的监护措施是（ ）
A、动脉血氧饱和度监测 B、无创血压监测
C、心排出量监测 D、神志瞳孔监测
E、呼气末二氧化碳分压监测
3、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（ ）
A、生理功能监测 B、生命支持
C、及时发现病情变化 D、手术治疗
E、防止并发症

第三章
A1型题
1、关于急诊科的布局，下列哪项不正确（ ）
A、有专门的出入口通道
B、预检分诊出（台）设在急诊科入口最醒目的位置
C、清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间
D、抢救室应邻近急诊分诊处
E、为方便管理尽量设置一个出口
2、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（ ）
A、定人管理 B、定品种数量
C、定期检查 D、定放位置
E、外借时一定要登记
A2型题
3、一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科值班护士第一步该走什么（ ）
A、立即准备外伤固定的器材 B、为休克病人开放静脉通道
C、将病人安置至抢救室 D、分诊分区就诊
E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案
4、一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（ ）
A、各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法
B、使用“腕带”做为身份识别的标识制度
C、让家属讲述病人姓名
D、实行双人核对制度
E、核对床号、药名、治疗途径
A3型题（5~7题共用题干）
某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需要，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求
5、急诊科的布局哪项错误（ ）
A、急诊科要设置白天和夜晚都能看得见的醒目标志
B、急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则
C、预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置
D、急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米
E、为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域
6、急诊科的人员编制哪项正确（ ）
A、急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的75%
B、急诊科留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6：1
C、急诊抢救室和监护室护士与病床之比为1.5~2：1
D、急诊科病人与护士比例为15：1
E、急诊科配备1~2名科护士长
7、急诊科的设置哪项错误（ ）
A、急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）
B、配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备
C、配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械
D、常备急救药品
E、配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊
A4型题（8~11题共用题干）
病人女性，28岁。因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。
11、该病人到急诊科就诊的流程首先是（ ）
A、分诊护士简单询问病史进行分诊 B、妇产科就诊
C、急诊内科就诊 D、急诊外科就诊
E、急诊神经科就诊
12、病人在急诊就诊过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（ ）
A、危重病人抢救制度 B、交接班制度
C、查对制度 D、危机值报告制度
E、首诊负责制
13、经检测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,应立即（ ）
A、输血 B、送手术室 C、应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案 D、请多科会诊 E、行特检明确诊断
14、在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（ ）
A、半小时 B、1小时 C、12小时 C、6小时 E、24小时
简答题
1、 简述急诊应急预案的常见类型。

第四章
A1型题
1、 关于ICU通道设置，以下正确的是（ ）
A、 设置单一通道供人员出入
B、 人员流动通道与物流通道可共同使用
C、 所有人员使用同一通道
D、 所有物流使用同一通道
E、 人员流动通道与物流通道分开
2、 ICU病室室温应控制在（ ）
A、(18±1.5) ℃ B、(20±1.5) ℃ c、(22±1.5) ℃ D、（24±1.5) ℃ E、(26±1.5) ℃
3、每个ICU病室室温应控制在（ ）
A、氧气接口1个，负压1个，电源插座2个
B、氧气接口1个，负压1个，电源插座6个
C、氧气接口2个，负压2个，电源插座6个
D、氧气接口2个，负压2个，电源插座10个
E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上
A2型题（4~6题共用题干）
某医院床位1200张，由于三级医院评审需要设置ICU病房。
3、 按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（ ）
A、5张 B、10张 C、20张 D、40张 E、200张
4、该医院ICU需配置护士最少为多少人（ ）
A、140 B、100 C、80 D、60 E、40
5、该医院需配备呼吸机多少台（ ）
A、5 B、10 C、20 D、40 E、60
简答题

