Caprini静脉血栓风险评估量表在呼吸科住院患者中的使用价值.doc

Caprini静脉血栓风险评估量表在呼吸科住院患者中的使用价值

　　[摘要] 目的 研究与分析Caprini静脉血栓?L险评估量表在呼吸科住院患者中的使用价值。方法 从该院2017年1―12月期间内接收的呼吸科住院患者中随机抽取150例患者，中危及高危患者均接受CTPA进行检查确诊为肺栓塞的患者纳入到观察组中，中危及高危患者接受CTPA进行检查后并未发现肺栓塞的患者纳入到对照组中，均75例。采用Caprini等2009年修订的Caprini风险评估量表，对所有患者进行静脉血栓风险评分及危险度分级，观察两组患者Caprini风险评估模型各风险分级与静脉血栓发生风险的关系。结果 观察组患者体质指数显著高于对照组患者，红细胞压积和血红蛋白显著低于对照组患者；观察组患者低危率（18.67%）、中危率（26.67%）均低于对照组患者，高危率（44.00%）、极高危率（14.67%）均高于对照组患者，死亡率（5.33%）低于对照组患者；差异有统计学意义（P=0.030，P=0.024，P=0.018，P=0.003，P=0.007，P<0.05）。结论 Caprini风险评估模型能够有效的对呼吸科住院患者进行量化的静脉血栓风险评估，临床价值较高。

