脑水肿的急救措施.doc

脑水肿的急救措施1、诊断要点（1）头痛、呕吐。（2）表情淡漠，耳鸣、眩晕、记忆力减退，痴呆，嗜睡，惊劂或强直。（3）严重者血压升高，心率缓慢，脉洪大，呼吸慢而深。（4）瞳孔改变。2、抢救纲要（1）采用高渗或非高渗性脱水剂，迅速降低颅内压。（2）立即头部降温或低温疗法。（3）肾上腺皮质激素静注。（4）保持液体出入的轻度负平衡，重视胶体溶液及钾盐的补充。（5）酌情给予足量强心甙，巴比妥酸盐。（6）必要时用过度换气疗法或外科减压术。（7）积极处理原发病。3、急救措施（1）用20%甘露醇溶液1-2克/公斤体重/次，快速静注，15-30分钟滴完。（2）50%甘油盐水2-3毫升/公斤体重/次，肛管直肠注入或以120滴/分速度给予每8小时1次。（3）50%葡萄糖溶液60-100毫升静注。（4）速尿40-60毫克，稀释或不稀释直接静注。（5）25%白蛋白40-100静注1-2次/日。（6）冻干血浆50-100克加生理盐水100-200毫升后深化，静滴1-2次/日。（7）地塞米松20-40毫克/日，分四次肌注或静注。脑出血的急救措施1、诊断要点（1）中年以上，有高血压病史，多在活动时急骤发病。（2）突然剧烈头痛、头晕、呕吐、意识障碍、抽搐、尿失禁。（3）颈部有抵抗，血压多增高，脉缓慢，呼吸深而慢，带有鼾声。（4）根据出血部位不同，可出现偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲或高热，瞳孔缩小，四肢瘫痪等。（5）血性脑脊液。2、抢救纲要（1）必要时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。（2）控制脑水肿。（3）给抗菌素，预防感染。（4）给止血药。（5）对症处理。（6）注意水、电解质平衡。（7）手术治疗。（8）注意翻身2-4小时一次。3、急救措施（1）20%甘露醇250毫升，1次/9-12小时，静滴。（2）地塞米松10-15毫克，1次/12小时，静滴。（3）5%葡萄糖溶液500毫升+止血芳酸100-200毫克，静滴。（4）烦躁不安可给10毫克安定肌注。（5）血压过高者可给予25%硫酸镁10毫升，肌注。（6）头置冰帽，低温降温疗法。（7）抗感染。（8）吸氧。急性呼吸窘迫综合症1、诊断要点（1）在原发疾病（包括心脏疾病）的抢救或医治过程中出现进行性呼吸困难，缺氧，经一般氧疗难以改善。（2）血气分析：血氧分压小于8Kpa，二氧化碳分压小于4.06Kpa（后期多正常）。（3）X线早期可无变化或纹理增多，边缘模糊，继而出现斑片状或大片状阴影。（4）其他原因引起的呼吸衰竭。2、抢救纲要（1）立即使用呼吸器。（2）采取有效抗感染措施。（3）酌情使用血管扩张剂，肾上腺素皮质激素，支气管解痉剂、抗凝剂。（4）控制液体输入量。（5）积极治疗病因。3、急救措施（1）持续呼吸终末正压换气疗法。（2）地塞米松30-50毫克/日或琥珀酸钠氢化可的松2-3克/日。（3）抗菌素控制感染。（4）可给阿托品，654-2等。（5）5%依他诺-葡萄糖溶液1000毫升静注，连用3-4日。（6）抑太酶20万单位，稀释后静注。肺水肿急救措施1、诊断要点（1）严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发干，大汗淋漓。（2）阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰。（3）肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣音或大量痰鸣音。2、抢救纲要（1）吸氧或高压给氧。（2）选用血管扩张剂。（3）选用强心、利尿剂。（4）给激素药物。（5）四肢结扎，半坐卧位。3、急救措施（1）吗啡10毫克，皮下注射。（2）25%GS20毫升+西地兰0.4-0.6毫克，静脉缓注。（3）25%20毫升+速尿40毫克，静脉缓注。（4）硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服。（5）5%GS100毫升+硝普钠5-10毫克，静脉缓滴，直至症状、体征消失（注意血压）。（6）25%GS40毫升+酚妥拉明1.5-3毫克，10分钟静注完。弥漫性血管内凝血的急救1、诊断要点（1）广泛而严重的出血，特别是注射部位，手术野，创面等渗血不止，或输血反应而使出血更重。（2）难以纠正的顽固性休克。（3）呼吸紧迫，少尿，无尿，惊厥，昏迷及末稍循环发绀等血管栓塞现象。（4）血液不凝固。（5）化验：周围血涂片见有红细胞碎片超过1%，血小板计数小于10万/立方毫米，或呈进行性减少，出血时间或凝血时间延长或不凝。2、抢救纲要（1）治疗原发病及控制诱发因素。（2）准确判断DIC的时期。（3）高凝期给肝素、右旋糖酐、潘生丁等。（4）适量输血或给予凝血因子制剂。（5）必要时用抗纤溶酶药物。（6）单纯纤维蛋白降解产物所致出血可使用鱼精蛋白。（7）积极防治休克及重要器官功能衰竭。3、急救措施（1）肝素1毫克/公斤体重，溶于5%葡萄糖溶液200-250毫升静滴。（2）可用潘生丁25毫克，阿斯匹林0.3克，保太松100毫克，降糖灵25毫克等药物。（3）链激酶60万单位溶于250-500毫升中分子右旋糖酐溶液中，同时加入地塞米松2.5-5毫克，以每小时2.5万-15万单位的速度静滴，维持6小时，一般需连用2-7日。（4）止血芳酸100-500毫克静注，1-2次/日。（5）硫酸鱼精蛋白50毫克，静注，2-4次/日。（6）低分子右旋糖酐500-1000毫升，1-2次/日，静滴。循环骤停1、诊断要点（1）突然意识丧失、抽搐、颈或股动脉搏动消失。（2）瞳孔散大，呼吸停止，紫绀。（3）心音消失。（4）心电图示心室停顿、心室颤动或心室节律。2、抢救纲要（1）立即拳击心前区。（2）心脏按压。（3）人工呼吸或气管插管。（4）紧急进行药物或电极除颤。（5）实行低温疗法。（6）维持有效的循环和呼吸。（7）酌情给甘露醇或速效巴比妥酸盐。3、急救措施（1）给予0.1%肾上腺素1亳升，心室腔内注射，继续按压心脏3-5分钟无效时，可重复给肾上腺素4-6毫克/次。（2）对应用肾上腺素或异丙肾上腺素无效者可用肾上腺素1毫克与利多卡因50毫克联合注入心室腔内。（3）高血钾症循环骤停，可用克分子乳酸钠10-40毫升，直接注入心室腔或静注。（4）对迷走神经兴奋过度引起的循环骤停，可用阿托品1-2毫克/次注入心室腔内，亦可多次重复使用。