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1、 外科学课程实习 －胃切开手术计划书 一、手术名称 犬胃切开术 二、手术分工 术 者 ：某某某，组织及完成整个手术（腹壁腹膜切开、瘤胃切开及检查、瘤胃缝合、腹壁缝合等），对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，并提出有效的预防及解决方案。 第一助手：某某，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合。 第二助手：某某 ，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、显露术部和瘤胃的固定等。 第三助手：某某，在手术过程
2、帮助术者的不足，处理在手术过程中突发事件。 麻醉助手：某某，术中负责麻醉前给药、注射麻醉药、掌握麻醉深度，时刻监测动物的呼吸、循环、体温及各种反射变化，术后，必要时进行舒醒给药等。 器械助手：某某，负责器械及敷料的整理、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。 保定助手：某某主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。 巡回助手：某某，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中根据需要为大家提供帮助。 注： 1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。
3、三、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量 1、 动物：每小组一只实验犬 2、 腹腔手术常规器械，敷料，用品一套。 附：腹腔手术常规器械，敷料，用品： 4#手术刀柄： 2 3#手术刀柄： 1 22#圆刃刀片： 1 剪线剪： 1 直尖手术剪： 2 尖圆手术剪： 2 弯手术剪： 1 剪毛剪： 1 止血钳（直、弯）：15 持针钳： 3 腹腔拉钩： 2 创缘拉钩： 2 组织钳：
4、 8 创巾钳： 8 有钩探针： 1 有齿镊： 2 无齿镊： 2 压肠板： 1 大三棱针： 4 大弯圆针： 4 小弯圆针： 4 直缝合针： 4 金属注射器（20ml）:2 金属注射器（50 ml）: 1 金属注射器（10 ml）:1 注射针头（9#、12#、）： 5 输液胶管： 1 丝线（7#、10#） 若
5、干 小敷料纱布： 20 肠线（1#） 若干 隔离创布： 2 橡皮创布： 1 包布： 2 手术衣、帽、口罩： 10 手术手套： 10 贮槽： 1 器械盘： 1 有盖方盘： 1 肾型盘： 1 消毒杯（1000ml）： 1 消毒杯（500ml）： 2 消毒泡手桶： 2 污物桶：
6、 1 消毒洗盆： 3 指甲刷： 1 檫手巾： 5 棉球： 若干 绷带： 若干 器械台： 1 手术台： 1 手术灯： 2 手术垫： 1 保定绳 ： 若干 大敷料纱布： 1 附：手术中需要用到的药品： 阿托品、0.25—05%盐酸普鲁卡因，2—3%盐酸普鲁卡因，青霉素、四环素、肾上腺素、葡萄糖水，生理盐水，注
7、射用水，止血敏， 2%碘酊，75%酒精，0.1%新洁尔灭 四、手术部位 脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口，皮肤切口长度一般在12—15厘米。 五、保定方法 仰卧方法保定。 六、麻醉方法 全身麻醉 麻醉前给药： 止血敏： 一支 肌肉注射 用法一次0.25g-0.5g 盐酸氯丙嗪 ：一支 肌肉注射 硫酸阿托品 ：肌肉注射 每公斤0.03mg 麻醉药： 速眠新：纯种0.04-0.08ml/Kg 杂种0.08-0.10ml/Kg 肌肉注射 安钠咖注射液：0.3ml 犬一次0.2-0.4ml 备注： 在手术过程中
8、要预留2-3ml的麻醉药，防止在手术过程中犬突然清醒。 同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克 七、手术方法 1、 打开腹腔：术部消毒，在脐与剑突之间的腹中线上，切开皮肤12—15cm，体型较小可以向脐后延长。外科刀分离皮下组织，显露腹中线，组织镊子提起腹中线，外科道戳透腹壁，进入腹腔，退出外科刀，用手术剪深入腹壁内，扩大手术切口，显露腹腔。将切口两端镰状韧带引出腹腔外，剪除镰状韧带。 2、 胃固定：腹腔打开后，缺口两创缘用青霉素生理盐水纱布垫保护，装置牵开器，充分显露胃、十二指肠和胰脏等脏器，术者用手抓住胃大弯，向后牵引。在胃腹面胃大弯和胃小弯预定切开先的两端，用7#丝线
