癌症家族史、应对方式与心理痛苦症状的关系.pdf

中国临床心理学杂志2 0 0 7 年第1 5 卷第3 期2 9 5 癌症家族史、应对方式与心理痛苦症状的关系卢国华1 2，王敬欣1，汤敏2，黄国平+(1 天津师范大学心理与行为研究院，天津3 0 0 0 7 4；2 潍坊医学院，山东潍坊2 6 1 0 4 2)【摘要】目的：探讨家族史、应对方式与心理痛苦症状的关系。方法：使用S C L 一9 0、应对方式量表及事件影响量表(I E S R)调查了1 1 1 例有癌症家族史和无癌症家族史的健康被试。结果：有家族史组与无家族史组在焦虑、抑郁情绪、癌症特异性心理痛苦及消极应对方式上有显著差异。心理痛苦症状(焦虑、抑郁及癌症特异性心理痛苦)与消极应对方式、家族史呈正相关。消极应对方式在家族史与心理痛苦症状间起中介作用。结论：使用消极应对方式使有家族史的个体体验到更强烈的心理痛苦症状。【关键词】癌症家族史；应对方式；焦虑；抑郁；癌症特异性心理痛苦中图分类号：R 3 9 5 6文献标识码：A文章编号：1 0 0 5 3 6 11(2 0 0 7)0 3 0 2 9 5 0 2R e l a t i o n s h i pB e t w e e nF a m i l yH i s t o r i e so fC a n c e r，C o p i n gS t y l ea n dP s y c h o l o g i c a lD i s t r e s sL UG u o h u a，W A N GJ i n g x i n，T A N Gm i n，H U A N GG u o p i n gA c a d e m yo fP s y c h o l o g ya n dB e h a v i o ri nT i a n j i nN o r m a lU n i v e r s i t y，T i a n j i n3 0 0 0 7 4，C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e：T oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nf a m i l yh i s t o r i e so fc a n c e r，c o p i n gs t y l ea n dp s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s M e t h o d s：11 1h e a l t h yp a r t i c i p a n t s，s o m ew i t hf i r s t-d e g r e er e l a t i v e sw i t hc a n c e ra n ds o m ew i t h o u ts u c hr e l a t i v e s，w e r ei n c l u d e di nt h i ss t u d y S C L-9 0，C o p i n gS t y l eS c a l ea n dI m p a c to fE v e n tS c a l e R e v i s e dS c a l ew e r eu s e d R e s u l t s：T h e r ew e r es i g n i f i c a n tg r o u pd i f f e r e n c e si nt h el e v e lo fa n x i e t y，d e p r e s s i o na n dc a n c e r-s p e c i f i cd i s t r e s s P s y c h o l o g i c a ld i s t r e s sw a ss i g n i f i c a n t l yc o r r e l a t e dw i t hn e g a t i v ec o p i n gs t y l ea n df a m i l yh i s t o r i e so fc a n c e r(要)N e g a t i v ec o p i n gs t y l em e-d i a t ep a r t l yt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nf a m i l yh i s t o r i e so fc a n c e ra n dp s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s C o n c l u s i o n：N e g a t i v ec o p i n gs t y l ei n d i v i d u a l sw i t hf a m i l yh i s t o r i e so fc a n c e rh a v eh i g h e rl e v e lo fp s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s【K e yw o r d s】F a m i l yh i s t o r i e so fc a n c e r；C o p i n gs t y l e；A n x i e t y；D e p r e s s i o n；C a n c e r-s p e c i f i cd i s t r e s s直系亲属的患癌经历对其家属来说是一个生活应激源【1 ，会引发他们对自己将来是否会因遗传患上癌症的不同认知，采用不同的应对方式表现出不同的心理反应。