肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸分析.pdf

g 塾i 望鱼!i 翌i 丛曼巳型Q!：坚翌曼圣!Q!：!些2 主：塑旦：兰肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸分析周淑芬，刘树业，丁贤(天津市第三中心医院，天津3 0 0 1 7 0)【摘要】目的探讨肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸变化及其临床意义。方法用日立8 3 5 氨基酸分析仪对4 6 例肝硬化患者和4 4 例肝癌患者血浆氨基酸进行测定。方法用日立8 3 5 氨基酸分析仪对4 6 例肝硬化患者和4 4 例肝癌患者血浆氨基酸进行测定。结果肝硬化时血浆谷氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、酪氨酸显著升高(P O 0 1)，苏氨酸、苯丙氨酸明显升高(P O 0 5)；肝癌时血浆苏氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸显著升高(|P O 0 1)，丝氨酸明显升高(P O 0 5)；两组中B c A A A A(支链氨基酸芳香族氨基酸)比值均较正常对照组显著降低(P O 0 1)，缬氨酸、亮氨酸较正常对照组明显降低(P 0 0 5)。说明以上血浆氨基酸分析与对照组之间的差异有统计学意义。结论血浆氨基酸分析对肝硬化与肝癌诊断和治疗有一定指导意义。【关键词】氨基酸；肝硬化；肝癌【中图分类号】R 5 7 5 2【文献标识码】A【文章编号】1 0 0 1 5 2 5 6(2 0 0 9)0 3 一0 2 0 2 一0 2C l i n i c a l 锄a I y s i so f 辩r 岫锄i n o 般缸i n 呻廿明t s 诵t hU v e rd r r h o s i sa n dH v e rc 锄c 盯Z H D U 鼽M 一知n，U 航H 一妒，D，GX 玩m(Z 吼i 耐n 衙舶印i 础旷死D 彬n，巧流，3 0 0 1 7 0C 晒m)A b s t 朋c t：o b j t i v eT oe x p l o mt l l ec h 锄g eo f 解n l ma n l i a c i d m mi np a t i e m sw i t I ll i v e rc i n h o s i s 帅dl i v e rc 锄c e r，a n di t s8 i 驴i f k 明c e M e t l 嘲：l s7 n l es e r u m 啪i n o i d 8o f4 6p a t i e n 协诚t hl i v e rc i n h o s i sa n d4 4p a t i e n：I sw 油l i v 盯c a n c e rw e r ee x 锄i n e dw i t h 粕_ a l y z e ro fH i t a c l l i8 3 5 R e s l l l t sI nt l l ec 鹊eo fp a t i e m sw i t I ll i v e rc i r r h o s i 8，t h el e v e l s0 fg l u t 聊i ca c i d，c y s t i n e，l e 山i 鲫i n ea n dt)s i n ei ns e m mw e r es i g n j 矗c a n t l yi n c r e 鹊e d(P O 0 1)，w h i l e，t I I el e v e lo fp h e n y l a l a n i n ei ns e r I J mw 鹅o b v i 叫g l yi n c 弛a s e d(P O 0 5)w h e ni tc 姗et 0p a t i e m sw i t hl i v e rc a n c e r，t I I el e v e l so fg e m mt l l r e o I l i n e，呻s i n e 舳dp h e n y l a l 蚰i n ew e 弛s i 印击c 粕t l yi n c r e 鹊e d(P 0 0 1)，t h el e v e lo fs e 咖s e r i n e 啪8o b v i o u s l yh i g I e r(P 0 0 5)1 1 l el e v e lo fB C A A A A A(b 瑚c h e dc h a i n 砌i n oa c i d s a r o r n a t i c 锄i a c i d)i nt h et w og m u p sw 艄l o w e rt I l 粕t h a ti nt l l en o m I a lc o n t m l 