考试肿瘤.doc

卵巢Krukenberg瘤的组织学标准:①肿瘤生长在卵巢内;②镜下可见印戒状黏液细胞;③卵巢间质伴有肉瘤样的浸润。Krukenberg瘤中原发肿瘤以胃癌最多见，占60%～70%，第2位是结肠癌占15%～18%，其次乳腺、胆囊、阑尾、子宫输卵管和膀胱。 Krukenberg瘤好发于生育期妇女，年龄一般比原发卵巢癌为轻，以31～40岁的年龄组为最高，此期卵巢功能旺盛血运丰富适宜转移瘤生长。
复试笔试题目回忆：（个人感觉相对于09年和10年的比较简单，很基础）
1，名词解释
副肿瘤综合征； 新辅助化疗； CIN ； whipple综合征。
2，单选 3，多选（记不清楚了，比较简单）
不属于癌前筛查的检查项目是；
食管癌中晚期最具特征性的症状是；
乳腺癌的危险因素；
进出肝门的结构包括......
4，填空
化疗易引起其他部位的原发肿瘤，其中最常见的是（ ）；
一个胃癌转移的题，实际上是考解剖。（肠系膜上静脉）（脾静脉）（肝门静脉）（肝脏）；
发生于......叫做（壶腹周围癌）；
肺癌X线的间接征象有（ ）（ ）（ ）；
纵隔肿瘤好发于前纵膈的有（ ）（ ）（ ），中纵膈的有（ ），后纵膈的有（ ）；
临床上肾癌三联征是（ ）（ ）（ ）
与疼痛有关的细胞因子有（ ） （ ）
胸段食管上端和中下端的分界的标志（ ）
5，简答
简述肿瘤的命名原则；

简述肿瘤分型中的TNM的含义及意义；
简述肺癌的辅助检查手段，对肺癌发生转移用什么辅助检查；
固定子宫和其附件的韧带，及其相应作用。
6，论述
简述食管癌的检查方法和优缺点；
颈部肿瘤的鉴别诊断；
简述Krukenburg瘤；
7，英文翻译
题目是The rising of breast cancer in Asia.内容很简单，比考研简单太多太多了。就是一篇科普文。
09外科
一、名解（9*2分）
Krukenberg瘤、MRU、KUB片、梨状窝、腹膜假粘液瘤、SLN和SLNB的方法、霍纳氏综合征、ASCUS、二次探查（9个名解）
二、填空（太多、记得不清楚，一共大概13题左右，每空0.5分）
1、胰十二指肠切除术 Child法吻合顺序：
2、宫颈癌的TNM分期（有侵犯到哪算几期之类的）
3、肺癌无创且首选的检查方法
4、乳腺癌——和——被称为影像诊断的黄金组合。
5、食管癌的大体分型有
6、手术切缘阳性与否分为三类：
7、淋巴结清扫不但要达到一定的范围，还要达到一定的数量，下面各肿瘤淋巴结清扫的数量：胰头癌______大肠癌_______胃癌_______宫颈癌______
8、脓胸最佳治疗是________和__________。
9、Ⅲ期直肠癌治疗原则为_____，_______，______或者_______，_______，_
10、肺癌分期
11、胸部切口设计
12、颈部淋巴结清扫
1、Ⅱ期鼻咽癌治疗方法为：
五、简答题（6*6分）
1、癌和肉瘤的病理区别
2、肝外胆管上、中、下（高、中、低）如何分段和近肝门处门静脉、肝动脉、肝胆管如何排列
3、新版TNM分期中胰头、体、尾如何分？
4、甲状腺乳头状癌的治疗原则
5、颈部肿瘤（甲状腺肿物除外）分类
6、全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术指征和手术范围
六、论述题（2*10分）
1、内科治疗在大肠癌治疗中的地位
2、纵隔分区、好发肿瘤及各种纵隔肿瘤的手术切口如何选择和理由
09 放疗
名解：10个 20分
MRU（magnetic resinance urography） KUB片 ITV IGRT 4D-IMRT
颈静脉孔综合症 内靶区 霍奇金淋巴瘤 krukenberg瘤

