妇科疾病的健康宣教.docx

葡萄胎健康宣教
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，是良性疾病。葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈，但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。
一、护理指导
1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等，以增强抵抗力，预防贫血。
2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。
3、保持外阴清洁：阴道排液多时，应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。勤更换会阴垫，防止引起感染。
4、观察出血量：若阴道持续流血时，应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理，防止发生失血性休克。
二、出院指导
1、加强营养促进机体康复。
2、注意休息，避免疲劳，防止感染。
3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。
4、清宫后连续检测血HCG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次，半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时，应及时到医院就诊。
5、葡萄胎患者至少避孕两年。
6、遵医嘱定期复诊。
先兆流产健康宣教
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道出血，继而出现陈发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。
一、 治疗原则：
1、 卧床休息，严禁性生活。
2、 早期妊娠，如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。
3、 晚期妊娠，可予硫酸镁或安宝保胎治疗。
4、
二、 护理指导
1、 饮食应营养丰富，清淡易消化，多食新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，饮食需注意卫生，防止便秘及腹泻。
2、 早期应绝对卧床，症状缓解后可适当活动。
3、使用药物保胎治疗时，如有膝盖酸软、胸闷、心慌等不适，应立即通知护士。
三、出院指导
1、先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁止盆浴。
2、合理饮食，忌冷辣刺激性食物。
3、预防感染，监测体温、观察腹痛和阴道流血情况，分泌物的性质、颜色、气味，保持会阴部清洁。
4、如体温升高、腹痛及阴道流血，及时来源就诊。
妊娠剧吐
一、 治疗原则
1、 静脉输液补充水、葡萄糖和电解质以纠正脱水和酸中毒。
2、 呕吐严重可用止吐药和镇静剂。
3、 如出现以下情况应立即终止妊娠：持续黄疸；持续出现蛋白尿；有多发性神经炎及神经性体征者；体温持续在38℃以上；心率在110次/分以上者；伴有精神症状出现者。
二、护理指导
1、呕吐严重时应禁食，待症状减轻后可进易消化的清淡流食，少量多次，逐渐加量。
2、症状严重时应卧床休息，减少活动，减少能量消耗。症状缓解后应适当活动，可增进食欲、促进睡眠。
3、保持心情愉快，可看书、听音乐，以转移注意力。
三、出院指导
1、饮食宜清淡易消化营养丰富，多吃应季的蔬菜水果，防止便秘。忌暴饮暴食。
2、适当活动，并注意多到室外活动，以便呼吸新鲜空气。
3、多与家人朋友多沟通，多交流，从心理上克服厌食。可以听一些愉快、活泼的音乐，看一些儿童的节目，以唤起对未来宝宝的憧憬和热爱，以增进食欲。
4、如果持续呕吐，无法进食，或感到头晕、乏力、尿少等症状应立即来院就诊。
异位妊娠健康宣教
受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。
一、护理指导
1、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化，防止腹泻和便秘。手术患者术前应禁食水，术后需进食
2、非手术患者应卧床休息，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况，防止妊娠部位破裂出血。如果突然剧烈腹痛应立即通知护士。
3、手术患者术前应卧床，术后6小时去枕平卧位，避免抬头及用力更换体位，可进行下肢活动。6小时后可在床上活动，多翻身，以促进胃肠功能的恢复，防止形成深静脉的血栓。以后逐渐增加活动量。
4、放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。
二、出院指导
1、休息环境需安静、舒适、室内温室度适宜。
2、建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。
3. 注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。
4. 1个月内禁止性生活及盆浴。
5. 1周后门诊复查血THCG直至正常。
6. 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。
7、注意禁房一个月，避孕一年。

药物流产及引产的健康宣教
1、 药物流产术后观察一天，中期引产术后观察两天，之后复查B超和血常规，无异常可以出院，如果宫腔内残留物较多需要行清宫术。
2、 饮食以营养丰富易消化为宜，不要食生冷、辛辣等刺激性食物。另外注意汤水不要进食过多，避免胀奶。
3、 保持外阴清洁，勤换内裤及卫生巾，每天用温水清洗外阴，禁止坐浴。
4、 一个月内禁止性生活，防止发生感染。
5、 如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异味，应及时就诊。
6、 术后两周内应适当卧床休息，避免劳累。
7、 恢复性生活后，应采取避孕措施，避孕半年后方可再次怀孕。

