脑动脉瘤晚期可以治愈吗.doc

脑动脉瘤晚期可以治愈吗
　　脑动脉瘤不会出现在全身各个部位，该病导致的危害是非常可怕的，我们在平时的生活中一定要引起注意，一旦出现了动脉瘤的症状一定要及时去医院检查治疗，降低脑动脉瘤的危害。那么，脑动脉瘤晚期可以治愈吗?治疗方法是什么?
　　一、治疗
　　1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。
　　2.有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术：
　　①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;
　　②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑 部损害危及生命时;
　　③动脉瘤感染;
　　④严重压迫邻近组织器官时;
　　⑤有夹层动脉瘤形成时。
　　3.手术方法
　　①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑 组织的血液灌注。
　　②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。
　　③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。
　　④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。
　　⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。
　　二、术前准备
　　1.促进侧支循环形成，可用以下方法：
　　(1)压迫动脉瘤的近端动脉，每日数次，每次压迫时间由2～5min渐增至30min，如无自觉症状且肢体血运正常，则证明已有充分的侧支循环形成。
　　(2)交感神经节阻滞术，上肢作星状神经节阻滞术，下肢作腰交感神经节阻滞术。
　　(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。
　　2.创伤性动脉瘤，于手术前1d给予抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U。
　　3.配血400～1500ml备用。
　　4.准备可供移植的血管。
　　三、术中注意点
　　1.先显露动脉近侧端，并备有止血带，以便控制出血。
　　2.尽可能保留侧支循环，以减少术后肢体坏死的机会。
　　3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次，止血须彻底;严格执行无菌操作技术，防止术后感染，以免导致继发性大出血。
　　四、术后处理
　　1.除注意全身情况外，每日应检查患肢循环情况，详细纪录，至患肢循环保持良好时为止。
　　2.如有循环不良现象，按下述方法处理：
　　①将肢体放在心脏平面以下15cm，如有浮肿，可每日短时间抬高患肢(约30°)数次。
　　②消除一切可能引起血 管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等。
　　③动脉瘤，尤其是腹主动脉瘤，术后出现肢体缺血，常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚)，应尽早行 Fogarty导管取栓及溶栓治疗。
　　3.出院前应复查肢体循环情况，注意有无缺血症状。
脑动脉瘤晚期可以治愈吗?随着手术技术的不断发展，脑动脉瘤手术效果不断提高，如果能够及时诊治，大多数病人可获得治愈，但并不能排除复发的可能性。因此，一旦发现患有此病需尽早治疗。

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