　　[关键词] 静脉血栓；风险评估；呼吸科
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0045-03
　　Application Value of Caprini Venous Thrombus Risk Evaluation Scale in the Inpatients in the Department of Respiration
　　Guly-Kadier1， WEI Xin-ling2， ZHAO Jing1， YONG Nan1
　　1.Four Department of Internal Medicine， Karamay Dushanzi People’s Hospital， Karamay， Xinjiang， 833699 China；2.Department of Health， Karamay Dushanzi People’s Hospital， Karamay， Xinjiang， 833699 China
　　[Abstract] Objective To research and study the application value of Caprini venous thrombus risk evaluation scale in the inpatients in the department of respiration. Methods 150 cases of patients with middle risk and high risk admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were selected for CTPA， and divided into two groups with 75 cases in each， the observation group were the patients with pulmonary embolism， and the control group were the patients without pulmonary embolism， Caprini risk evaluation scale revised in 2009 was used by the Caprini， and the correlation between the various risks classification evaluated by the Caprini risk evaluation mode and risks of venous thrombus was observed. Results The body mass index in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the hematocrit and hemoglobin were obviously lower than those in the control group， and the low-risk rate and middle-risk rate in the observation group were respectively 18.67% and 26.67%， which were lower than those in the control group， and the high risk rate and extremely high risk rate were 44.00% and 14.67%， which were higher than those in the control group， and the morbidity was 5.33%， and the differences between groups were statistically significant（P=0.030，P=0.024，P=0.018，P=0.003，P=0.007，P 　　[Key words] Venous thrombus； Risk evaluation； Department of respiration
　　静脉血栓栓塞症的发病率在血管疾病中仅次于脑卒中和急性冠状动脉综合症，是我国第三大常见的血管疾病[1]。呼吸科患者病情较为复杂，且发病因素多样化，使得对静脉血栓栓塞症风险难以预防和评估，临床上需要一种快速且准确的静脉血栓栓塞风险评估公举来评估重症患者中的静脉血栓栓塞高危人群。基于此，该研究主要通过对该院2017年1―12月期间内接收的150例呼吸科住院患者进行静脉血栓风险评估，来分析与探讨Caprini风险评估模型对于呼吸科住院患者静脉血栓栓塞症筛选的有效性，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　从该院内接收的呼吸科住院患者中随机抽取150例患者，将其分为观察组与对照组，均75例。观察组患者中，中危及高危患者均接受CTPA进行检查确诊为肺栓塞，对照组患者中，中危及高危患者接受CTPA进行检查后并未发现肺栓塞。观察组患者中，男31例，女44例，年龄24～75岁，平均年龄（49.5±25.5）岁；对照组患者中，男42例，女33例，年龄26～73岁，平均年龄（49.5±23.5）岁。两组患者年龄、性别、住院时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：住院时间≥3 d，患者资料完善，且诊断中无VTE，静脉彩超检查结果证实无DVT，并排除年龄<18岁，住院时间<2 d，有症状而确诊的VTE患者。
　　1.2 方法
　　采用Caprini等2009年修订的Caprini风险评估量表，对所有患者进行静脉血栓风险评分及危险度分级，根据总评分将患者的静脉血栓发生风险分为4个等级：低危、中危、高危、极高危。
　　1.3 观察指标
　　观察对比两组患者的基本临床资料以及Caprini风险评估模型各风险分级与静脉血栓发生风险的关系。
　　1.4 统计方法
　　将该研究所得数据纳入SPSS 20.0统计学软件中进行统计与分析，计数资料对比采用χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料对比采用t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者基本临床资料对比
　　观察组患者体质指数显著高于对照组患者，红细胞压积和血?t蛋白显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者Caprini风险评估模型各风险分级与静脉血栓发生风险的关系对比
　　观察组患者低中危率显著低于对照组患者，高危率和极高危率显著高于对照组患者，死亡率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　静脉血栓栓塞症是癌症患者的一种严重并发症，手术与非手术患者相比，非手术患者低危风险者占比较高，所以更应加大对手术患者静脉血栓栓塞症的关注和预防[2-3]。我国临床上通过使用Caprini血栓风险评估模型来对患者的危险因素状况进行评分[4]。美国胸科医师学会在静脉血栓栓塞症预防指南中已经认可了Caprini血栓风险评估模型的有效性，并将其纳入护理质量的评价标准，有效的预防措施，对于降低静脉血栓栓塞症的意义十分重大。该院通过以Caprini血栓风险评估模型作为理论依据，主管医生通过对评价报告的研究与分析，制定有效的对策，极大的降低了静脉血栓栓塞症的发生。在对于静脉血栓栓塞症的预防中，主要通过向患者普及静脉血栓栓塞症发生的风险相关知识，加大患者对于疾病的认知度，并指导患者定时定量服用抗凝药物，通过一些列的措施来对患者进行静脉血栓栓塞症的预防和护理。
　　该研究中，通过运用Caprini血栓风险评估量表分别对静脉血栓栓塞症的观察组患者及非静脉血栓栓塞症的对照组患者进行了危险等级划分，结果发现，观察组患者的Caprini评分显著高于对照组患者，观察组患者中评定为高危和极高危的患者占比达到58.67%，而对照组仅为30.67%，显著高于对照组患者，随着危险度分级的升高，患者静脉血栓栓塞症的发病率也会增加，该研究结果显示，观察组患者体质指数显著高于对照组患者，红细胞压积和血红蛋白显著低于对照组患者；观察组患者低中危率显著低于对照组患者，高危率和极高危率显著高于对照组患者，死亡率（5.33%）低于对照组患者（17.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与国外关于Caprini风险评估模型在呼吸科住院患者中的炎症研究结果基本一致，Zakai等采用该研究类似风险评估模型，同时评估了3个VTE风险评估模型的有效性，发现只有Caprini风险评估模型能够有效的区分VTE高危和低危患者。研究证实了 Caprini血栓风险评估量表对于呼吸科患者静脉血栓栓塞症的发病风险具有很好的预测性[5-6]。
　　综上所述，Caprini血栓风险评估量表能够对风险等级进行划分，对患者的发病风险进行分类，该研究是国内首个评估Caprini风险评估模型在呼吸科住院患者中应用价值的研究，效果较为显著，但目前仍有待大样本多中心的前瞻性研究进一步验证该模型评分和危险分级与VTE发生的关系，从而为大规模临床推广应用提供更强的循证医学证据。
　　[参考文献]
　　[1] 张晓勤，何丹，黎嘉嘉，等.Caprini血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究[J].四川大学学报：医学版，2015，46（5）：732-735.
　　[2] 袁越，王洋，张淑香.Caprini风险评估模型在预防静脉血栓栓塞症中的初步应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（18）：1365-1368.
　　[3] 陈平平，银锐，卢瑞春，等.Caprini血栓风险评估模型筛选脑卒中后深静脉血栓形成的有效性[J].中华血管外科杂志，2017，2（2）：103-106.
　　[4] 石莹，张志荣，蔡丹莉，等.Caprini模型对ICU患者发生静脉血栓栓塞症的预防效果[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：605-608.
　　[5] 徐留海，曾勇，黄卫，等.基于Caprini血栓风险模型评估膝关节镜手术患者深静脉血栓形成的风险性[J].中国组织工程研究，2016，20（17）：24434-24440.
　　[6] 罗小云，张福先.Caprini风险评估模型在综合医院住院患者中的应用[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1875-1877.
　　（收稿日期：2018-01-16）