目f o u p(尸 0 0 1)T h el e v e l so fs 咖mv a J i n e 粕dl 肌c i n ew e r e1 0 w e rt I l a n t l l o s ei nt h en o l 州c o n t m lg r o u p(P O 0 5)C o 眦I 吣i o nA n a l y z i I l gt l l el e v e l so fs e m ma l I I i n oa c i d sh 髓ac e 蹦ns i 即i f i c a n c ef o rd i a g n o s 堍如dt I e a t i n gp a t i e n t sw i t h1 i、，e rc i n h o s i s 帅dl i v e rc 粕c e r K e yw o r d s：A m i n oa c i d s；l i v e rc i 玎l l o s i s；l i v e rc a n c e r长期以来，人们对肝病时蛋白质和氨基酸代谢作了深入的研究。肝脏是体内氨基酸代谢的主要场所，尤其是芳香氨基酸(A A A)的分解。肝脏受损伤时，氨基酸代谢紊乱；肝脏受损程度不同，血浆氨基酸水平发生改变也不相同这些改变与肝脏的病理改变程度常有良好的一致性l l 2J。为了进一步探讨肝脏损伤时血浆氨基酸的变化，我们应用日立8 3 5氨基酸分析仪对4 6 例肝硬化患者、4 4 例肝癌患者和4 0 名健康体检者血浆氨基酸进行了测定，探讨肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸的变化与临床意义。1 材料与方法1 1研究对象均为我院肝胆科住院患者。4 6 例肝硬化患者，其中男3 3 例，女1 3 例，平均年龄5 8岁，诊断符合2 0 0 0 年中华医学会西安会议修订的收稿日期：2 舶8 一c r 7 一们修订日期：2 0 0 8 1 0 2 3作者简介：周淑芬，(1 9 6 2 一)，女，副主任技师，主要从事临床免疫学研究。病毒性肝炎防治方案诊断标准H3；4 4 例肝癌患者，男3 l 例，女1 3 例，平均年龄5 6 岁，符合2 0 0 1 年9 月第八届肝癌学术会议上制定的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”L 4 1；正常对照组4 0 例，均为我院职工体检正常者。男2 6 例，女1 4 例，平均年龄5 1 岁。1 2 氨基酸分析取空腹静脉血2 I I l l，用肝素抗凝，离心分离血浆，加入1 0 磺基水杨酸2 I I l l，混匀离心后除去蛋白，取上清液加入日立8 3 5 氨基酸分析仪测定氨基酸水平。1 3 统计学处理计量资料利用(石s)表示，采用t 检验。2 结果肝癌与肝硬化患者血浆氨基酸水平改变见表1 万方数据表l 三组血浆氨基酸水平(；J)单位：l 伽m o l L)氨基酸貅鼍等鬻：篡注：1 肝硬化与正常对照组比较，l=4 S 6 5 9 5，P O 0 5；f=7 3 2 一l O 6 9，P 0 0 1；2 肝癌与正常对照组比较，t=3 9 5 6 3 6P 0 0 5；=9 3 6 一1 7 3 lP 0 0 1；3 肝癌与肝硬化组比较，l=4 3 5 5 6 lP O 0 5；t=9 2 l 1 4 8 6 P 0 O l3 讨论B C A A 主要包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸，是维持人体肝脏正常功能的必需物质。A A A 主要包括苯丙氨酸、色氨酸及酪氨酸，能促进假性神经递质的合成而竞争内源性的多巴胺和去甲肾上腺素。正常的B c A A A A A 比值为2 6 3 5，对维持肝脏功能的正常运行具有重要意义。B C A A A A A 比值的变化能比较好地反映肝脏损伤的严重程度 J。肝损伤时血氨升高，酪氨酸生成增多，使血浆中支链氨基酸水平降低，B c A A A A A 比值降低。肝癌及肝硬化时氨基酸变化不尽相同。与正常对照组比较，本文4 6 例肝硬化患者有1 1 种氨基酸呈现不同程度的改变，其中苏氨酸、苯丙氨酸明显升高(P O 0 5)，谷氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、酪氨酸显著升高(P 0 0 1)，缬氨酸、亮氨酸、色氨酸、精氨酸明显降低，B c A A A 从比值降低。较正常组之间的差异有统计学意义(P 0 0 1)。肝癌患者有7 种氨基酸呈现不同程度的变化，其中丝氨酸明显升高(P 0 0 5)，苏氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸显著升高(p 0 0 1)，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸明显降低(p 0 0 5)，B C A A A A A 比值降低。