1、 ICU为什么容易发生院内感染？
2、 控制ICU院内感染应从哪些环节着手？

第五章
A1型题
1、 灾难现场伤病员检分类的原则，正确的是（ ）
A、 优先救治病情危重的伤病员
B、 对每个伤病员分类时间不要过长
C、 分类时不需做急救处理
D、 不放弃每一个伤病员
E、 不要浪费时间反复评估和分类
2、关于START分类法的陈述，错误的是
A分类指标为呼吸、循环和意识
B分为红、黄、绿、黑色四组
C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率
D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间
E 意识的判断指标为听命令做简单动作
3、关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是
A 常用红、黄、绿、黑四色标志
B 红色代表危重伤，应在1小时内转送
C 黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送
D 绿色代表轻伤，不需要转送
E 黑色代表致命伤，不需要转送
4、关于担架转送伤病员的护理，正确的是（ ）
A、一般采用侧卧位 B、呼吸困难者可取侧卧位
C、每4小时为伤病员翻身 D、伤病员头部在前、足部在后
E、上下坡时保持担架水平状态
5、关于空运伤病员的护理，错误的是（ ）
A、大型运输机中伤病员可横放 B、休克伤病员应朝向机头
C、气管切开者应予湿化 D、气管插管者用生理盐水充气囊
E、有气胸者在上机前反复抽气
6、对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（ ）
A、尊重幸存者的意愿 B、注意提问语气和方式
C、详细了解灾难过程和细节 D、不要做病理性归因
E、对评估内容纪录和存档
简答题
1、 如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？
2、 简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。
3、 创伤后应激障碍的三大症候群是什么？

第六章
1、当面对灾难急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（ ）
A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活
B、给每个来诊病人进行详细的登记、挂号
C、给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系
D、应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析
E、给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等
2、分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（ ）
A、1~2分钟 B、3~5分钟 C、5~8分钟 D、8~10分钟
E、10~15分钟
3、下列关于分诊程序的陈述，正确的是（ ）
A、分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊纪录
B、SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状
C、病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理
D、危重病人应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救
E、需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理
4、一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（ ）
A、迅速检伤，病情危重程度分类 B、做好常规来诊病人的解释工作
C、发现危重病人立即投入抢救中 D、配合治疗区护士共同参与抢救
E、准备与来诊家属沟通
A2型题
5、病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是 C
A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊
C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊
6、病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（ ）
A、GCS B、AVPU C、PQRST D、SOAPIE E、SAMPLE
A3型题（7~8题共用题干）
病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。
7、若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊， 此病人属于（ ）
A、I级危殆 B、II级-危机 C、 III级-紧急 D、 IV级-次紧急 E、V-级非紧急
8、该病人的就诊候诊室时间你认为最合理的是（ ）
A、立即进行抢救与治疗
B、立即送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察
C、可暂时等候就诊，时间不超过30分钟
D、可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜
E、可安排病人在急诊候诊区等待，但等候时间以不超过4小时为宜
简答题
1、 简述五级（V级）分类分诊法。

病历分析题
病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级?为什么？

第七章
A1型题
1、 下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（ ）
A、 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同
B、 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏
C、 循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身检查
D、 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神智状况、暴露病人
E、 气道及颈椎、呼吸、循环、神智状况、暴露病人、有无家属陪同
2、 评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（ ）
A、 呼吸、血压、体温是否正常
B、 胸廓、上腹部有无起伏
C、 呼吸的频率、节律和深度
D、 皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度
E、 两侧胸廓起伏是否对称
3下列病人对循环功能评估的陈述，不恰当的是（ ）
A、 检查有无脉搏、脉搏是否正常
B、 评估外出血情况
C、 查看皮肤颜色
D、 触摸皮肤湿度及温度
E、 听诊呼吸音与心音的关系
3、 下列关于次级评估的陈述，正确的是（ ）
A、 初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估
B、 次级评估的目的是快速是别有生命危险需要立即抢救的病人
C、 评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估
D、 可在5~10分钟内完成分诊级别的确定
E、 包括收款挂号
4、 分诊问诊的主要目的是为了（ ）
A、测量生命体征 B、收取挂号费用 C、初步确定病人诊断
D、判断疾病的严重程度 E、了解病人的主诉
A3型题(5~7题共用题干)
病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，先脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。
5、 如果你是分诊护士，首先要做的是（ ）
A、立即将病人送入抢救室 B、给予人工呼吸
C、呼叫医生 D、尽快结束初级评估
E、测量血氧饱和度
6、医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（ ）
A、口腔内异物 B、呕吐物
C、出血块 D、咽喉部肿胀
E、舌后坠
7、该病人需首要解决的问题是（ ）
A、体温过高 B、神志不清 C、潜在压疮发生的可能
D、采取措施开放气道 E、复查头部CT

简答题
1、 对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？

病历分析题
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”
1、 对该病人应最先评估的是什么？
2、 在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？
3、 除此之外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重那一系统检查？