胶质瘤的分类和症状.docx

胶质瘤的分类及症状
胶质瘤会诊中心
胶质瘤缩写
胶质瘤 GC
恶性胶质瘤 MG
胶质母细胞瘤 GBM
间变性星形细胞瘤 AA
间变性少枝星形细胞瘤 AO
胶质瘤
胶质瘤是发生于神经外胚层的恶性颅内肿瘤。
它像韭菜一样的增殖，越割越长。胶质瘤生长就像大树，就是说，手术的时候你可能只把大树的主干给抛去了，但是它有小毛枝，小毛根。还是存在土里，而且会顽强成长。由于它独特的特点，它的目前的放疗和化疗它不停的，所以使胶质瘤的治疗，有时越治越严重。还有一个非常重要的特性，部分患者手术反而会使胶质瘤它的恶性增加。这也是它一个非常重要的特点。胶质瘤会诊中心咨询热线：010-57245312.
胶质瘤常见症状
① 眼球不能上视：因颅压增高可使患儿出现双侧眼球内斜视，俗称“对眼”或“斗鸡眼”。还有的患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。
② 复视：即视物呈双影，这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。
③ 头颅增大：多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。
④ 眼歪口斜伴有走路不稳：经常提示可能为脑干胶质瘤。
⑤ 意识障碍或精神异常：严重意识障碍(如昏迷或半昏迷等)常为脑疝所致，而颅压增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等，需引起留意。国外资料显示，儿童脑瘤患者有人格改变者约占半数，有行为异常者约占到50%左右。多数表现为呆滞，对玩耍不感兴趣，易疲乏，沉静寡言或易激怒。
⑥ 头痛：多数头痛为颅内压增高所致，少数病例可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。
胶质瘤早期症状
1、头痛：头痛常是早期脑胶质瘤症状之一，初期常为间歇性、搏动性钝痛及胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。
2、呕吐：呕吐也经常是首发胶质瘤症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。
3、癫痫：癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。
胶质瘤后期症状
(1)头痛　(2)呕吐 (3)视觉障碍
不同类型的症状
1、星形细胞瘤
　　一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。胶质瘤病友会：249158778
2、胶质母细胞瘤
　　高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等
3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤
癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
4、髓母细胞瘤
　　小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
5、室管膜瘤
颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。
6、脉络丛乳头状瘤
　　脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。
7、松果体细胞瘤
颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
不同部位的症状
1)中脑肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。
2)桥脑肿瘤： 占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
3)延髓肿瘤： 首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。
胶质瘤分类
① 星形细胞瘤
　 ②间变性(恶性)星形细胞瘤
　1、星形细胞的肿瘤 ③胶母细胞瘤
　　 ④毛细胞型星形细胞瘤
　 　⑤室管膜下巨细胞星形细胞瘤
①混合性少枝—星形细胞瘤 　　
2、混合性胶质瘤
②间变性(恶性)少枝—星形细胞瘤
①少枝胶质细胞瘤
3、少枝胶质细胞的肿瘤
②间变型(恶性)少枝胶质细胞瘤
4、来源未明的神经上皮肿瘤
①室管膜瘤
5、室管膜性肿瘤 ②间变性(恶性)室管膜瘤
③粘液乳头型室管膜瘤
④室管膜下瘤
6、松果体肿瘤
7、胚胎性肿瘤
8、神经元胶质细胞瘤