泌尿系统疾病小儿结核.pdf

第九单元第九单元泌尿系统疾病泌尿系统疾病细目一：小儿泌尿系统解剖生理特点要点一：肾脏要点二：尿的特点56.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于()。A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml解析：正确答案为B。学龄儿童每日排尿量少于 400ml/m2，学龄前儿童少于 300ml/m2，婴幼儿少于 200ml/m2 时为少尿。每日尿量少于 50ml/m2 为无尿。细目二：小儿急性肾小球肾炎要点一：病因2002（B）A1 型题67小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是A、金黄色葡萄球菌B-溶血性链球菌C、肺炎支原体D乙型肝炎病毒E肺炎链球菌解析：正确答案为 B。要点二：临床表现2004（E）A3/A4 型题6 岁男孩，尿少、水肿 2 天，血压 13090mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个Hp，白细胞 15 个HP。149患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A急性肾功能衰竭B严重电解质紊乱C严重循环充血D急性代谢性酸中毒E高血压脑病解析：正确答案为E。要点三：诊断和鉴别诊断2001（A）A2 型题146男，4 岁。10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前出现眼睑浮肿伴尿少，第 3 天患儿突然烦躁不安，抽搐 2 次。查体：体温 384C，呼吸 28 次分，脉搏 110 次分，BPl50110mmHg，心肺无异常，肝右肋下未触及，神经系统检查无异常。最可能的诊断是(A)A.急性肾炎合并高血压脑病B急性肾炎合并严重循环充血C.急性肾炎合并高热惊厥D急进性肾炎E急性肾炎合并肾功能衰竭解析：正确答案为 A。2004（D）A3/A4 型题6 岁男孩，尿少、水肿 2 天，血压 13090mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个Hp，白细胞 15 个HP。148该患儿首先考虑的诊断是A急性尿路感染B急进性肾炎C单纯性肾病D急性肾小球肾炎E肾炎性肾病解析：正确答案为 B。要点四：治疗2000（D）A1 型题77急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是A尿常规正常B血沉正常C血压正常D尿阿迪氏计数正常E抗“O”滴定度正常解析：正确答案为 D。2004（D）A1 型题70急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是A水肿消退B血压正常C血尿消失D尿阿迪计数正常E血沉正常解析：正确答案为 D。2004（B）A3/A4 型题6 岁男孩，尿少、水肿 2 天，血压 13090mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个Hp，白细胞 15 个HP。150应采取的紧急措施是A给予强心剂B给予降血压c补钾、补钙D血液透析E给予碱性液体解析：正确答案为 B。细目三：肾病综合征要点一：临床表现2001（D）A1 型题7单纯性肾病的临床表现不包括(D)A全身浮肿B大量蛋白尿C低蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症解析：正确答案为 D。2005A1 型题67.小儿肾病综合征最早出现的表现常为A、肉眼血尿B、水肿C、少尿D、面色苍白E、精神萎靡解析：正确答案为 B。要点二：并发症2000（A）A2 型题1474 岁男孩，10 天前受凉感冒服药后好转，3 天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2 次，体查体温 39，呼吸 28 次分，脉搏 110 次分，BPl50110mmHg，心肺正常肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并。A高血压脑病B循环充血C高热惊厥D低钙血症E肾功能衰竭解析：正确答案为 A。2002（A）A2 型题125男，5 岁。患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用呋噻米(速尿)4 支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 7440mmHg，最可能的诊断是A、低钠血症B、低钙血症C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E、低钾血症解析：正确答案为 A。要点三：诊断要点四：主要治疗措施2001（E）A2 型题147女，5 岁。以浮肿少尿 4 天，加重二天人院，查：全身高度指凹性浮肿、尿蛋白(+)，红细胞 6 个HP，血浆总蛋白 45gL，白蛋白 18gL。诊为肾病，给予泼尼松每日 30mg口服，呋塞米及青霉素等综合治疗 6 天浮肿无减轻。目前应采用的消肿措施是A加大呋塞米用量B加大泼尼松用量C换用红霉素治疗D加用免疫抑制剂E静注无盐白蛋白解析：正确答案为E。114 男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白+,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白 27g/L,胆固醇 9.8mmol/L,C3 460mg/L,该患儿最可能的诊断是()。A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病解析：正确答案为E。51.男,9 岁。尿少浮肿 1 天。体检:眼睑部浮肿,血压 l40/lOOmmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+)。该患儿诊断是()。A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病解析：正确答案为 A。第十单元神经系统疾病细目一：小儿神经系统解剖生理特点要点一：脑要点二：脑脊液要点三：神经反射细目二：化脓性脑膜炎要点一：病因2001（B）A1 型题74年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是A大肠杆菌B脑膜炎双球菌C肠球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌解析：正确答案为 B。要点二：临床表现要点三：诊断和鉴别诊断2002(E)A1 型题74化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数升高E脑脊液中检出化脓性细菌解析：正确答案为E。40.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是()。A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑 CT 扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液解析：正确答案为E。2004（D）A2 型题1061 个月婴儿，嗜睡、吐奶 2 天，查体：T36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100 次分，双肺(-)，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是A血常规B血培养C.脐部分泌物培养D脑脊液检查E.头颅 CT 检查解析：正确答案为 D。