穴位注射配合低频电刺激治疗椎基底动脉缺血性眩晕40例疗效观察.pdf

3 0 8 中国中医药科技2 0 0 9 年7 月第1 6 卷第4 期J u l y 2 0 0 9V d 1 6N o 4经验交流穴位注射配合低频电刺激治疗椎基底动脉缺血性眩晕4 0 例疗效观察*王全权陈海林宗芳黄慧敏1 幸茂森2(南京农业大学工学院南京2 1 0 0 3 11 南京医科大学第一附属医院南京2 1 0 0 2 92 南京中医药大学第一附属医院南京2 1 0 0 2 9)摘要目的：观察穴位注射配合低频电刺激治疗椎基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法1 将门诊符合条件的8 0 例椎基底动脉缺血性眩晕患者随机分为两组：穴位注射结合低频电刺激治疗组4 0 例和静脉注射对照组4 0 例。观察治疗前后临床症状、主要症状积分、血液流变学、椎基底动脉血流速度的变化。结果：两组总有效率分别为9 5 O 和7 7 5，治疗组优于对照组(P 0 0 5)；治疗后两组主要症状均改善，治疗组优于对照组(P 0 0 1)；两组均可以改变血黏度、椎基底动脉血流速度，治疗组优于对照组(P 0 0 1，P 0 0 5)，具有可比性。2 方法2 1 治疗方法治疗组：(1)穴位注射：取穴为风池(双侧)、颈椎夹脊穴(G G，双侧)。注射药物：血塞通注射液(云南植物药业有限公司生产，批号：0 0 0 4 3 8)。操作I 病人俯卧位，用5 m l 一次性注射器抽取上述药液。皮肤常规消毒后，风池穴针尖向对侧眼球方向进针3 e m，回抽无血，缓慢推入药物，每穴2 m l，双侧轮流取穴。夹脊穴每次选3 个左右穴位，快速刺入上述穴位O 5 一l 寸，回抽无血后缓慢注人药液1 一*江苏省农机基金资助N o G X Z 0 5 0 3 11 5 m l。(2)低频电刺激：穴位注射后，进行低频电刺激治疗，采用上海产佣一0 1 0 M 型脑循环功能治疗仪，电极分别置于患者双侧乳突根部后方，选择模式3，频率1 9 8 H z，电流强度9 0 一1 0 0 止，根据患者个体敏感度进行调节，辅助电极电流强度为刺激电极的1 3 倍，置于上段颈椎两侧，并固定，每次治疗通电6 0 分钟。对照组：倍他司汀5(X h r d+胞二磷胆碱1 0 9 静脉滴注，1 次天。两组治疗均每日1 次，5 次为1疗程，休息2 天，再行第2 疗程。两组治疗过程中不同用其它扩血管药物及抗凝剂。治疗2 个疗程后进行疗效统计。2 2 观察指标及方法全部病人均在治疗前后观察临床症状、主要症状积分、血液流变学及治疗前后左椎动脉(L v A)、右椎动脉(R v A)和基底动脉(B A)彩色多普勒参数变化。血液流变学检测采用L B Y N 6 C 全自动血液流变仪(北京普利生有限公司)。动脉血流测量使用S e q u o i a S l 2 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8 1 3 M H z。2 3 统计学分析计数资料用f 检验；计量资料以i J表示，采用t 检验。3 结果3 1 疗效标准参照文献i 2 j 标准评定。3 2 两组患者疗效比较见表1。表1两组患者临床疗效比较，t()】与对照组比较*P 0 0 53 3 两组患者治疗前后主要症状积分比较见表2。表2两组患者治疗前后主要症状积分比较(i4-s，分)与本组治疗前比较A P 0 0 5。P O 0 1；与对照组疗后比较*P O 0 5，*P O o l(下同)万方数据中国中医药科技2 0 0 9 年7 月第1 6 卷第4 期J u l y 2 0 0 9V 0 1 1 6N o 43 0 9 3,4 两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较见表3。