盆腔炎的健康宣教
1、正确认识疾病，急性盆腔炎应积极彻底治疗，慢性盆腔炎病程较长，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗，保持心情舒畅，以免肝郁气滞而影响康复和加重病情。和病人及家属共同探讨适合个人的治疗方案取得家人的理解和帮助，减轻病人的心理压力。
2、注意劳逸结合，注意休息，保证睡眠时间，根据身体情情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈等增强体质。急性期应卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。
3、坚持经期、产后、流产后的卫生保健，经期勤换经垫及内裤，并用温水清洗外阴，每日2日，经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。
4、保持外阴清洁，勤换内裤，另设专用盆，毛巾、袜子、内裤要分开洗，毛巾、内裤用开水烫，并在阳光暴晒6小时，养成良好的卫生习惯。
5、避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。
6、保持大便通畅，便秘时可用蜂蜜冲水或多吃新鲜蔬菜、水果。
7、外阴瘙痒者，勿用手指搔抓，以防感染。
8、中西医结合治疗盆腔炎疗效确切，坚持按医嘱采用中药治疗、物理治疗抗生素治疗及其他药物治疗常可促进炎症吸收，减轻疼痛，消除病灶。对药物治疗无效的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿治疗48－72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重、包块增大者、或脓肿破裂者应采用手术治疗，手术可选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围是根据病变范围、患者年龄、一般状态全面考虑而定，原则以切除病灶为主。
9、加强营养，根据不同体质，加强饮食调护：饮食宜以易消化而富有营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜，可多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等，急性盆腔炎发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁；气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。
10、中药服法：病情殆危的急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的患者，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服。

子宫肌瘤健康宣教
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ,也是人 体最常见肿瘤之一 ,多见于育龄妇女 ,好发于 30岁～ 5 0岁之间 ,严重威胁着女性的健康 ,且有逐渐上升趋势。
一、护理指导
1、子宫肌瘤患者防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
2、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
3、子宫肌瘤患者保持外阴清洁干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
4、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
7、需要保留生育能力而又必须手术者可选择肌瘤剔除术

妇科手术后的健康宣教
妇科手术包括经腹、腹腔镜、宫腔镜及阴式手术
一、术前指导
1、饮食指导：宫腔镜手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。经腹、腹腔镜及阴式手术要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。
术前下午(一般16:30)开始口服和爽（一袋药用1000ml水溶解，1小时内喝完）或晚上行清洁灌肠后，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。 3、 皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。
4、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，戴好腕带。
5、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。
6、术前留置导尿管（阴式手术、宫颈锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。
7、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上使用便器

二、术后指导
1、活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术及腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜6小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全，阴式全子宫切除患者术后2-3天可下床活动。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓形成。
2、饮食：术后6小时内禁食禁饮，6小时后可进水，排气后可进稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，排便后可进普食。如宫腔镜术后禁食禁饮6h后进普食。阴式手术后第一天可进水，第二天进无渣流食，第三天进流食。
3、营养：胃肠功能恢复后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。 .
4.留置导尿管的护理：避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面，多饮水，及时倾倒尿液。每日会阴洗两次，每日更换尿袋一次。保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便，避免尿潴留。
6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时
三、出院指导：
1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。阴式手术后应多食蔬菜水果，防止便秘。
2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。
3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。
4、卫生：切口保持清洁干燥，伤口拆线一周后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。术后7-14天少量阴道血性分泌物是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。
5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。
6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。
7、经阴手术后： 要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，六个月内避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查医生同意方可恢复正常活动。

前庭大腺炎健康宣教
1、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。
2、急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁。睡觉时最好让会阴暴露在空气中。
3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。
4、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。
5、行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间
6、预防：保持外阴清洁是预防前庭大腺炎的主要方法。每日清洗外阴，穿吸汗性及透气好的内裤，最好是棉制品。患外阴炎时及时治疗，选择合适的洗液，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

