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（ 颈 椎 病 ）
健康教育
【简介】
v 颈 椎 病
定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。
【发病机理】如图：
1. 颈椎退行性改变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，
2、外伤因素
2. 慢性劳损
所谓慢性劳损是指超过正
2、常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
a.不良的睡眠体位
b.不当的工作姿势
c.不适当的体育锻炼
4、寒冷、潮湿:居住环境
【疾病分类】
(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄
颈椎间盘突出图例
，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
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(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。
(4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难
以鉴别。
(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
好发群体
1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导
长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病
致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。
4、2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。
3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
疾病症状
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也
5、有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。
主要症状是:
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛
6、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。
多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。[
日常生活中应注意保持头颈正确的姿势
1、睡觉时要选择合适的枕头，枕头以10厘米的高度为宜。
2、长期低头伏案工作者,定时活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，尽可能少坐多动
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3、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹.
4、要防止酗酒。
疾病预防
1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
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8、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6. 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
功能锻炼
1、 功能锻炼:回头望月:患者站立双脚与肩同宽，吸气时头向左转（约90度），呼气时还原，吸气时头向右转（约90度），呼气时还原，反复做6次。
2、 功能锻炼:与项争力: 患者站立双脚与肩同宽，做时伴随深呼吸，吸气时颈部后伸至最大程度，呼气时颈部前屈，下颌接触胸骨柄为宜，反复做6次。
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3、 功能锻炼:隔墙看戏: 患者手扶床尾踮起脚尖，吸气时颈部尽量向上前方伸展，呼气时颈部还原，同时放下脚尖，反复做6次。
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
宜兴市第二人民医院骨科
2012-8-21
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