1、中心静脉穿刺流程物品准备：物品准备：手消毒液、无菌铺巾、无菌衣、无菌消毒包、无菌手套、葡萄糖酸氯己定(CHG)皮肤消毒液、中心静脉导管、透明敷料、一次性5ml注射器、2%利多卡因、生理盐水、棉球选择穿刺部位：选择穿刺部位：优先选择锁骨下静脉；体位：体位：去枕平卧，头偏向对侧，取头低位10-15度流动水洗手、手消毒液消毒双手流动水洗手、手消毒液消毒双手使用使用CHG皮肤消毒液消毒皮肤（直径皮肤消毒液消毒皮肤（直径15cm），），待干待干再次消毒双手再次消毒双手戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套患者全身覆盖无菌铺巾患者全身覆盖无菌铺巾注射器连接穿刺针，使用生理盐水
2、冲洗导管注射器连接穿刺针，使用生理盐水冲洗导管2%利多卡因局部麻醉利多卡因局部麻醉定位、穿刺定位、穿刺见回血后置入导引钢丝见回血后置入导引钢丝沿导引钢丝置入沿导引钢丝置入CVC导管导管退出导引钢丝退出导引钢丝生理盐水冲管生理盐水冲管使用透明敷料固定导管使用透明敷料固定导管整理用物、脱手套、脱无菌衣、流动水洗手整理用物、脱手套、脱无菌衣、流动水洗手中心静脉导管换药流程中心静脉导管换药流程物品准备：物品准备：中心静脉导管换药包、一次性清洁手套、手消毒液中心静脉导管换药包内物品：中心静脉导管换药包内物品：无菌手套1付、75%酒精棉棒 3根/包,碘伏棉棒(含1%有效碘)3根/包、Tegaderm 95
3、46 1张、无菌免缝胶带3根/片、75%酒精棉片 1片/包、一次性无菌小方纱 1片流动水洗手流动水洗手戴一次性清洁手套撕除透明敷料戴一次性清洁手套撕除透明敷料脱手套，手消毒液消毒双手脱手套，手消毒液消毒双手打开中心静脉导管换药包打开中心静脉导管换药包戴无菌手套戴无菌手套酒精棉棒清洁皮肤酒精棉棒清洁皮肤3次，待干次，待干碘伏棉棒消毒皮肤碘伏棉棒消毒皮肤3次（直径次（直径15cm），待干），待干透明敷料中央对准穿刺部位，无张力粘贴透明敷料中央对准穿刺部位，无张力粘贴挤压导管部位，使之与敷料充分接触挤压导管部位，使之与敷料充分接触抚平整片敷料抚平整片敷料揭除框纸的同时按压敷料边缘揭除框纸的同时按压敷
4、料边缘使用无菌免缝胶带交叉固定导管使用无菌免缝胶带交叉固定导管使用另一条胶带加强固定使用另一条胶带加强固定记录更换日期及操作者姓名记录更换日期及操作者姓名整理用物，洗手整理用物，洗手接头护理接头护理物品准备物品准备：手消毒液、75%酒精、无菌手套、换药包、液体换药包内物品：换药包内物品：方盘1个、纱布2块、无菌巾1块流动水洗手流动水洗手拆除包裹接头处的纱布拆除包裹接头处的纱布消毒双手消毒双手打开无菌包打开无菌包戴无菌手套戴无菌手套75%酒精倒入方盘内酒精倒入方盘内将纱布蘸满酒精后拧干、摊开将纱布蘸满酒精后拧干、摊开铺无菌巾铺无菌巾将无针接头置于酒精纱布上将无针接头置于酒精纱布上酒精纱布包裹接头
5、用拇指摩擦接头酒精纱布包裹接头，用拇指摩擦接头5次次(至少至少15秒秒)将液体与中心静脉导管相连将液体与中心静脉导管相连将连接液体的无针接头置于第二块酒精纱布上将连接液体的无针接头置于第二块酒精纱布上手持酒精纱布摩擦消毒无针接头与液体连接处手持酒精纱布摩擦消毒无针接头与液体连接处5次次脱手套、整理用物、流动水洗手脱手套、整理用物、流动水洗手更换接头更换接头用物准备物品准备物品准备：手消毒液、75%酒精、无菌手套、换药包、无针接头、无菌纱布、胶布换药包内物品：换药包内物品：方盘1个、纱布2块、无菌巾1块流动水洗手流动水洗手打开无菌包打开无菌包戴无菌手套戴无菌手套75%酒精倒入方盘内酒精倒入方盘内将纱布蘸满酒精后拧干、摊开将纱布蘸满酒精后拧干、摊开将中心静脉导管开关关闭将中心静脉导管开关关闭将无针接头与中心静脉导管分离将无针接头与中心静脉导管分离将中心静脉导管置于酒精纱布中央将中心静脉导管置于酒精纱布中央摩擦消毒接口处摩擦消毒接口处5次及次及3-5cm长导管部分长导管部分将新的无针接头与中心静脉导管相连将新的无针接头与中心静脉导管相连用纱布包裹无针接头用纱布包裹无针接头脱手套、整理用物、流动水洗手脱手套、整理用物、流动水洗手
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