2005A2 型题108.2 个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是A、脐部分泌物培养B、血常规检查C、血培养D、脑脊液检查E、头颅 CT 检查解析：正确答案为 D。要点四：治疗细目三：病毒性脑膜炎要点一：病因要点二：临床表现要点三：诊断和鉴别诊断2000(E)A2 型题142男，4 个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳，流涕，伴低热，今晨抽搐 4 次，每次持续约 2 分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是A.心电图B腹部 B 型超声C胸片D血钾、钠、氯、血糖测定E血钙、磷、碱性磷酸酶测定解析：正确答案为E。2001A3/A4 型题女，3 岁。近一周来好哭，体温 38.5-39C，头痛、食欲减退，进食后呕吐。查体：营养差，嗜睡状，颈有抵抗，克匿格征阴性，巴宾斯基征阳性，心肺未见异常，脑脊液：白细 胞200 x106/l，淋巴 0.75、中性 0.25，糖 2.4mmolL、氯化物 100mmolL，蛋白 800mg/L。164该患儿的诊断可能是（D）A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C中毒性脑病D结核性脑膜炎E流行性脑脊髓膜炎解析：正确答案为 D。165为确诊，最重要的检查措施是(D)A头颅 CTB做胸部 X 线摄片C液细菌培养D脑脊液查菌E查血沉解析：正确答案为 D。要点四：治疗第十一单元结缔组织病细目一：小儿风湿热要点一：病因要点二：临床表现2001（A）A1 型题9风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是A二尖瓣B三尖瓣C主动脉瓣D肺动脉瓣E三尖瓣和肺动脉瓣解析：正确答案为 A。67.儿童风湿热的相关发病机制是()。A.链球菌直接损害B.型变态反应C.IV 型变态反应D.I 型变态反应E.肠球菌的毒素作用解析：正确答案为 B。2002（A）A1 型题71风湿热的主要表现不包括A、发热B心肌炎C、多发性关节炎D皮下结节E环形红斑解析：正确答案为 A。主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。要点三：诊断标准2000（A）A1 型题80不符合风湿热主要表现诊断标准的是A发热B心脏炎C游走性多发性关节炎D皮下结节E环形红斑解析：正确答案为 A。2005A1 型题81.风湿热诊断指标的主要表现是A、发热B、关节酸痛C、肝肿大D、皮下结节E、手足震颤解析：正确答案为 D。2005A2 型题110.10 岁女孩，发热三周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160 次分，奔马律，血沉 60mmh，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A、肺结核B、风湿热C、败血症D、伤寒E、扁桃体炎解析：正确答案为 B。要点四：治疗及预防第十二单元内分泌系统疾病细目一：散发性甲状腺功能减低症要点一：病因要点二：临床表现2000（C）A1 型题81新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热解析：正确答案为 C。2001（C）A1 型题78新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B面色苍白C生理性黄疸消退延迟D呼吸，心率快E多汗解析：正确答案为 C。要点三：临床表现2002（B）A1 型题0散发性甲状腺功能减低症，错误的是A、体格发育落后B结节性甲状腺肿大C特殊外貌D生理功能低下E、智能发育差解析：正确答案为 B。77先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测 TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是A5mULB.10mULC.15mULD20mULE25mUL解析：正确答案为 D。94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是()。A.T4、TSH 正常B.T4、TSH 正常C.T4、TSHD.T4、TSHE.T4、TSH解析：正确答案为 C。2004B1 型题ATurner 综合征B21-三体综合征C粘多糖病D.先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良1341 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（D）解析：正确答案为 D。要点五：治疗2000（A）A2 型题1482 岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为 80em，前囟未闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2 个骨化中心，（3）碘吸收率为 19。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A甲状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素 D解析：正确答案为 A。2001（A）A2 型题143男，2 岁半。头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2 个骨化中心，3碘吸收率为 19。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(A)A甲状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素 D解析：正确答案为 A。2002（A）A2 型题128男，2 岁半。头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。131 碘吸收率为 19。应尽早使用A、甲状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素 D解析：正确答案为 A。第十三单元遗传性疾病细目一：21-三体综合征要点一：病因要点二：临床表现2000(B)A1 型题8210 个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是A.呆小病B先天愚型C佝偻病活动期D苯丙酮尿症E先天性脑发育不全解析：正确答案为 B。2002（C）A1 型题6921-三体综合征的特点不包括A、眼裂小，眼距宽B张口伸舌，流涎多C皮肤粗糙增厚D常合并先天性畸形E精神运动发育迟缓解析：正确答案为 C。要点三：诊断2004B1 型题ATurner 综合征B21-三体综合征C粘多糖病D.先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良1352 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（B）解析：正确答案为 B。2005A1 型题76.对 21-三体综合征最有确诊价值的是A、智力低下B、特殊面容C、染色体核型分析D、通贯手E、肌张力低下解析：正确答案为 C。细目二：苯丙酮尿症要点一：病因与发病机制2005A1 型题77.典型苯丙酮尿症是由于缺乏A、酪氨酸羟化酶B、苯丙氨酸羟化酶C、二氢生物蝶呤还原酶D、鸟苷三磷酸环化水合酶E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶解析：正确答案为 B。