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心理护理在产科护理中的应用
摘要：随着现代心理学的不断发展，心理学已逐步引起社会的高度重视如何应用心理学与临床护理工作相结合，而在一定基础上提高护理人员的素质和护理质量，成为当今护理工作者研究和探讨的重要课题。本文介绍产科心理护理的基本内涵、主要原则以及影响产科心理护理的重要因素，基于心理护理在产科护理中的必要性，分析了产妇在妊娠期、分娩期、产褥期不同心理的心理健康状况，并提出了相应的心理护理策略。
关键词：心理护理 医学模式 心理健康 母婴安全 护患关系

一、 产科心理护理的相关概要
（一）产科心理护理的基本内涵
心理护理是现代医学模式转变中发展起来的应用学科，传统医学模式奠定在纯生物学基础之上，现代医学模式提出了生物—心理—社会医学模式，明确了患者心理社会因素在医学体系中应有的位置，强化了医学领域与心理学的互补作用，为心理学参与医学实践提供了可能。产科心理护理是产科护理重要组成部分，是指在产科护理的过程中，护理人员以孕产妇为中心，基于心理学理论依据，通过愉悦的情绪、和善的言语、真诚的态度、科学的知识等各种途径对孕产妇施以积极影响，改善孕产妇的心理健康状况，满足其心理需求，从而实现理想的护理目的，获得孕产妇心理与生理的最佳配合。
（二）产科心理护理的主要原则
产科心理护理的主要原则，一是交往的原则，即护理人员在对孕产妇实施心理护理时必须遵循社会交往礼仪良好的医患关系以人际关系为基础，护理人员的礼貌仪容应体现社会人际交往环境中约定俗成的文化与道德规范。二是启迪的原则，即护理人员应通过专业的医学知识纠正孕产妇错误观念，提升孕产妇的医学认知水平，促使孕产妇的积极配合。三是针对性的原则，即护理人员不应拘泥于统一的护理模式，在实际护理过程中，护理人员面对的孕产妇情况千差万别，护理方式应具有个体针对性，采取因人而异的护理方案。
（三）影响产科心理护理的重要因素
影响产科心理护理的主要因素有护理人员的心理品质因素、护理人员与孕产妇信息需求的差异性因素，孕产妇的心理状况因素。首先，影响产科心理护理依靠护理人员的思想信念与意志力发挥作用，护理人员的心理品质修养是孕产妇安全感与信息依赖的源泉。其次，在产科临床上，孕产妇与护理人员都需要掌握相关信息，信息沟通成为心理护理的主要内容，有效的信息传递既能使护理人员了解孕产妇的心理需求，又能消除孕产妇的心理疑虑，促使其对护理工作的行为顺从，不良的信息沟通则刚好相反。再次，孕产妇的心理状况受到职业、家庭、心理因素、身体条件、思想观念、知识文化层次等多方面影响，具有高度的复杂性特征，有效的心理干预有赖于护理人员的丰富经验与扎实的护理技巧。

