双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联...肠功能紊乱的疗效观察与分析_朱疗英.pdf

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗慢性肠功能紊乱的疗效观察与分析朱疗英，许秋良（漳浦县医院中医科，福建 漳浦 ；漳浦县医院消化内科，福建 漳浦 ）摘要目的：探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗慢性肠功能紊乱的治疗效果。方法：选取我院 年月到 年月诊治的 例慢性肠功能紊乱患者作为研究对象，将所有患者分为观察组与对照组，每组 例。对照组患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀治疗，观察组在此基础上，联合补脾益肠丸治疗，对比两组患者临床疗效、症状积分以及生活质量。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（）；治疗后两组患者腹泻、大便不成型、腹胀腹痛、肛门排气增多、肠鸣不适、精神焦虑紧张症状积分均降低，且与对照组相比，观察组较低（）；两组患者治疗后生活质量相关评分均升高，且与对照组相比，观察组较高（）。结论：对慢性肠功能紊乱患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗，可提升治疗效果，减轻临床症状，提升患者生活质量。关键词双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；马来酸曲美布汀；补脾益肠丸；慢性肠功能紊乱；肠易激综合征中图分类号：文献标识码：文章编号：（）慢性肠功能紊乱为肠道疾病中常见的一种，发病原因多由焦虑、紧张、不安、饮食结构异常等导致，对身体的神经活动造成负面影响。慢性肠功能紊乱多表现为腹泻、腹痛等肠道症状，其中以功能性消化不良与肠易激综合征较为常见。研究发现，慢性肠功能紊乱随着病程延长，患者还会合并神经过敏、头痛、失眠以及健忘等症状，对患者生活质量造成严重负面影响。临床上对于慢性肠功能紊乱多以西医手段进行治疗，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、马来酸曲美布汀为常见治疗药物，其中双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可用于调节肠道内微生物水平，提高消化功能，马来酸曲美布汀可改善腹泻情况。但由于慢性肠功能紊乱具有反复发作的特点，采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、马来酸曲美布汀治疗虽然能够缓解临床症状，但由于需要长期服用，患者治疗依从性较低，且还存在一定的副作用，导致患者出现心动过速、眩晕以及头痛等不良反应。随着中医药在临床应用加深，越来越多学者推荐对慢性肠功能紊乱患者采取中西医结合治疗，可提升疗效，降低复发率。补脾益肠丸作为慢性结肠炎治疗的十大中成药之一，具有益气补血，温阳行气的功效，然而对于慢性肠功能紊乱是否具有同样治疗效果，尚无明确定论。因此，为了提升慢性 肠 功 能 紊 乱 的 治 疗 效 果，本 研 究 选 取 我 院 年月到 年月诊治的 例慢性肠功能紊乱患者作为研究对象，探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗慢性肠功能紊乱的治疗效果，具体报道如下。资料与方法 一般资料选取我院 年月到 年月收治的 例慢性肠功能紊乱患者作为研究对象，分为观察组与对照组，每组 例。其中对照组男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。病程 年，平均（）年。观察组男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。病程 年，平均（）年。两组患者资料比较无统计学差异（）。本研究经我院伦理委员会批准。纳排标准纳入标准：通过临床综合诊断确诊为慢性肠功能紊乱，同时符合功能性消化不良与肠易激综合征的诊断标准；肠镜检查提示肠黏膜充血，水肿，糜烂，溃疡，息 肉 或未 见 明显 异 常；经 中医 消 化 病 诊 疗 指南确诊为慢性肠功能紊乱，且合并腹泻，大便不成形，腹胀，腹痛，肛门排气增多，肠鸣不适，精神焦虑，紧张等症状表现。排除标准：其他疾病造成的非功能性腹泻；合并北方药学 年第 卷第期精神疾病者；病历资料不全；沟通障碍者。方法对照组：应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀治疗，具体方法为：口服双歧杆菌乳杆菌三 联 活 菌 片（内 蒙 古 双 奇 药 业；国 药 准 字 ），每日次，每次片，由 以下温开水冲服。口服马来酸曲美布汀片（开援生制药；国药准字 ），每日次，每次 。观察组：在对照组基础上增加补脾益肠丸（广州白云山陈李济药厂；国药准字 ）口服，每日次，每次。两组患者均连续治疗 天后对比其治疗效果。观察指标与疗效判定标准 观察指标（）症状积分：分别于治疗前及治疗后对两组患者中医症状体征评分进行比较，包括腹泻、大便不成型、腹胀腹痛、肛门排气增多、肠鸣不适、精神焦虑紧张项，各项分值均为分，评分越高，则患者对应症状越严重。（）生活质量：采用 评估两组患者手术后 和术后个月生活质量，量表主要包含个维度，个子项，总分为 分，分值越高表示生活质量越好。疗效判定标准治疗后患者腹泻、腹痛等临床症状基本消除或全部消除，大便次数正常，且成型无粘液，症状积分减分率 为显效；治疗后患者腹泻、腹痛等临床症状明显减轻，大便次数接近正常，大便中黏液明显减少，症状积分减分率为 为有效；治疗后腹泻、腹痛等临床症状无明显改善甚至加重，症状积分减分率。总有效率显效率有效率。统计学方法采取 分析，计数资料以（）表示，进行检验；计量资料用（?）表示，采用检验；以 为差异有统计学意义。结果 临床疗效对比观察组治疗总有效率高于对照组（），如表所示。