子宫内膜异位症健康宣教
一、 饮食
1、 注意休息，加强营养，增强身体抵抗力，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素。
2、 忌食辛辣刺激性食物，以减轻对局部组织的刺激。
3、 在应用药物治疗时，常出现恶心呕吐等症状，应进食高蛋白、高热量、易消化的清淡饮食。
4、 若出现水钠潴留，体重增加时，应适当限制水、盐的摄入。
5、 忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
二、活动
1、急性期应卧床休息，以减轻疼痛和不适。
2、对伴有巧克力囊肿者，特别是囊肿较大时，应避免剧烈活动，以免发生囊肿破裂
3、避免过度劳累和精神疲劳，以免抵抗力下降使症状加重。
4、对症状严重影响休息时，应到医就诊。
三、心理护理
1、向患者讲解本病的知识，使其消除焦虑、恐惧、紧张等心理状况，积极配合医生治疗。
2、由于本病治疗疗程较长，应指导患者增强信心，坚持治疗。
3、将药物的不良反应告知患者，并指导患者遵医嘱用药以及在什么情况下应及时就诊。
4、保持良好的心理状态，避免不良情绪。
子宫内膜癌健康宣教
一、 合理膳食
1、 饮食以营养丰富、清淡、适口为原则。
2、 蛋白质每日1.5-2g，选择优质蛋白，如海参、鲍鱼、畜肉、禽肉、蛋、奶类，可促进细胞再生及修补，增强机体免疫力。
3、 糖类每天250-300g为宜，以补充能量的消耗，增强体力。
4、 脂肪应适量，摄入量以不超过总热量的30%为原则，但避免胆固醇高的食物，如鱼卵、蛋黄等。
5、 维生素与矿物质：目前认为维生素A、C、E有较好的抗癌作用，其含量高的食物如胡萝卜、青椒、菠菜、肉、蛋、奶制品、豆类及柿子、杏、番茄、柠檬等。
6、 如有恶心呕吐食欲减退者，应少食多餐，经常变换烹饪方法，避免油腻的食物，呕吐较重者，注意避免过甜的食物。
7、 忌烟酒刺激性食物。
二、合理休息
1、保证每天休息7-8小时，避免不良刺激。
2、术后第二天可在床上活动，如上下肢的屈伸。
3、术后第三天可下床活动，每次不超过15分钟，避免幅度过大引起不适。
4、术后第四天可在室内活动：进食、如厕。
5、以后根据体力恢复情况逐渐增加活动量，但不能劳累。
6、恢复期应加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
三、出院指导
1、保持休息室内空气清新，避免着凉。
2、加强体育锻炼，增强体质，促进康复。
3、可适当从事力所能及的家务劳动，避免长期卧床。
4、根据病情和医嘱定期进行化疗和放疗。
5、若有不适及时到医院就诊。
6、加强营养以促进机体的康复。
7、保证良好的休息和睡眠。
8、保持良好的心态，调动体内的积极因素，以增强体质。

化疗病人的健康宣教
一、化疗前
1. 化疗前病人要保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心。
2. 有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。
3. 化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。
二、化疗中
1. 注射药物的局部,若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应,病人不要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁。
2. 化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天饮水2500ml以上,以加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害。
3. 病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等。
4. 化疗期间,每周查1～2次血常规,当白细胞低于4 0×109/Ｌ,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等。
三、化疗后
1. 消化道反应：这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、
食欲下降。一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药。如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位。化疗结束后,症状会逐渐消失。
2. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。当白细胞低于4 0×109/Ｌ,血小板低于80×109/Ｌ时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于1 0×109/Ｌ,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒。
3. 口腔炎：某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口,早、晚刷牙。必要时给予口腔护理。
4. 心脏毒性：某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。
5. 脱发：病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实,外出时可戴假发,停药后,头发会再生长。
四.出院指导
肿瘤化疗后病人,血象偏低,机体免疫力低,应嘱病人注意检测体温,根据气候变化增减衣服,定期检查有无肝、肾、心脏进行性损害,如有不适,随时就诊遵医嘱定期复查血象、肝功能、按时服药，增加营养，注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，注意个人卫生，保持口腔清洁，每日用温开水清洗外阴

妇科优质护理服务措施
1、 营造温馨、舒适的住院环境；将妇科分级护理实施细则上墙公示，方便住院病人监督。
2、 组织全体护士认真学习优质护理服务的相关内容，便于更好的落实工作。
3、
4、 开展多种形式的人性化护理服务，根据妇科病人不同时间段进行健康教育，延伸护理服务，建立出院回访制度。
5、 实施弹性排班，做到人尽其才，发挥各层次护理人员最大的工作潜力。设置两头班，增强夜班的力量。
6、 简化护理文件，真正把护士的时间还给病人。
7、 护士随医生一起查房，便于责班护士掌握病人当日的所有治疗和护理。
8、 护士长每日对基础护理工作完成情况进行检查，。
9、 设置意见本，护士长及时对家属提出的意见给予反馈，定期召开患者和家属的座谈会，每月对科内护理工作进行满意度测评。
10、 使用鲜明的安全识别标识，如防坠床、防滑倒等。
11、 陪检、送标本设有专人负责
12、 设置便民措施，备有剪刀、针线包、笔、纸、健康教育手册等，方便患者及家属住院期间使用。