1、肺功能检查在支气管哮喘中的应用
哮喘是当今世界最常见的慢性疾患，我国儿童哮喘调查显示其患病率约为0.5-2%，个别地区则高达5%；美国国立卫生院等部门估计美国有４００万儿童罹患哮喘，每年总的治疗费用超过６0亿美元，并且发病率还在呈上升趋势。
贝多芬（1770-1827）由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
邓丽君 长年的奔波演出使邓丽君在1994年患上了哮喘，她认为已经治愈了，但是没想到第二年5月，她的哮喘病再次发作。5月8日，保罗正好从他们在泰国清迈所住的旅馆出外购物，邓丽君哮喘病发，引发心脏病逝世，享年42岁，一代巨星就此陨落……
柯受良的
2、人生路
1953年，出生于浙江宁波，以特技表演出名，多次担任成龙电影特技指导、导演，1997年驾驶跑车成功飞越黄河天堑 --湖口瀑布，获得"亚洲第一飞人"的称号。这样一个传世的勇人，因为哮喘疾病，突然猝死，另无数的影迷费解和伤心。
支气管哮喘是以嗜酸性细胞和肥大细胞反应为主，同时有炎性细胞、细胞因子、炎性介质参与的气道慢性炎症，是一种慢性的，可逆性的气道疾病。
临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解。
内因：遗传因素
伏痰、脾肺肾功能失调
外因：各种抗原（外界过敏原）：
1、 尘螨、花粉、蟑螂
2、 感
3、染
3、 气候变化
4、 食物（海鲜占25%）
5、 气味
6、 情绪、精神因素
7 、 运动和过度通气
临床特点
1、反复发作性的喘息
2、呼气性呼吸困难
3、胸闷或干咳、咳嗽等
4、常在夜间和/或清晨发作、加剧
5、多数患者可自行缓解或经治疗缓解
肺功能检查在支气管哮喘中的应用
肺功能检查主要包括以下几个方面：
第一个方面：对于典型哮喘病例，可以根据反复发作的咳嗽，喘息等临床症状病史和布满双肺的哮鸣音的体征，在排除其他疾病后即可做出诊断。
第二个方面：诊断和鉴别诊断，对于临床症状不典型，甚至始终没有喘息症状体征的患者，要做
4、出正确的哮喘诊断，就必须通过一些客观的检查才能确诊。肺功能检查就是最为重要的检查内容
如果患者在哮喘发作期，通气功能检查显示FEV1/FVC下降，提示其通气功能出现障碍
如果患者在（缓解期）这时可根据哮喘的气道功能病理生理的另一特点——气道高反应性进行支气管激发试验。
第三个方面：对哮喘严重程度的判断，有些哮喘患者症状重于体征，也有的是体征重于症状，因此，仅仅依据患者的症状体征判别严重程度会带来诊断的偏差。必须结合客观的肺功能检查依据。
哮喘患者肺功能变化：
第一，肺动态顺应性降低，因哮喘病人在快速呼吸是那些与狭窄气道相连的肺泡来不及充气，因而动态顺应性下降，而静态顺应性则可以
5、是正常的。
第二，通气分布不均，哮喘发作时由于通气既不均匀，可有明显的呼气延迟和减低区，即使在缓解期通气不均依然存在。
第三，肺容量改变，哮喘发作期静态肺容量的残气量（RV）功能残气量（FRC）和肺总量（FLC）增加，而肺活量（VC）减少。闭合气量（CV）在哮喘发作时不易测定，但缓解期仍高于正常。
第四，气道阻力增加，哮喘病人发作时大小气道均可受累，以中等支气管狭窄为显著。因而呼气阻力一般大于呼气阻力，检查发现第一秒用力肺活量（FEV1），用力肺活量（FVC），最大呼气流速（MEFR）或呼气峰流速（PEFR）均明显下降。FEV1与FVC之比一般小于70%。
第五，流速容量曲线的
6、改变，流速容量曲线呈典型的阻塞图像，用力呼气流速减低，主要表现在肺低容量线段上。如50%及25%肺活量，最大呼气流量（V50，V25），严重哮喘时各种肺容量的呼气流速均减低。
第六，弥散功能，无合并症的哮喘病人其肺内弥散功能一般是正常的，临床上常用测定一氧化碳弥散量（PLCO）来表示，但严重哮喘病人可以降低。
哮喘全球防治指南（GINA）以及中国哮喘防治指南均对非急性发作期哮喘的严重程度划分4个级别（间歇状态，轻度持续，中度持续，重度持续），其中肺功能检查中PEF变异率>20%是判断的重要依据。
有些患者虽然平常症状不重，但由于其气道高反应性程度较重，如遇到一些突发事件（如高剂量的刺激物
7、吸入，急性感染等）可诱发气道的严重痉挛，甚至猝死。而这些高危人群由于平常症状少，常易被忽略，支气管激发试验有助于对这些患者的筛查。
对治疗效的判断和指导用药。治疗是否有效及何时起效，目前临床用药和研究肺功能检查可作为客观的评价依据，快速起效的支气管扩张药物；
如沙丁胺醇，特布他林，福莫特罗，可在3分钟内起效，明显改善临床症状和肺功能。
长效的支气管扩张剂可使肺功能改善达到12小时（如沙美特罗，福莫特罗）甚至使肺功能改善达到24小时（如噻托溴铵）为这些临床用药提供了充分的依据。
譬如有些患者对某些支气管舒张治疗并不满意或副作用不能耐受，但改用其他药物（如β受体激动剂，改为M受体拮抗剂
8、可取得较满意的效果。
支气管扩张试验对选择药物有重要的指导作用，同时，如支气管扩张试验，结果阳性，该证据也强有力支持和说服患者可以继续用该药治疗。
总之，肺功能检查在支气管哮喘中有着非常重要的作用。
哮喘的康复
心理治疗
对未来充满信心
保持乐观情绪
避免过度紧张劳累
多与人沟通，交流
中医中药
规范治疗，辨证施治
客观评估疗效
不要轻信虚假广告，避免上当受骗
适当体育锻炼，避免剧烈运动
科学饮食 ，食品增加剂
忌用药物
家养宠物（犬，猫）
避免理化刺激
保健指导
1．了解本病的病因、诱因、控制发作的方法；
2．避免诱发因素；
3．病人需了解自己疾病的程度；
4．正确使用定量吸入器进行治疗和应急处理；
5．进行自我监测病情，做好哮喘日记；
6、随身携带止喘气雾剂，以备应急使用。
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