要点二：临床表现要点三：诊断要点四：治疗2001（B）A1 型题80苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用A低苯丙酮酸饮食B低苯丙氨酸饮食C高酪氨酸饮食，D高糖高维生素饮食E高蛋白质饮食解析：正确答案为 B。第十四单元小儿结核细目一：总论要点一：病因要点二：小儿结核病的特点2004（D）A1 型题78小儿初次感染结核分支杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48 周后产生迟发型变态反应B48 周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫E免疫及变态反应同时存在解析：正确答案为 D。79小儿结核病最常见的临床类型是（A）A原发性肺结核B干酪性肺炎c支气管内膜结核D结核性胸膜炎E粟粒性肺结核解析：正确答案为 A。要点三：小儿结核病的诊断2002（D）A1 型题73做结核菌素试验，看结果应在注射后A、20 分钟B12-24 小时C24-36小时D48-72小时E4-8 周解析：正确答案为 D。要点四：小儿结核病的预防要点五：小儿结核病的治疗2000(C)A2 型题1451 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小儿接种卡介苗B隔离小儿，继续观察C口服异烟肼，疗程 6 个月D口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗解析：正确答案为 C。该患儿属于结核感染，故应加用异烟肼治疗。如有结核中毒症状，无病灶，可用异胭肼+利福平或链霉素。细目二：原发性肺结核要点一：临床表现2001（A）A1 型题73支气管淋巴结结核出现百日咳样痉咳是因为A压迫支气管分叉处B合并支气管肺炎C压迫支气管至完全阻塞D干酪样物质自淋巴结破人支气管E以上都不是解析：正确答案为 A。要点二：X 线检查细目三：结核性脑膜炎要点一：临床表现2005A2 型题69.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为A、视神经B、动眼神经C、滑车神经D、外展神经E、面神经解析：正确答案为E。要点二：诊断2004（C）A2 型题1088 岁儿童，低热 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高热，头痛，喷射性呕吐，1 日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗疤痕，PPD(+)，脑膜刺激症(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞 100106L，单核 70，多核 30，蛋白 10gL，糖 22mmolL，氯化物 105mmolL，该病儿诊断是A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D脑脓肿E新型隐球菌脑膜炎解析：正确答案为 C。20.l 岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近 3 天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞 12106/L。蛋白 450mg/L,氯化物 110mmol/L,糖 4.OmmoVL,应首先考虑的诊断是()。A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓)C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症解析：正确答案为 B。5 岁患儿,8 月 15 日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+),血常规检查:WBC 15.OxlO9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数 100106/L,中性 80%。21.该患者最可能的诊断是()。A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎解析：正确答案为 B。22.该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用()。A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：正确答案为 A。此时合并脑疝。要点三：对症治疗感染性疾病细目一：麻疹要点一：临床表现18.麻疹出疹一般在发热后的()。A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.710 天解析：正确答案为 B。19.麻疹患者解除隔离的指标是()。A.隔离至热退B.皮疹完全消退后C.出疹后 5 天D.出疹后 1014 天E.出疹后 34 天解析：正确答案为 B。传染性是在出疹前 5 天至出疹后 5 天，合并肺炎者可延长至出疹后10 天。15.6 个月女婴,发热 3 天,体温 39C,查体:一般情况良好,咽充血,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是()。A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹解析：正确答案为E。多见于 6-24 个月小儿，发热 3-5 天后热退出皮疹或疹出热退。为人疱疹病毒 6 型感染所致。1127 个月患儿,发热 3 天,体温 3940 C,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。8.最可能的诊断是()。A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹解析：正确答案为E。9.本病的病原为()。A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒 6 型D.柯萨奇病毒E.水痘病解析：正确答案为 C。免疫系统疾病41.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是()。A.2 个月B.3 个月C.4 个月D.5 个月E.6 个月解析：正确答案为E。生后 3-6 个月达到成人水平。42.新生儿各种细胞吞噬功能()。A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低解析：正确答案为 D。87.小儿特异性体液免疫的正确认识是()。A.B细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘解析：正确答案为 C。IgG 类抗体至 10-12 个月体内能产生，8-10 岁时达成人水平。IgM类抗体在胎儿期即可产生，出生后更快，女孩于 6 岁时达成人水平。脐血中水平增高，提示宫内感染。超纲2005A2 型题104.10 个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗 3 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发烧、抽搐、前囟饱满，首先考虑A、脑水肿B、脑室管膜炎C、脑性低钠血症D、硬脑膜下积液E、脑积水解析：正确答案为 D。20.猩红热的皮疹出现在发热后()。A.12 小时之内B.l248 小时C.4960 小时D.6172 小时E.大于 72 小时解析：正确答案为 B。更多试题请点击查看：更多试题请点击查看：更多试题请点击查看：更多试题请点击查看：执业医师执业医师执业医师执业医师考试网考试网考试网考试网新阳光新阳光新阳光新阳光分享分享分享分享