9、通过浆膜肌层缝合两根牵引线，使胃壁充分暴露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。 3、 胃切开：在胃大弯和胃小弯之间血管稀少区纵向切开胃壁。先用手术刀刺透胃壁一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃小口扩大胃的切口，胃切口视情况而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，内容物流出清除内容物后进行胃腔检查，应包括胃底部、胃底壁、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁坏死，应将坏死的胃壁切除。 4、 胃壁切口的缝合：第一层用3/0～0号铬制肠线或1～4号丝线进
10、行康奈尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块以及污物后，用3～4号丝线进行第二层的连续轮伯特氏缝合。 5、 拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用生理盐水对腹腔进行灌注，然后转入无菌手术操作，最后缝合腹壁切口。 八、手术中的注意事项 1. 腹壁切口的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充分、切实止血。 2. 为了防止腹壁切口过窄，可以采用锐性切开腹内斜肌，但要注意勿损伤大的神经、血管、并随时结扎出血血管。 3. 良好的固定要求确实、严密、牢靠，对组织损伤小。 4. 犬胃要大量冲洗时，要严格预防液漏入腹腔。 5
11、 犬胃处理完毕，转入无菌手术后，应换手套等，严格遵守无菌操作规程。 6. 关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。 九、术后护理方案 1、 术后24小时内禁饲，不限饮水，24小时后给予少量肉汤或牛奶，术后3d可以给予软易消化的食物，应少量多次喂给。 2、 术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。 3、 每天二次使用常规量抗生素，氯霉素每千克体重150mg，连用5天。 4、 恢复期间水盐代谢是否异常，必要时输液，纠正体液，盐及酸碱平衡。 5、 保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿胀积液时，
12、拆除最下一针放液保证创口清洁。 6、 术后给清洁饮水，第二天逐步增加，一周后恢复常饲。 7、 术后4—5天拆皮肤圆枕减张线，术后12天拆除皮肤缝合线。 十、手术风险预估 畜主签名----- 附： 表1、动物手术前检查记录表 第二手术组人员 周秋全 周林强 林秋毅 饶云萍 郭满兴 詹兰清 涂晓燕 杨光潮 张韬 全 身 检 查 性别 被毛检查 体重 眼结膜颜色 呼吸 口腔粘膜颜色 脉搏 食欲情况
13、 体温 瘤胃蠕动次数 精神状态 排泄物检查 妊娠检查 患部检查 其它检查 签 名 （注明时间） 表2、动物手术记录表 第二手术组人员 手术名称 术者 手术时间 保定方法 麻 醉 麻醉方法 药品种类 麻醉剂量 麻醉时间 腹腔打开 腹腔探查 瘤胃切开 瘤胃检查 瘤胃处理 瘤胃闭合 腹腔闭合 其 它 签 名 （注明时间） 表3、动物术后护理记录表 日
14、 期 术后第 天 上 午 第二手术组成员 全身检查 体温 排泄物情况 呼吸 眼结膜颜色 脉搏 瘤胃蠕动情况 精神状态 食欲情况 术部检查 药物注射情况（名称、剂量、时间） 饲养、活动情况（注明时间） 其它 签 名 （注明时间） 下 午 全身检查 体温 眼结膜颜色 呼吸 大小便情况 脉搏 食欲情况 精神状态 瘤胃蠕动情况 术 部 护 理 药物注射情况（名称、剂量、时间） 饲养、活动情况（注明时间） 创 口 情 况 其它 组 员 签 名 （注明时间） 护 理 总 结
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