颞颌关节紊乱综合征.docx

颞下颌关节紊乱综合症有什么症状,怎么治疗?
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间大概一年多的时间了，下颌关节疼痛，说话、吃东西等都受限制，曾到县医院就医。
曾经治疗情况和效果：
大夫开过一些止疼类的药物，还有一些其他的药记不得名字了，但只是起到一定的缓解作用，起不到根本性的作用，大夫说没有什么特别好的办法，主要是个人注意一些事项，要养，譬如：不要吃生冷坚硬的食物，最好吃流食；少说话，不要张大口，打哈欠要用手拖着点儿等等。
我也是这个病 今天去看医生 那医生告我治不了，要我去专业的口腔医院，我查过一些这样的问题，最严重的就是做一个关节镜手术，做完了就能治愈，如果不做手术不能治愈 只能缓解。你还要去医院看，去专业的口腔医院，去做一个关节复位的手术，我明天也去。 祝你好运。切忌啊 别吃硬的东西，别大张嘴 经常用热毛巾热敷一下，会有效果的。你去药店买个烤电的东西，我疼了半年多，现在烤了一阵儿见好多了。还在继续，你也试试。
一种回答：本病临床主要表现为关节疼痛，张口受限，关节弹响，咀嚼肌酸胀，咀嚼无力，也可并发颞部疼痛，耳鸣,头晕等全身症状。多数属关节功能失调、预后良好;但也可由结构紊乱或器质性破坏引起。功能紊乱的病员也可在后期发展成关节结构紊乱，甚至出现器质性破坏
二种回答：颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤、劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常，常发生于一侧，也可累及两侧。患者常出现单侧或双侧颞下颌关节处慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，张口活动受限，并出现局部牵拉性疼痛，颞下颌关节运动时常出现关节脆响，而且常因嚼硬物、打呵欠、受寒而加重。1.可做翼外肌封闭2,可做针刺疗法3.可做钙离子导入4.可口服镇静及解痉药物5.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效6.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑:受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤:纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙:7.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在:勿咀嚼坚硬食物.
· 颞颌关节功能紊乱症状比较烦人，需要治疗
· 指导意见1:
· 建议你全身用头孢类抗生素或是阿奇霉素和替硝唑治疗，控制炎症，可以局部热敷，还可以用局部封闭治疗和微波理疗，一般治疗后可以治愈
· 指导意见2:
· 建议做理疗按摩和针灸同时进行，针灸一般是十天为一个疗程，三到五个疗程就会有所改变，但是必须要到正规的医院理疗科去做针灸和按摩。
颞下颌关节紊乱综合征是由什么原因引起的？
　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
　　1．创伤因素，很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。2．咬合因素，不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
　　3．全身及其他因素，神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
颞下颌关节紊乱综合征早期症状有哪些？
　　临床表现】
　　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
　　【诊断做哪些检查？】
　　根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：
　　①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
　　②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。
　　因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿孔等。
颞下颌关节紊乱综合征吃什么好？
　　1、颞下颌关节紊乱综合症吃哪些对身体好?
　　饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。
　　2、根尖周颞下颌关节紊乱综合症病不要吃哪些食物?
　　忌辛辣刺激食物。
　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
颞下颌关节紊乱综合征治疗前的注意事项？
　　本病常为综合因素引起，与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食、保持口腔清洁，锻炼身体。定期口腔检查，及早治疗异常的合关系，尤为重要。对积极治疗无效者，则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。
颞下颌关节紊乱综合征西医治疗方法
　　具体的治疗措施有：
　　1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
　　2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5~3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
　　3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
4．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
颞下颌关节紊乱综合征中医治疗方法
 针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
只给你作为参考吧，我觉得你不必太紧张，颞下颌关节紊乱综合症是青壮年常见病，紧张对你的这种病情的影响也不好，调整好心态配合医生治疗才是关键！
颞下颌关节紊乱综合征常用药品（佐籘灸这是加上去的）
· 元胡止痛片理气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
· 施博主要用于运动中各种急性闭合性损伤，如肌肉拉、挫伤，关节扭挫伤以及骨折，脱臼整复
· 开喉剑喷雾剂广泛用于金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、变形杆菌引起的急慢性咽炎、扁桃体炎、咽部干燥有灼热感、疼痛、充血、水肿、口干、吞咽困难、咯痰不爽、喉咙红肿、咳嗽、发热、小便黄赤、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、牙龈肿痛等
· 元胡止痛胶囊 理气、活血、止痛、头痛及月经痛等。
· 塞欧斯类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎（如关节病、肩周炎、坐骨神经痛，退行性关节炎）。
· 氨酚待因片(Ⅰ) 本品为中等强度镇痛药。适用于各种手术后疼痛、骨折、中度癌症疼痛、骨关节疼痛、牙痛、头痛、神经痛、全身痛、软组织损伤及痛经等。
· 葡立镇痛类药品.用于缓解和预防关节软骨磨损、退化引起的关节疼痛,包括膝、髋、脊柱、肩、手腕、踝关节等.
· 久保新用于关节痛、肌肉痛、头痛、痛经、恶性肿瘤发热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、急性痛风发作、其它疼痛和发热。
· 金康普力用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、牙痛、痛经。
· 萘普生缓释片主要治疗类风湿性关节炎、幼年性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、急性病风、腱鞘炎。亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤等所致的疼痛。
· 甲芬那酸片 用于轻度及中等度疼痛，如牙科、产科或矫形科手术后的疼痛，以及软组织损伤性疼痛及骨骼、关节痛。
以上药物仅供参考，要根据病情用药，按照医生的要求来做好配合。
颞下颌关节紊乱综合征容易与哪些疾病混淆？
由于很多其他疾病也常常出现三个主要症状，即局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。
②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
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