填空 37分 记不全了
全肝照射耐受剂量—— 全肺耐受剂量—— 全脑耐受剂量——。
恶性肿瘤手术不同于一般手术是因为___和____。
乳腺癌——和——被称为影像诊断的黄金组合。
快中子治疗的放射生物学优势是——，——，——，——。
被批准用的最多的放射增敏药物是——。
食管癌的大体分型有：隆起型，髓质型，——，腔内型，——。
影响前列腺癌预后的有——，——，——。
影响肾癌预后的因素——,——，——，——

恶性肿瘤手术后3种结果——，——，——。
写出3种首选放疗的头颈部恶性肿瘤——,——,——。

选择题 不定项 比较难，基本都不会。9分

判断题 2分 较难

简答 12分
癌与肉瘤的病理学区别？
早期乳腺癌术后放疗靶区？和剂量是多少？
论述 20分
鼻咽癌的放疗进展。
内科治疗在大肠癌治疗中的地位。
名解 5个
cin 多重耐药（mdr） 副瘤综合症 whipper三联征 新辅助化疗

简答 5个
tnm的含义及分期意义 子宫四个韧带及作用 胃癌术后并发症 肺癌常用检查 肿瘤命名原则

论述 3个
试述库肯伯格瘤 食管癌各种诊断检查优缺点 颈部肿块常见种类和鉴别

填空 20空
肾癌三联征(3) 胃的静脉回流及最常见血运转移部位(4) 纵膈肿物种类(5) 最常见的第二原发癌(1) 壶腹周围肿瘤概念(1) 肺癌X线3个间接征象(3) 与疼痛有关的细胞因子(2) 胸段食管上端和中下端的分界的标志(1)

单选 10个 没记那么多
几种常见癌的普查 良恶肿瘤最主要区别 倒s征见于哪叶肺癌 食管癌吞钡常见压迹处 子宫颈癌最常见病因 结肠癌分期（给出的病例是浆膜层浸润伴周围三个淋巴结转移） 肺癌的病理类型 食管癌中晚期最具特征性的症状
多选 5个
乳癌病因 胶质细胞瘤有 右半结肠癌特点 可判断结直肠癌浸润的影像学检查 进出肝门的结构
2010
一、名解 2*5
海绵窦综合症
X刀
AUC（Area under curve）
新辅助化疗
肿瘤干细胞
二、判断 1*5
3、4、6、7颅神经受压称眶上裂综合症
……
三、单选 1*5
四、多选 2*5
头颈部肿瘤放疗适应证
肺癌T3侵犯的范围
五、填空 二十个空 每空一分
部分涉及知识点
放疗四个Rs——、——、——、——。
壶腹周围癌——、——、——。
乳腺癌的酒窝征、橘皮征。
肺癌的T3期
低位直肠癌占大肠癌的——，——是检查低位直肠癌最简单经济的方法。
六、简答 5*6
1.十二对颅神经及其出入脑和颅骨的部位。
2.局限期小细胞肺癌的治疗原则。
3.以胃癌为例，简述肿瘤的扩散途径。
4.肿瘤的病因。
5.肿瘤的三级预防。
七、论述 2*10
1.请谈一下你对鼻咽癌治疗原则的理解。
2.食管癌的检查手段及其优缺点。

一、 名解：AAH、高级别上皮内肿瘤
二、 选择（选项略）
1. 肿瘤冰冻切片的目的
2. 淋巴瘤中恶性度较高的亚型
3. 乳腺癌的分类
4. 肺癌分期的常用影像学手段
5. 最能发现乳腺癌<1cm钙化灶的影像学检查
6. 外科“整块切除”的提出者
7. 属于CCNSA的药物是
8. 下列哪种药物能引起血小板数量减少
9. 蒽环类药物的毒性反应不包括
10. 下列属化疗禁忌症的有
11. 转移瘤外科切除时需考虑的两个最重要的因素
12. 作用于微管蛋白的药物是
三、 填空
1、 恶性肿瘤手术不同于一般手术是因为___和____。
2、 术中为了避免出血和瘤细胞经血道播散，常采用____。
3、 新辅助化疗常用于那些恶性肿瘤
4、 肺癌T3N0M0常采用_____治疗
5、 III期直肠癌常采用_____治疗
6、 采用综合治疗可提高疗效的恶性肿瘤有
7、 进展期食管癌的钡餐表现
8、 恶性梗阻性黄疸常用的影像学手段
9、 恶性肿瘤转移必经的第一个淋巴结的英文命名为
10、 姑息性切除的主要目的是
11、 化疗可以治愈的恶性肿瘤有
以下是按所报专业选做
四、 名解：IPI评分、射野输出因子、氧增强比、剂量建成效应、IGRT
五、 选择（病例分析题，具体我记不清了，主要是一些常见肿瘤）
六、 填空
1、 RS细胞的变异型有
2、 放射生物学的“4Rs”指
3、 NSCLC的T3指肿瘤>_____，累及隆突距隆突<______，累及_______
七、 简答
1、 早期HL的治疗原则
2、 肿瘤细胞对乏氧的反应
3、 喉癌术后放疗的适应症
4、 胸腺瘤的治疗原则
5、 肿瘤放射敏感性的影响因素
八、 论述
试述头颈部放疗前的准备工作？

