1、静脉注射---四肢浅静脉
【评价】
严格查对并执行无菌操作。
注意保护和合理使用静脉。
局部无疼痛或隆起，无不良反应。
病人了解注射目的，有安全感，能够配合。
注意事项
应选粗直、弹性好、不易滑动的静脉；应由远心端到近心端有计划使用血管。
掌握推药速度（病情及药物性质） ，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。
对组织有强烈刺激的药物，注射前应先注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。
静脉穿刺失败原因及表现
原因
溢出
回血
皮肤隆起
针头斜面未全进入血管
皮下
有
有
针头刺破对侧管壁
2、
深层组织
有
无
针头进入深层组织
深层组织
无
无
不同患者的穿刺要点
肥胖患者
可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎
上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍
加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入
消瘦患者
消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，
正面或侧面刺入。
水肿患者
水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间
液暂时推开，使血管形态显露后进针。
脱水患者
脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。
3、可作局部热敷、按摩，使血
管充盈后进针
老 年 人
因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手
示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注
意穿刺时用力勿过猛
天气寒冷
浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后
进针
股静脉注射
股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧
目的
适用于抢救危重病人是注入药物或置管加压输液输血
采集血标本
计划
用物准备 ：注射用物、合适枕头、按医嘱准备药物、沙袋
病人准备：体位、小儿注意会阴的遮盖、有出血倾向的病人不宜采用
环境准备：按无菌操作要求
实施
4、
常规消毒
选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45角度，见暗红色血液即成功穿刺。
如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除枕头，按压5min以上。
注射完毕拔出枕头局部按压3-5min
股静脉穿刺操作要点
体 位：平卧，下肢略外展
消 毒：穿刺点及术者手指
进针角度：直刺——90° 斜刺——45° 股动脉内侧0.5cm处刺入
拔针按压：无菌纱布加压止血3－5分钟
注 意：抽出为鲜红色血液——误入股动脉 立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟
股静脉穿刺注意事项
有出血倾向的患者禁用此法。
局部必须严格消毒。
5、
如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。
如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止
小儿头皮静脉
部位 特点 静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动
动脉注射法
定 义 将药液加压注入动脉的方法
目 的
抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。
用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。
用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。
部 位
常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉
区域性化疗:
头面部疾患 颈总动脉
6、
上肢疾患 锁骨下动脉吗 下肢疾患 股动脉
A注射与A血标本采集的操作程序
评估
1、患者病情及治疗情况。
2、患者意识状态、肱体活动能力，对注射和认识和合作程度。
3、穿刺部位的皮肤及血管情况。
计划
（一）目标及评价标准
1、患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。
2、注射部位无血肿、感染发生。
（二）用物准备
各种注射的概念、目的、注射部位
概念
目的
部位
ID
将小量药液或生物制品注入表皮和真之间的方法。
1、进行皮试
2、预防接种
3、局麻起始步
1、前臂、掌侧、下段、内侧
2、三角肌下缘
7、3、实施局麻之处
H
将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。
1、注入小量药物，用于不宜口服。
2、预防接种
1、三角肌下缘
2、两侧腹壁、后背
3、大腿前侧和外侧
IM
将一定量的药液注入肌肉组织的方法。
不宜或不能口服、不能IV。
1、臀大肌、臀中肌、臀小肌
2、股外侧肌
3、三角肌
IV
自静脉注入药液的方法。
1、不宜用其它方法
2、诊断性检查
3、输液或输血
4、静脉营养治疗
1、四肢浅V
2、头皮V
3、股V
实施要点
ID
H
IM
IV
消毒剂
70%乙醇
常规消毒
常规消毒
常规消毒
绷紧皮肤
需
需
8、
需
需
进针角度
5°
30°～40°
垂直
四肢V：15°～30°血管上方或侧方
头皮V：平行进针 血管上方
股V：90°或许5° 股动脉内侧0．5
进针深度
针头斜面
针梗1/2～2/3
针梗2/3或2.5
四肢V：见回血，再进少许
头皮V：见回血，给药
股V：见回血，固定后给药
进针前排气
排净
排净
排净
排净
进针后抽回血
不
抽，无血给药
抽，无血用药
有血用药
给药速度
慢
慢
慢
慢
干棉签按压拔针
不
压穿剌部位
压穿剌部位
压穿剌部位
常规消毒：1、0.5%碘伏 2、2%碘酊+70%乙醇直径≥5cm
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