应对方式是影响个体环境适应性和心理健康的重要因素 2 1。以往的研究表明，积极的应对方式与较好的心理调节有关消极的应对方式与适应不良有关【3】，不利于个体心理健康 4 1。对癌症家族史、应对方式与心理痛苦症状关系的研究。国外大多集中于有乳腺癌家族史的健康妇女。已有报道，有乳腺癌家族史的妇女其癌症特异性心理痛苦(c a n c e r s p e c i f i cd i s t r e s s)较没有家族史的妇女高【1】。L e r m a n 5 1 等对有乳腺癌家族史的健康妇女进行了调查。发现有5 3 的人担忧自己将来会患上乳腺癌。3 0 的人称对于可能会患乳腺癌的担心影响着她们的日常生活。乳腺癌、肺癌、胃癌这三种癌症在我国发病率较高本研究选取了有此三种癌症家族史的健康个体为被试。希望通过对癌症家族史、应对方式与心理痛苦症状关系的研究发现不利于个体应激调节的应对方式。找到更为有效的应对方式。为心理健康干预提供有价值的资料。+四川省精神卫生中心1方法1 1被试被试分两组，一组有癌症(肺癌或乳腺癌或胃癌)家族史的健康被试，在某三级甲等医院肿瘤科门诊候诊室，招募前来陪护癌症患者复查的健康被试7 0 名，有效样本6 8 份，男3 7 名，女3 1 名，平均年龄4 2 岁；另一组是无癌症家族史的健康被试，在同家医院门诊招募无癌症家族史的健康被试5 0 名，有效样本4 3 份，男2 3 名，女2 0 名，平均年龄3 9 岁。两组年龄、性别、教育程度、经济收入等无显著差异。1 2 研究工具1 2 1 一般情况调查表包括性别、年龄、文化程度、职业、经济收入、与癌症患者的关系及患者患病时间。1 2 2 简易应对方式量表(c v s)6 1 共2 0 题，其中包括积极应对1 2 题。消极应对8 题。1 2 3 症状自评量表(S C L 一9 0)t 7 抽取焦虑、抑郁两个维度的所有题目。共2 3 题。1 2 4 事件影响量表修订版(I E s 一。-x，l a 包括回避、闯入和高警觉三个因子，共2 2 题。本研究将“事件”以“癌症”替换，三个因子分的总分即为癌症特异性 万方数据http:/ 9 6 C h i n e s eJ o u r n a lo fC l i n i c a lP s y c h o l o g yV 0 1 1 5N o 32 0 0 7心理痛苦水平，分数越高说明心理痛苦水平越高。2结果2 1有家族史组与无家族史组心理痛苦水平比较两组在焦虑、抑郁两因子及回避、闯入和高警觉三个因子上得分均有显著差异。见表1。表1有家族史组与无家族史组心理痛苦水平比较(x s)有家族史组无家族史组fi 坠三垒墨2f 旦三璺1 2焦虑1 8 7 土0 6 81 4 9 O 5 22 7 6 十+抑郁2 5 2 土0 8 52 0 5 O 5 93 0 4 十+闯入8 9 14-4 1 56 3 84-4 1 42 7 6 回避1 1 4 34-4 4 99 0 0 3 9 92 5 6*高警觉7 3 3 4 7 54 9 34-3 4 12 4 7$注：4 P 0 0 5，$+P 0 0 1，女+P 0 0 0 1，下同。2 2 家族史、应对方式与心理痛苦水平的相关消极应对方式与焦虑、抑郁情绪、闯入、回避和高警觉呈显著正相关；积极应对方式与以上各因子相关不显著；家族史与消极应对方式、焦虑、抑郁、闯入、回避和高警觉呈显著正相关。见表2。表2 家族史、应对方式与心理痛苦症状的相关2 3 消极应对在家族史与心理痛苦中的中介作用本研究采用三步骤中介效应检验模型。考察消极应对方式在家族史与焦虑抑郁情绪和癌症特异性心理痛苦问的中介作用。首先，以家族史为自变量，以消极应对为因变量。考察家族史对消极应对的预测作用；其次，以消极应对为自变量，焦虑(抑郁、癌症特异性心理痛苦)为因变量考察消极应对对焦虑(抑郁、癌症特异性心理痛苦)的预测作用；最后，采用层级回归分析考察加入消极应对后，家族史对焦虑(抑郁、癌症特异性心理痛苦)的影响。结果显示，在控制了人口统计学变量后消极应对对焦虑(抑郁、癌症特异性心理痛苦)具有显著的正向预测作用而家族史的预测作用降低。见表3、4。表3 消极应对方式对焦虑抑郁的中介作用消极应对方式癌症特异性心理痛苦癌症特异性心理痛苦第一步第二步第一步第二步第一步第二步第三步注：癌症特异性心理痛苦水平即闯入、回避和高警觉三因子分的和。3 讨论应对方式的不同会影响到个体的情绪状态，进而影响心理健康水平1 9 1。本研究表明，有家族史的被试较无家族史的被试体验着更强烈的焦虑、抑郁情绪，其癌症特异性心理痛苦水平更高。另一方面，家族史对心理痛苦症状有显著的预测作用。这可能与有家族史的个体认知到其将来会有患上癌症的风险有关。应对方式在应激与心理反应之间有时起到调(下转第3 1 3 页)万方数据http:/ 0 0 7 年第1 5 卷第3 期3 1 3(上接第2 9 6 页)节作用，有时起到中介作用1 1 0 1。本研究回归分析发现，在控制了人口学变量基础上，消极应对对心理痛苦症状有显著的正向预测作用。而家族史的预测作用降低消极应对对家族史与心理痛苦症状的部分中介作用得到验证。结果提示，通过使用消极应对方式对应激做出反应会使个体体验到更高水平的消极情绪和心理痛苦。