表3两组治疗前后血液流变学指标比较(；4-s，m P a s)3 5 两组治疗前后B A、L V A、R V A 血流速度比较见表4。袁4 两组治疗前后B A、L V A、R V A 血流速度比较(；士J，s)4 讨论V B I 属祖国医学“眩晕”范畴。临床上多表现为本虚标实、虚实夹杂，虚为气血阴阳之虚，实为风火痰瘀之实。风池为治疗头晕的要穴，颈椎夹脊穴能畅通督脉及太阳经气而调和阴阳、畅通气血。现代研究证实，针刺风池、颈椎夹脊穴能改善其周围组织营养，同时能通过脊神经和交感神经的体液调节而调整血液流速和血容量，改善椎基底动脉供血不足症状】。由于椎基底动脉硬化、管腔狭窄或颈椎机械性压迫，使血流阻力增加，血黏稠度增高，加重高凝状态与微小血栓形成，进一步加重了血液循环障碍【4 J。使全血黏更趋增高，这样形成恶性循环，造成颈椎动脉痉挛。血塞通注射液成分是三七提取物三七总皂甙，能降低血黏度，缓解血管痉挛，改善局部缺血、缺氧，减轻疼痛症状【5 1。而穴位注射的最大优势是它具有穴效药效“迭加效应”：穴位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的穴药疗效【驯。近年来国内外基础与临床研究证明【7】，低频电刺激可改善椎基底动脉的供血和血液流变学，明显增加局部脑血流量，使脑部微循环得到改善。在本观察中，两组治疗前后均可改变患者的临床症状、血液流变学、颈椎动脉血流指标，差异有显著意义。而治疗后比较，穴位注射结合低频电刺激组在对患者临床症状、血液流变学及颈椎动脉血流方面改变程度大于倍他司汀、胞二磷胆碱静脉注射组。提示穴位注射血塞通结合低频电刺激治疗V B I 疗效较好，可能与其改变患者的血液流变学、颈椎动脉血流，直接改善脑部供血有关。但此病是慢性劳损性疾病，复发率较高，所以日常生活中正确的用力姿势、科学的保健、合适的护理也是保证疗效的关键。参考文献1 中华人民共和国卫生部药政司中药新药临床研究指导原则，1 9 9 3 i l-2 房成花中两医结合治疗颈性眩晕1 0 2 例临床分析临床荟萃，2 0 0 0 1 5(1 1)：5 2 0 3 谭吉林，何希俊，郭瑞兰。等针刺配和颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究中国针灸，2 0 0 2，2 2(6)：3 7 1 4 黄颜晴6 5 4 2 与复方丹参静脉滴注治愈椎基底动脉供血不足一例实用心脑血管病杂志，2 0 0 2。1 0(4)：2 4 7 5 李群。张华明，杨再康，等络泰粉针剂对凝血功能及血小板聚集功能的影响大理医学院学报，2 0 0 1，1 0(4)：1 1 6 诸毅晖，陈玉华论穴位注射的穴药效应中国针灸，2 0 0 5，5(1)：4 6 7 江红，刘运娣，沈迎念，等小脑顶核刺激对老午椎一基底动脉供血不足的影响中国康复。2 0 0 7，2 2(2)：1 0 6(收稿 2 0 0 8 1 0 一0 6)尿毒清颗粒联合爱希特治疗慢性肾衰竭6 0 例曹完美郭秀芝解忠伟(黑龙江省医院哈尔滨1 5 0 0 3 6)1 临床资料选择2 0 0 0 一2 0 0 8 已确诊为慢性肾功能衰竭患者1 2 0例，血肌酐(S 凸)在1 6 8 7 0 7 1 a n o l l L 之同平均(3 7 7 1 5 1 4 5)弘m o l，L o其中男7 6 例，女“例，平均年龄5 6 岁。原发病为慢性肾炎4 0 例、塘尿病肾病2 8 例、慢性肾盂肾炎2 4 例、狼疮性肾炎1 0 例、紫癜性肾炎8 例，肾动脉硬化症6 例、多囊肾4 例。随机分为治疗组和对照组各6 0 例，两组一般资料具有可比性。