高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗效分析.pdf

连续应用1 0 高渗盐水治疗外伤性颅高压的临床观察龙瑞芬 许小林陈益璠谢淑芳秦恒义许志杰胡 青李华贞郴州市第一人民医院I C U 二区,湖南 郴州 4 2 3 0 0 0 摘要 目的 观 察1 0 高渗盐水(H S)对脑外 伤后颅高压的治疗效果与安全性,并与甘露醇进行比较。方法 选择我院2 0 1 0 年1 月至2 0 1 1 年3 月外伤性颅高压患者6 4 例,均行颅内压监测,随机分为甘露醇组（2 0 甘露醇1 2 5 m l/次,3 4 例）及高渗盐水组（1 0 高渗盐水1.3 m l/(k g 次）,3 0 例）进行脱水,均间隔8 h 一次,观察两组患者颅内压(I C P)、平均动脉压(M A P)、血钠、血浆渗透压、肾功能、药物起效及持续时间及药物副作用。结果 二者起效时间、降颅压幅度及对M A P 的影响差异无统计学意义,高渗盐水作用持续时间更长,能使C V P 轻度升高,二组比较差异具有统计学意义(P 0.0 5)。但随着应用时间延长(4 8 h),降颅压幅度下降,且有出现高血钠的风险。结论 H S 能有效降低颅内压,但连续应用超过4 8 h 有出现高血钠的风险。高渗盐水；甘露醇；颅脑损伤；颅内压R 6 5 1.1A1 0 0 3-6 3 5 0(2 0 1 1)2 0-0 0 9-0 3龙瑞芬(1 9 7 0-),女,湖南省常德市人,副主任医师,学士。C l i n i c a l a n a l y s i s o f c o n t i n u o u s i n f u s i o n o f 1 0 h y p e r t o n i c s a l i n e i n t h e t r e a t m e n t o f t r a u m a t i c i n t r a c r a n i a l h yp e r t e n s i o n.L O N G R u i-f e n X U X i a o-l i n C H E N Y i-f a n X I E S h u-f a n g Q I N H e n g-y i X U Z h i-j i e H U Q i n g L I H u a-z h e n 万方数据结 果万方数据 1 魏定基.临床使用甘露醇的不良反应分析 J .临床合理用药,2 0 1 0,3(1):2 9-3 0.2 苏治国,张赛.高渗盐水对脑疝和颅高压治疗作用的研究进展 J .武警医学院学报,2 0 0 6,1 5(6):2 6 4-2 6 6.3 齐波,苏殿三,王祥瑞.高渗盐水治疗颅内高压的研究进展 J .实用医学杂志,2 0 0 9,2 5(1 3):2 0 1 5-2 0 1 7.4 P a s c u a l J L,M a l o n e y-W i l e n s k y E,R e i l l y P M,e t a l.R e s u s c i t a t i o n o f h y p o t e n s i v c h e a d-i n j u r y e d p a t i e n t s i s h y p e r t o n i c s a l i n e t h e a n s w e r J .A m S u r g,2 0 0 8,7 4(3):2 5 3-2 5 9.5 周正操,冯东侠,周新民,等.颅脑损伤患者血浆渗透浓度的临床 分析 J .江苏医药,2 0 0 9,3 5(7):8 5 9-8 6 0.6 李耀军,李 颖,韩杰林,等.高渗盐水治疗脑弥漫性轴索损伤5 0 例临床分析 J .中西医结合心脑血管病杂志,2 0 0 9,7(7):8 7 9-8 8 0.7 胡涛,曾祥富,张晓海,等.高渗盐水降低颅脑损伤后高颅压的 临床效果观察 J .中国临床神经外科杂志,2 0 1 0,1 5(5):3 0 5-3 0 6.8 H i m m e l s e h e r S.H y p e r t o n i c s a l i n e s o l u t i o n s f o r t r e a t m e n t o f i n t r a c r a n i a l h y p e r t e n s i o n J .C u r r O p i n A n a e s t h e s i o l,2 0 0 7,2 0(5):4 1 4-4 2 6.9 薛胜祥,李英霞.高渗盐水在神经科应用的研究进展 J .中国临 床神经外科杂志,2 0 0 9,1 4(1):6 1-6 3.2 0 1 1-0 7-2 0万方数据连续应用10高渗盐水治疗外伤性颅高压的临床观察连续应用10高渗盐水治疗外伤性颅高压的临床观察作者：龙瑞芬，许小林，陈益璠，谢淑芳，秦恒义，许志杰，胡青，李华贞，LONG Rui-fen，XU Xiao-lin，CHEN Yi-fan，XIE Shu-fang，QIN Heng-yi，XU Zhi-jie，HU Qing，LI Hua-zhen作者单位：郴州市第一人民医院ICU二区,湖南郴州,423000刊名：海南医学英文刊名：Hainan Medical Journal年，卷(期)：2011,22(22)参考文献(9条)参考文献(9条)1.魏定基 临床使用甘露醇的不良反应分析期刊论文-临床合理用药杂志 2010(01)2.苏治国.张赛 高渗盐水对脑疝和颅高压治疗作用的研究进展期刊论文-武警医学院学报 2006(06)3.齐波.苏殿三.王祥瑞 高渗盐水治疗颅内高压的研究进展期刊论文-实用医学杂志 2009(13)4.Pascual JL.Maloney-Wilensky E.Reilly PM Resuscitation of hypotensivc head-injuryed patients is hypertonic saline theanswer 2008(03)5.周正操.冯东侠.周新民 颅脑损伤患者血浆渗透浓度的临床分析期刊论文-江苏医药 2009(07)6.李耀军.李 颖.韩杰林 高渗盐水治疗脑弥漫性轴索损伤50例临床分析期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2009(07)7.胡涛.曾祥富.张晓海 高渗盐水降低颅脑损伤后高颅压的临床效果观察期刊论文-中国临床神经外科杂志 2010(05)8.Himmelseher S Hypertonic saline solutions for treatment of in tracranial hypertension 2007(05)9.薛胜祥.李英霞 高渗盐水在神经科应用的研究进展期刊论文-中国临床神经外科杂志 2009(01)本文链接：http:/