表临床疗效对比（）组别例数显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）症状积分对比治疗前两组患者腹泻、大便不成型、腹胀腹痛、肛门排气增多、肠鸣不适、精神焦虑紧张症状积分对比无统计学差异（），治疗后两组患者腹泻、大便不成型、腹胀腹痛、肛门排气增多、肠鸣不适、精神焦虑紧张症状积分均降低，且观察组较对照组低（），如表所示。表症状积分对比（?，分）分组例数腹泻大便不成型腹胀腹痛治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 分组例数肛门排气增多肠鸣不适精神焦虑紧张治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：表示与治疗前相比 。生活质量对比两组患者治疗后生活质量评分均升高，且与对照组相比，观察组较高（），如表所示。表生活质量对比（?，分）组别例数生理心理独立性社会关系环境精神宗教信仰治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：表示同组间治疗前后相比 。讨论随着社会的不断发展，因工作压力较大，饮食变得越来越没有规律，对人们的胃肠道功能产生严重影响，导致慢性肠功能紊乱发生率明显增加。发病人群多在 岁之间，其中女性患病率高于男性，且有家族史。而在中医学中将慢性肠功能紊乱归属于腹痛、泄泻范凑，属于肝气乘脾或脾胃虚弱，导致气机北方药学 年第 卷第期不畅，阳气不升，或日久脾肾损耗，最终精气下流导致。补脾益气丸中包含的黄芪、党参、白术、肉桂、补骨脂、当归、砂仁、木香、延胡索、赤石脂、炙甘草等成分，具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻之效，符合慢性肠功能紊乱脾胃虚弱的病机。因此，本研究选择针对慢性肠功能紊乱患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗，希望能够为临床提供参考意见。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（）；治疗后两组患者腹泻、大便不成型、腹胀腹痛、肛门排气增多、肠鸣不适、精神焦虑紧张症状积分均降低，且观察组低于对照组（）。由此证明，采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸可减轻慢性肠功能紊乱患者的临床症状，提升治疗效果。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂，可调节肠道微生物菌群，在一定程度上控制肠内潜在致病菌群繁殖，不仅能够调节肠道功能，而且能够促进肠道对药物的吸收和分解能力，提升免疫力，同时减少毒属性杆菌对肠道系统的侵蚀，缓解腹泻、腹痛等肠道相关症状，提升肠功能。马来酸曲美布汀可对钙离子通道产生阻断作用，抑制钾离子的外流，兴奋平滑肌细胞，促进肠道收缩，减轻肠道相关症状。补脾益肠丸中白术、党参、黄芪可补益肺脾；白术可利水、健脾燥湿；砂仁可温阳化湿；赤石脂、干姜、肉桂可温阳散寒；防风可舒肝止痛；延胡索、木香合用可行气止痛；白芍可柔肝止痛、补益肝血；炙甘草用于调和诸药。诸药合用达到疏肝止泻、益气健脾之效。脾虚则湿浊不化，是腹泻发生的主要机理，若腹泻得不到有效控制，可进一步损伤气血，导致脾胃功能损伤。而补脾益肠丸的效用与慢性肠功能紊乱的机制相符，进而可提升疗效；两组患者治疗后生活质量均升高，且与对照组相比，观察组较高（）。由此证明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸能够可进一步提升慢性肠功能紊乱患者生活质量。现代药理学研究发现，白术、党参、黄芪可提升免疫力。其中党参中含有的皂苷、微生物碱和菊糖可增强脏器功能，提升人体适应性，进而改善肠道菌群结构，另外干姜对于各类细菌具有强大的抑制作用，因此，补脾益肠丸中的相关药物成分进一步减轻患者临床症状，提升其生活质量。综上所述，对慢性肠功能紊乱患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片马来酸曲美布汀联合补脾益肠丸治疗，可提升治疗效果，减轻临床症状，提升患者生活质量。但本研究存在一定不足，如样本量较小，且未深入分析药物治疗该疾病的具体机制，后续将扩大样本量，从分子水平深入分析其作用机制。参考文献 刘慧，米杰，修方睿，等不同 感染情况的慢性肾脏病胃肠功能紊乱患者血清 ，水平观察山东医药，（）：张燕飞，陈苏宁慢性心力衰竭伴发胃肠功能紊乱的中西医研究临床进展实用药物与临床，（）：陈文静，徐泽艳分析马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的临床价值北方药学，（）：首汉蓉，唐建，黄泽林，等黄芩汤加减联合补脾益肠丸对溃疡性结肠炎患者 样受体髓样分化因 子 信号 通 路的 影 响 陕 西 中 医，（）：黄骏盛，赖华生，农艳瑛，等美国胃肠病学会 版胶囊内镜临床指南解读现代消化及介入诊疗，（）：杨景峰，吴玉泓胃肠病中医特色诊疗全书化学工业出版社，：中华中医药学会脾胃病分会，温艳东，李保双，等消化系统常见病肠易激综合征中医诊疗指南（基层医生版）中华中医药杂志，（）：赵尔樱，周佳玮，褚海云，等肠易激综合征流行病学与致病因素研究进展中国公共卫生，（）：郭弋凡，赵文景，王梦迪，等慢性肾衰竭胃肠道功能紊乱的发病机制及中医药治疗进展中国中西医结合肾病杂志，（）：吴映秀，李辉标，陈慕媛，等马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征 分析中国现代应用药学，（）：周光明温针灸联合补脾益肠丸治疗脾肾亏虚型慢性溃疡性结肠炎临床观察中国中医药现代远程教育，（）：陆佳，史丽丽，方秀才，等腹泻型肠易激综合征神经调节剂的选择和疗效胃肠病学和肝病学杂志，（）：作者简介：朱疗英（），女，福建漳州人，本科，副主任医师，研究方向：中医相关。通讯作者：许秋良（），男，福建漳州人，本科，副主任医师，研究方向：消化内科相关。北方药学 年第 卷第期