2 方法两组均采用包括低蛋白、低磷、高热罱饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调及对症治疗。在此基础上，对照组服尿毒清颗粒(广州店臣药业有限公司牛产)，每闩4 次，于7、1 2、1 8 时各服5 9(1小包)2 1 时服l o s(2 小包)，温开水冲服。治疗组在【1 服扇毒清颗粒(同j：)同时将5 0 片爱希特(河北省保定市制药厂生产)研成粉末溶于1 5 0 m l 温水中行保留灌肠，每日1 次，疗程均为2 周。3 结果3 1 疗效标准显效；症状或体征明显减轻或消失；S C r 降低7 5；有效：症状与体征有一定程度改善；S C r 降低5 0；无效：不符合显效及有效条件者。3 2 治疗结果治疗组6 0 倒，显效2 D 侧、有效3 0 饲、无效l O 饲，总有效率8 3；对照组例，显效0 例、有效2 4 倒、无效3 6 饲，总有效率4 0。两组比较(f 检验)差异有显著性(P 0 晒)。4 讨论慢性肾衰竭是临床常见的难治病症，属中医。尿浊”、。水肿”等范畴。乃本虚标实之证，本虚多与脾肾关系密切。邪实多见湿热、痰浊、瘀毒为患。治宜补脾益肾、通腑泄浊、活血化瘀。尿毒清颗粒中黄芪、何酋鸟、自芍、茯苓、向术健脾益肾；大黄通腑泄浊，通过加促体内氮质和食物残渣的排泄抑翩肠道有毒物质的牛长【1 1；丹参、川芎活血化瘀。爱希待片主要成分为活性炭，它是种肠道吸附剂，用其灌肠可将分子量较小的肌酐等代谢产物吸附其中，使这共毒性物质不被肠道吸收入体循环而从大便排出体外，可起到消除体内代谢废物的作用。故尿毒消颗粒联合爱希特片保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。可见，采用屎毒清颗粒-J 服及爱希特灌肠方法联合治疗肾功能衰竭。具有明娃协同作用，并可克服爱希特口服片便秘的剐作用。因此是一种较为理想的治疗方法。值得推广应用。参考文献l宁建平。马安荣大黄灌肠对馒性肾功能衰竭患者B U N、S c r 的影响小国q，医约科技2 0 0 9。1 6(1)：1 9(修回：2 0 0 9 0 4 0 5)万方数据穴位注射配合低频电刺激治疗椎基底动脉缺血性眩晕40例疗穴位注射配合低频电刺激治疗椎基底动脉缺血性眩晕40例疗效观察效观察作者：王全权，陈海林，宗芳，黄慧敏，章茂森作者单位：王全权,陈海林,宗芳(南京农业大学工学院南京,210031)，黄慧敏(南京医科大学第一附属医院南京,210029)，章茂森(南京中医药大学第一附属医院南京,210029)刊名：中国中医药科技英文刊名：CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL SCIENCE AND TECHNOLOGY年，卷(期)：2009，16(4)被引用次数：0次 参考文献(7条)参考文献(7条)1.中华人民共和国卫生部药政司 中药新药临床研究指导原则 19932.房成花 中西医结合治疗颈性眩晕102例临床分析期刊论文-临床荟萃 2000(11)3.谭吉林.何希俊.郭瑞兰 针刺配和颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究期刊论文-中国针灸 2002(06)4.黄颜晴 654-2与复方丹参静脉滴注治愈椎基底动脉供血不足一例期刊论文-实用心脑肺血管病杂志 2002(04)5.李辉.张华明.杨再康 络泰粉针剂对凝血功能及血小板聚集功能的影响期刊论文-大理医学院学报 2001(04)6.诸毅晖.陈玉华 论穴位注射的穴药效应期刊论文-中国针灸 2005(01)7.江红.刘运娣.沈迎念 小脑顶核刺激对老年椎-基底动脉供血不足的影响期刊论文-中国康复 2007(02)本文链接：http:/