颈静脉孔综合征常由后颅窝肿瘤导致（例如脉络膜瘤）。后颅窝肿瘤压迫第IX、X、XI脑神经。影响的结构和导致的症状包括：
A. 舌咽神经（CN IX）损伤导致：
1. 同侧咽反射消失。
2. 同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。
B. 迷走神经（CN X）损伤导致：
1. 同侧软腭及喉麻痹。
2. 同侧咽反射消失。
C. 副神经（CN XI）损伤导致：
1. 胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。
2. 斜方肌麻痹而致不能耸肩。

影像引导放射治疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基 础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗.
附表1 身体功能状况Karnofsky评分标准 正常，无症状及体症 100 能进行正常活动，有轻微症状及体征 90 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80 生活可自理、但不能维持正常生活或工作 70 有时需人扶助，但大多数时间可自理 60 常需人照料 50 生活不能自理，需特别照顾 40 生活严重不能自理 30 病重，需住院积极支持治疗 20 病危，临近死亡 10 死亡 0
国际预后指数国际预后指数国际预后指数国际预后指数（（（（IPI）））） ：：：：从进展性NHL发展而来的，在所有各种临床类型的淋巴瘤均适用，现在可以作为对治疗反应，复发和生存情况的一个预后评估因子。下面列出的每一个特点可以得一分：年龄>60岁，分期III或IV期，≥2个结外病变，全身状态评分≥2分，血清LDH水平升高；根据得分可以将患者分为四个不同危险程度的组群。年龄相关的IPI评分系统也逐渐建立起来。 评分评分评分评分 危险度危险度危险度危险度 %CR 5年年年年CR-DFS 5年年年年OS 0或1 低危 87% 70% 73% 2 低中危 67% 50% 51% 3 中高危 55% 49% 43% 4或5 高危 44% 40% 26% 进展性NHL的预后评估模型；用于Hodgkin’s病国际预后指数
淋巴瘤国际预后指数淋巴瘤国际预后指数淋巴瘤国际预后指数淋巴瘤国际预后指数（（（（IPI）））） 影响预后的因素影响预后的因素影响预后的因素影响预后的因素  组织学分级  一般身体状况  不良的系统(B)症状  年龄（大于60岁为预后不良因素  弥漫性全身病变（III-IV期）预后不良  结外病变（大于2个结外病变者预后不良）  巨大病变（大于10cm预后不良）  升高的LDH水平（如果升高预后不良）  升高的β2微球蛋白水平  Ki-67免疫组化提示高的细胞增殖水平  BCL-2蛋白表达  P53突变  T细胞表型  低度恶性NHL转化来的高度恶性NH
肺癌肺癌肺癌肺癌PS（（（（Performence status））））评分评分评分评分 0 正常活动，无症状和体征 1 有症状，但可或勉强可正常生活和工作。 2 有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。生活基本可自理，但不能参加工作。 3 需要卧床，卧床时间白天超过50%。常需要人照料。 4 卧床不起。生活严重不能自理。病重---病危。 5 死亡 The ECOG Scale of Performance Status (PS) is widely used to quantify the functional status of cancer patients, and is an important factor determining prognosis in a number of malignant conditions. The PS describes the status of symptoms and functions with respect to ambulatory status and need for care. PS 0 means normal activity, PS 1 means some symptoms, but still near fully ambulatory, PS 2 means less than 50%, of daytime in bed, PS 3 means more than 50% of daytime in bed, PS 4 means completely bedridden. PS 5 means death. An inter-observer variability study of PS assessment has been carried out to evaluate the non-chance agreement among three oncologists rating 100 consecutive cancer patient