二、 心理护理在产科护理中的必要性
（一） 解除产妇不良心理情绪的影响
产妇妊娠分娩是一种自然的正常生物学过程，然而其强烈的生理、情感体验，以及伴随着角色转变而来的社会、经济与家庭压力却致使孕产妇在怀孕、分娩与产后过程中发生各种心理与情绪波动，出现诸如失眠、焦虑、恐惧等影响产妇顺利分娩的不良精神状况。在这特殊时期，产科心理护理致力于运用心理学知识对孕产妇进行科普宣教，促使正确的知识认知改善孕妇因生理变化产生的心理问题，特别是对于具有产科并发症的患者，消除其不良情绪，确保孕产妇手术顺利，保障孕产妇人身安全健康具有重要意义。
（二） 促进产妇对住院环境的适应性
孕产妇一般在分娩之前便会住进医院，生活环境的变化对孕产妇的心理与情绪影响显著。一方面，孕产妇需要自觉遵守医院规章制度，对于年轻的孕产妇来讲，限制性的条款章程让她们感觉到自由的剥夺容易产生对立情绪，情绪控制能力较弱的孕产妇，甚至会出现和同房病友以及护理人员闹意见的情况。另一方面，住院环境的布局、环境的安静美化、物品器械的配备会影响孕产妇的安全体验，比如让孕产妇目睹抢救场面，或者其他产妇的哭喊声等等会严重干扰孕产妇心境的安定。产科心理护理是一种认识行为干预，及时发现与处理孕产妇异常情况，通过亲切的交谈，针对性的讲解与答疑，消除孕产妇的心理障碍，建立基于医院环境的参与型的护患交往模式，促进产妇对医院环境的适应性。
（三）构建以人为本的和谐护患关系
医学观念的转变以及医学技术的发展，对产科孕产妇的护理工作提出了更高要求，即掌握孕产妇心理特点，将以人为主的护理理念贯彻始终现代心理护理即是发扬文明社会的人文关怀精神，将珍视人的存在价值与意义落实在具体的护理工作中。产科心理护理的内容，一是要求护理人员掌握熟练的护理技巧，规范言行举止，尊重孕产妇的差异化需求；二是重视护患沟通，通过良性的信息传递实现情感交流，化解孕产妇的疑惑与不满；三是致力于消除孕产妇的心理紧张与情绪困扰，促使科学的指导帮助孕产妇保持和乐观的心态，给予孕产妇精神支持与安慰。因此，产科心理护理以孕产妇需求为中心，具有人性化护理特征，有助于构建以人为本的和谐医患关系。
三、 初产妇心理健康状况分析
（一） 妊娠期的产妇心理健康状况
妊娠期是指产妇受孕后至分娩前的生理时期，可称为怀孕期。这个时期产妇承受着正常的妊娠期疼痛，比如缺钙的孕妇会出现腿部痉挛抽筋，肝区或背部脊柱疼痛；孕后的脊柱骨骼变化与妊娠高血压综合征使孕妇产生手臂与头部疼痛现象，由于子宫后倾或盆腔充血致使骨盆具有牵引痛与下坠感等等。与此同时，孕妇的体重大幅上升，身材走形，使孕产妇呈现出以往完全不同的面貌形象。因此，孕产妇在心理上既有一种体现女性价值的自豪感与兴奋感，也有一种伴随着身体机能的剧烈反应，尤其是疼痛反应带来的心理恐惧，使孕产妇产生一系列负面情绪，加上对分娩的恐惧感，越是迫近分娩期，心理焦急与忧虑越严重，情绪波动越明显。
（二） 分娩期的产妇心理健康状况
分娩期是婴儿脱离母体，作为新的个体存在时期。产妇在分娩的那天，作为分娩的信号，身体反应达到最高潮，表现为心跳加快、宫缩疼痛、阴道与膀胱出现压迫感、这时耐受性差的孕妇会大喊大叫，极度缺乏安全感，心理恐惧达到最大化，由于精神极度紧张，情绪焦躁难耐，急切盼望尽早结束分娩。当进入第二、三产程后，产妇必须配合宫缩用力，精神因素对产力以及软产道的影响甚大。产妇心情焦虑，起伏不定会使精力疲惫，宫缩无力，严重的甚至造成滞产。
（三） 产褥期的产妇心理健康状况
产褥期是产妇分娩以后直到恢复孕前状态的时期，民间称俗坐月子，在这时期，产妇的各个器官系统都发生了生理变化，比如子宫、阴道与外阴等生殖系统的变化；乳房的变化、循环系统的变化等等，因此产褥期孕产妇初为人母的喜悦与照料新生儿的紧张，以及身体的不适应互相交织，产妇表现为时而情绪高涨，表现为对各种产后保健、母婴健康信息的热切关注，期望获得护理人员的指导，而一些性格内向、保守的产妇依赖与被动性强，信心不足，其中一部分缺乏家庭关怀，情感脆弱的产妇会进一步形成哭泣、烦闷、焦虑等精神障碍，容易导致产后忧郁综合征。
四、 心理护理在产科护理中的应用策略
（一） 妊娠期产妇的心理护理策略
针对妊娠期产妇的心理护理，护理人员应在言行上体现对产妇的尊重，并在情感上支持与鼓励产妇。一方面，妊娠期产妇因为孕育生命的自豪感渴望获得他人的认同与关心，期待被尊重，自尊心强烈，因此，护理人员对待新产妇入院应热情接待，态度温和有礼，响应产妇需求迅速并富有耐心，特别是针对一些具有自我中心意识的产妇，应始终有礼有节，以得体举止、熟练的技巧展现应有的自信。另一方面，面对疼痛症给孕妇带来的一系列负面情绪，护理人员需积极了解孕产妇的心理活动，向产妇传授正确的医学知识，消除产妇因为经验与知识缺乏造成的心理恐惧与焦虑，通过情感抚慰获得孕产妇的信任，并配合心理暗示疗法，帮助孕产妇建立必胜的信念。
（二） 分娩期产妇心理护理策略
针对分娩期产妇的心理护理，护理人员应有针对性的对产妇加以心理疏导与技巧性沟通。分娩期的产妇由于身体的强烈反应，极度欠缺安全感，精神高度紧张，心理恐慌最大化，情绪焦躁难耐，这时候护理人员应引导产妇调整呼吸，放松精神，正确运用腹压，通过具有正面鼓励能量的语言沟通减轻孕妇大脑皮层的疼痛信号，促使产妇注意力集中，调动产妇分娩的主观能力性。对于耐受性差的产妇，护理人员应多鼓励、多巡视、多安慰，要求产妇及时反应自己的不适，并将积极的信息反馈给产妇，必要时应采取肢体语言，比如轻轻触摸产妇腹部，稳定产妇情绪。
（三） 产褥期产妇的心理护理策略
针对产褥期产妇的心理护理，护理人员应提供科学的母婴保健指导与丰富的心理护理活动。产褥期的产妇经历了分娩，既表现出初为人母的高涨情绪，又表现出对照顾新生儿的无所适从，同时伴随着对身体生理变化的不适应。因此，护理人员除了真诚的向产妇表达祝贺以外，还应提供产妇科学的母婴保健知识，比如产后锻炼技巧、健康自检方法、产后用药事项、产后美体方案、母乳喂养知识等等。另外，开展丰富的心理护理活动，比如组建心理护理小组，进行针对性的心理健康教育讲解，发放健康教育手册，播放相关录像，为孕产妇创造集体交流环境等等，都能更快的消除孕产妇产后忧郁，特别是对性格内向的产妇，推动她们的参与积极性能有效帮助她们开放心胸，尽快融入新生活。

文献参考：
1、 宋青、陈叔平《李艳孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响》【J】，《中国妇幼保健》，2009（24）。
2、 程琳：《心理护理在产科的必要性》【A】，《中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编》【C】，2009。
3、 朱琴仙：《分娩过程的心理分析及护理体会》【A】，《第二十一届航天医学年会暨第四届护理年会论文汇编（下册）》【C】，2005。
4、 孙春燕：《浅谈妇产科临床护理中的问题及对策》【J】，《国保健营养》，2012（08）。
5、 石晓丽：《初产妇心理健康状况与应对方式的研究》【J】，《中国医药指南》，2012（12）。