颈动脉斑块狭窄患者中医处方举例.doc

颈动脉斑块狭窄患者中医处方举例我院来诊颈动脉狭窄患者病历处方举例（仅作病例浏览参考。具体用药还要看具体情况由大夫开方治疗）1.患者女，70岁，颈动脉斑块，颈椎狭窄，头晕，乏力，胸闷心悸，胃及背中热足手心发热，脉玄滑数，舌质暗，苔心厚，证属肺肾心气虚，血淤痰火郁结，胃中火郁，两寸脉沉，关尺滑数，微玄我院所开处方：ASP系列方剂 + 黄连10 防风10 川羌10 葛根20 柴胡10 虎杖10 黄精15 玉竹12 五味子15 麦门冬15 太子参20 丹参10 炒枣仁15 半夏15 陈皮10 竹茹10 黄芩10 茯苓12 党参12 枳壳3 当归15 山楂20二次就诊：颈动脉斑块，服药好转，近头疼，乏力，由劳累后引起心血气不足，胃中郁火，肝火上亢，气血流滞我院所开处方：ASP系列方剂 + 黄连10 防风6 葛根10 柴胡10 蔓荆子10 蒿本7 黄芪15 当归10 半夏10 陈皮10 草决明4 菊花12 寸冬10 五味子10 党参12 炒枣仁15 牛膝6 木贼10此后处方略。2.患者男，74岁，多发性斑块，右侧颈内动脉完全闭塞，右侧中重度狭窄，主诉头晕的厉害，便秘，小便次数多，甘油三酯微高，病人平时体质偏寒，冬天容易怕冷，饮食清淡，除了头晕，其他方面没有明显症状，无自汗盗汗。我院所开处方：ASP系列方剂 + 鸡血藤30 赤芍20 丹参10 葛根20 黄芪15 火麻仁10 当归15 地龙10 桃仁10 红花10 木贼12 山萸肉10 玉竹10 天麻10 半夏10 白术10 酒大黄3 金樱子10二次就诊：病人服药一个疗程后，头脑模糊稍微有点清醒，精神稍好，去医院检查，发现血管壁增厚减轻，但是还是头晕，下肢有穿靴感，口苦，大便可，睡眠可，体质偏寒，冬天怕冷。饮食可，清淡，大小便正常。二次就诊处方：ASP系列方剂 + 鸡血藤30 赤芍30 丹参10 葛根30 黄芪20 草决明10 当归15 地龙10 桃仁10 红花10 泽泻30 白术10 天麻10 半夏15 酒大黄3 杞子10 菟丝子15 茯苓12 川牛膝15 陈皮10 菊花12此后处方略。3.患者女，61岁，两年前发生腔隙性脑梗，血压高，颈动脉多发硬斑、混合斑，头晕、记忆力下降，脑动脉轻度硬化。头痛时晕，腰痛，时心悸，脉滑微玄，舌苔稍腻，心烦急躁，证属痰火上扰，肝肾阴亏，肝阳偏亢，阴血不足，脑动脉颈动脉椎基底动脉硬化，供血不足，主动脉硬化我院所开处方：ASP系列方剂 + 枸杞子 10 山萸肉 10 牡蛎 20 槐花 25 生山楂 25 丹参 25 木贼 25 黄精 15 青礞石 15 徐长卿 15 川牛膝 15 虎杖 15 制何首乌 20 白芍 10 桃仁 10 玉竹 10 茯苓 10 当归 10二次就诊：病人最近检查颈部斑块，B超显示内膜增厚，右侧颈动脉球部前后壁探及2个强回声斑块，7.1*2.2，11.1*3.3，左侧强回声斑块17.1*3.3，未发现混合斑块，血流正常，经颅多普勒检查未见异常，未发现。病人前段时间有一次着凉，项背疼痛，头痛，加强保暖后，项背疼头疼缓解。之后病人很注意保暖，怕着凉，平时血压基本稳定，胸闷不太明显，饮食清淡，病人自述舌体有齿痕，舌苔薄白，舌质稍暗。二次就诊处方：ASP系列方剂 + 枸杞子10 山萸肉10 生牡蛎20 槐花25 生山楂10 木贼15 黄精10 青礞石15 徐长卿15 川牛膝15 虎杖15 何首乌20 生白芍10 桃仁10 玉竹10 茯苓10 当归10 此后处方略。4.患者男，60岁，双侧斑块：0.6*0.1CM 0.7*0.2cm,狭窄小于50%，血压偶尔受刺激略升高，低密度胆固醇略微偏高，有腰椎病、颈椎病我院所开处方：ASP系列方剂 + 白术10 泽泻20 茵陈20 何首乌20 徐长卿15 葛根12 杜仲12 补骨脂10 槐花20 川羌10 桂枝6 苍术10 荷叶15 草决明7 川牛膝10 绵萆薢15 二次就诊：病人最近检查，血脂血糖完全正常。血压低，跑步后舒畅，只有头还要有点跟带个帽子一样的感觉，未做检查，前几日因血压低，张主任嘱其药中加党参15克、黄芪20克、当归12克二次就诊处方：ASP系列方剂 + 白术10 泽泻20 茵陈20 制何首乌20 徐长卿15 葛根12 杜仲10 补骨脂10 槐花15 川羌10 桂枝6 苍术10 荷叶15 牛膝10 绵萆薢15 黄芪15 党参10 当归10此后处方略。5.患者男，84岁，患颈椎病多年，现在查处颈动脉硬化斑块形成，狭窄60%左右，5.1前住院一个月，行扩张血管治疗，5.2号出院，现头晕（晕倒），小腿无力，乏力，左腿外侧发冷，神疲顿困，有痰（干），甘油三酯正常（一直在服用他丁类药物），血压正常（一直服用降压药），住院前胆固醇微高，。在服药物有辛伐他丁、阿司匹林，尼莫地平、脉血康等，饮食可，大小便正常。我院所开处方：ASP系列方剂 + 黄芪30 丹参10 葛根20 赤芍15 桃仁10 红花10 鸡血藤30 地龙10 当归15 杜仲10 白术10 泽泻20 杞子10 菊花15 黄精15 为汤剂二次三次均情况良好，处方调整不大，略。四次就诊：现将患者吃药三个疗程情况作一回顾，希望能根据病人的实际情况有针对性的开好第四个疗程的药，切实解决实质性的问题。 目前，三个疗程的药即将服完（还剩三天药）。第一、二疗程效果比较好，没有出现头昏症状。第三个疗程，做了各种检查，除颈动脉硬化斑块儿形成外，其余基本正常。现在头昏症状 跟以前比较有所不同，以前是一过性头昏，现在头昏前有感觉是慢慢开始，一般持续3-6分钟，浑身出汗，休息一会儿就好啦。血压：不吃 降压药的情况下基本上是80-130或80-140，大小便、睡觉均好。口舌不干不苦，耳背，颈部没有不适的感觉。 现在，左腿膝盖以下怕冷，左胳膊膀子怕冷，已经穿上秋裤，并且戴上护膝。除此之外，上半身有时很热出汗，持续时间半小时左右， 为此，医院作了甲状腺和胸部检查均没发现问题。有关医院的做的其它检查8月下旬已给发去，希望能作些参考第四次就诊处方：ASP系列方剂 + 黄芪50 葛根30 丹参20 赤芍15 当归15 地龙10 桃仁10 红花10 鸡血藤30 杜仲10 白术10 泽泻20 杞子10 菊花15 徐长卿15 生牡蛎25 地骨皮10 为25天丸剂。此后处方略。