有癌症家族史的个体，可能受到“遗传”认知的侵扰往往采取消极应对方式，出现适应不良，结果产生消极情绪，尤其是体验到癌症特有的心理痛苦，不利于心理健康。(致谢：感谢梁宝勇教授给予的指导和帮助。)参考文献lY o u n g m e eK i m，H e i d d i sB F a m i l yh i s t o r yo fb r e a s tc a n c e r,c o p i n gs t y l e s，a n dp s y c h o l o g i c a la d j u s t m e n t J o u r n a lo fB e h a v i o r a lM e d i c i n e，2 0 0 3，2 6(3)：2 2 5 2 4 32 梁宝勇应对研究的成果、问题与解决办法心理学报，2 0 0 2，3 4(6)：6 4 3 6 5 03le s l i eM B，S t e i nJ A T h ei m p a c to fc o p i n gs t r a t e g i e s，p e rs o n a lr e l a t i o n s h i p s，a n de m o t i o n a ld i s t r e s so nh e a l t h r e l a t e do u t c o m e so fp a r e n t sl i v i n gw i t hH I Vo rA I D S J S o c P e r s R e l a t J，2 0 0 2，1 9：4 5 6 64 高飞陈龙企业员工应对方式与心理健康之间的关系中国临床心理学杂志，2 0 0 5 1 3(3)：3 5 3 3 5 55L e r m a nC，D a l yM，e ta 1 M a m m o g r a p h ya d h e r e n c e a n dp s y c h o l o g i c a ld i s t r e s sa m o n gw o m e na tr i s kf o rb r e a s tc a n-c e r J N a d C a n c e rI n s t，1 9 9 3，8 5：1 0 7 4 1 0 8 06 解亚宁简易应对方式量表信度和效度的初步研究中国临床心理学杂志，1 9 9 8，6(2)：1 1 4 一1 1 57 汪向东，王希林，马弘，等心理卫生评定量表手册中国心理卫生杂志(增订版)1 9 9 9，1 2：3 1 3 68 黄国平，张亚林，向慧，等事件影响量表一修订版(I E S R)在女性犯人中的信度效度分析中国心理卫生杂志，2 0 0 6。2 0(1)：2 8-3 09 王桢，陈雪峰，时勘大学生应对方式、社会支持与心理健康的关系中国I 临床心理学杂志，2 0 0 6，1 4(4)：3 7 8 3 4 01 0 P a u lE，C a r o lS M o d e r a t i o na n dM e d i a t i o ne f f e c t so fc o p i n gb yC h i n e s eA m e r i c a na n dE u r o p e a nA m e r i c a na d o l e s c e n t s T h eJ o u r n a lo fg e n e t i cp s y c h o l o g y，2 0 0 5，1 6 61)：1 6-4 3(收稿日期：2 0 0 6-1 0-0 9)万方数据http:/ Guo-hua，WANG Jing-xin，TANG Min，HUANGGuo-ping作者单位：卢国华,LU Guo-hua(天津师范大学心理与行为研究院,天津,300074;潍坊医学院,山东潍坊,261042)，王敬欣,WANG Jing-xin(天津师范大学心理与行为研究院,天津,300074)，汤敏,TANG Min(潍坊医学院,山东潍坊,261042)，黄国平,HUANG Guo-ping(四川省精神卫生中心)刊名：中国临床心理学杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOLOGY年，卷(期)：2007，15(3)被引用次数：1次 参考文献(10条)参考文献(10条)1.Youngmee Kim.Heiddis B Family history of breast cancer coping styles and psychological adjustment2003(03)2.梁宝勇 应对研究的成果、问题与解决办法期刊论文-心理学报 2002(06)3.Leslie MB.Stein JA The impact of coping strategies personal relationships and emotional distresson health-related outcomes of parents living with HIV or AIDS 20024.高飞.陈龙 企业员工应对方式与心理健康之间的关系期刊论文-中国临床心理学杂志 2005(03)5.Lerman C.Daly M Mammography adherence and psychological distress among 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