较正常组之间的差异有统计学意义(P 0 0 1)。肝癌与肝硬化组之间比较，丝氨酸、色氨酸、脯氨酸的变化有重要的意义(p 0 0 5)；苏氨酸、谷氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、精氨酸的变化最为显著(P 0 0 1)。肝硬化与肝癌之间，苏氨酸、谷氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、精氨酸的变化是否具有独立的预报因素，还有待进一步研究。本研究发现，苏氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸在肝癌患者中变化最为显著。谷氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、酪氨酸在肝硬化患者中变化最为显著。因此需要在今后肝病研究及临床诊治中加以足够的重视。B C A A A A A 值的测定，在一定程度上能反映肝脏受损情况，其比值越低，临床类型越重，肝脏受损也越严重，因此血浆氨基酸分析对肝硬化患者与肝癌患者的诊断和治疗有一定指导意义。参考文献】1 M a T h e s i n iG，B i a r I c h iG，B r i 西M，e ta 1 N u t r i t i m l a lt r e a l m e n tw i t hb m n c h e d c h a i n 蛳i ma c i d 8i na d v c e dI i v e rc i r r I l i s J JG 幅t r o e n t e m l，2 0 0 0，3 5(s u p p l)1 2：7 1 2 2 K a w 唧u mY 删iN，K a i t oM，F u j i t aN，e ta 1 E v a l u a t i n gr e 印o n 舱t on u t r i t i o n a l t h e r a p yu s i n g 山eb r a n c h e d c l l a i na【l l i a c i d t y r o B i f I er a t i oi np a t i e n t 8w i d lc I 哪n i el i v e rd i s e a 鸵 J Jc l i nL a bA I l a l，1 9 9 9，1 3(1)：3 l 一3 4 3 中华医学会病毒性肝炎防治方案 J 中华传染病杂志，2 0 0 l，1 9(1)：5 6 6 2 4 原发性肝癌的临床诊断与分期标准 8 中国抗癌协会肝癌专业委员会第八届全国肝癌学术会议广州，2 0 0 l：9 5 D 叫i dz，1 h 伽鼬B D H 印a“o 舒 M A 仇t b o o k0 f“v e rD i s e a 3 r de d S a u n d 啪1 9 9 66 0 5 6 1 4 万方数据肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸分析肝硬化与肝癌患者血浆氨基酸分析作者：周淑芬，刘树业，丁贤，ZHOU Shu-fen，LIU Shu-ye，DING Xian作者单位：天津市第三中心医院,天津,300170刊名：临床肝胆病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEPATOLOGY年，卷(期)：2009,25(3)被引用次数：2次 参考文献(5条)参考文献(5条)1.Marchesini G.Bianchi G.Brizi M.et a1 Nutritional treatment with branched-chain amiro acids inadvanced liver cirrhosis 2000(z 12)2.Kawarnura Yasui N.Kaito M.Fujita N.et a1 Evaluating response to nutritionaltherapy using thebranched-chain amiro acid/tyrosine ratio in patients with chrunie liver disease 1999(01)3.中华医学会 病毒性肝炎防治方案期刊论文-中华传染病杂志 2001(01)4.原发性肝癌的临床诊断与分期标准 20015.David Z.Thomas BD Hepatology 1996 引证文献(2条)引证文献(2条)1.杨喆娟.林志益.任征 血浆氨基酸水平在肝癌患者中的变化及与 Child-pugh分级的关系期刊论文-中华医院感染学杂志 2012(1)2.刘树业.李娴.王素梅 肝癌患者血清氨基酸水平变化及意义期刊论文-山东医药 2011(7)本文链接：http:/