骨外科手术谈话.doc

骨科病人术前谈话手册

    第一部分 骨与关节损伤

    1锁骨骨折开放复位、内固定术

    <1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡

    <2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术

    <3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落

    <4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折

    <5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p

    <6>少数难以预料的并发症

    2肩胛骨骨折开放复位内固定

    <1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎

    <2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤

    <3>骨折难以完全复位

    <4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎

    <5>胸膜破裂、气胸

    <6>少数难以预料的并发症

    3肩锁关节脱位开放复位、内固定

    <1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛

    <2>钢针、钢丝松动、断裂

    <3>复位不理想

    <4>复位后再脱位，需再次手术

    <5>诱发肩周炎

    4上肢长骨干骨折开放复位、内固定

    <1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛

    <2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

    <3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨

    <4>金属内固定物断裂、松动

    <5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳

    <6>邻近血管神经损伤(具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现)

    <7>邻近关节功能障碍上肢活动不便

    5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术

    <1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

    <2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术(肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻)

    <3>内固定物松动断裂、退出皮外

    <4>关节功能障碍、关节僵硬、强直

    <5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩

    <6>血管、神经损伤(具体表现根据具体伤情填写)

    6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术

    <1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎

    <2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术

    <3>内固定松动、弯曲、断裂

    <4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可

    <5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行

    <6>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

    <7>脂肪栓塞，危及生命

    7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术

    1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

    <2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术

    <3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行

    <4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行

    <5>创伤性关节炎、骨化性肌炎

    <6>膝内翻、膝外翻,畸形(胫骨平台骨折)

    <7>可能出现肢体不等长

    <8>神经、血管损伤、足下垂

    <9>脂肪栓塞，危及生命

    <10>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

    <11>麻醉意外危及生命

    <12> 其它不可预测意外情况。

    8腕骨开放复位内固定术

    <1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛

    <2>内固定松动、断裂

    <3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合

    <4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定

    <5>腕骨缺血性坏死，需再次手术

    9手部开放性损伤、手部骨折内固定术

    <1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形

    <2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合

    <3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染

    <4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能

    <5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛

    10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术(包括椎弓根钉)

    <1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎

    <2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤

    <3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净

    <4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤(水肿、瘢痕)

    <5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡

    11外伤性截肢

    <1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症

    <2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛

    <3>残端不愈、假肢不适可能再次手术

    12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术

    <1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎

    <2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术

    <3>对位不满意或再次移位

    <4>内固定物松动、断裂

    <5>血管、神经损伤、肢体麻痹

    <6>邻近关节功能障碍

    13关节脱位、髌骨脱位复位术

    <1>伤口感染、关节感染

    <2>脱位难以完全纠正或复位脱位

    <3>关节僵硬、强直、功能丧失

    <4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹

    14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定

    <1>伤口感染、骨髓炎

    <2>股骨头缺血坏死(髋臼骨折)

    <3>内固定金属断裂、松动

    <4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍

    <5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞

    <6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死

    <7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪

    15股骨颈骨折开放复位内固定术

    <1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位

    <2>髋内翻、髋外翻畸形

    <3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行

    <4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎

    <5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险

    <6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤

    <7>下肢骨、下肢深静脉栓塞

    16金属内固定物取出术

    <1>伤口感染

    <2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留

    <3>骨折断裂、移位、需再次手术

    <4>血管、神经损伤

    <5>脂肪或血栓栓塞综合征

    17手法复位、石膏固定术

    <1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染

    <2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位

    <3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死

    18骨牵引术

    <1>针眼感染

    <2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症

    <3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合

    <4>必要时手术