抑郁症我们面临的挑战.pptx

2024/11/17 周日1抑郁症-我们面临的挑战心理活动的分类和基础心理活动的分类和基础心心理理活活动动心理过程心理过程认识过程认识过程感觉、知觉、思维、记忆等感觉、知觉、思维、记忆等情感过程情感过程意志过程意志过程个性个性个性倾向性个性倾向性需要、动机、兴趣、理想、信念需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征个性特征能力、气质、性格能力、气质、性格2024/11/17 周日3心理过程n认知n感觉、知觉、思维、记忆感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识注意、意识n情感n心境、心境、情绪情绪 。情情绪绪是是指指与与机机体体需需要要有有关关的的内内心心体体验验，如如香香花花引引起起愉愉快快；而而情情感感是是指指与与人人们们历历史史发发展展中中产产生生的的需需要要有有关关的的内内心心体体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。n意志行为n欲望、意向、欲望、意向、意志、行为意志、行为精神症状的主要类别思维障碍思维障碍感知觉障碍感知觉障碍情感障碍情感障碍注意记忆和智力障碍注意记忆和智力障碍意识、定向和自知力障碍意识、定向和自知力障碍 意志和动作行为障碍意志和动作行为障碍2024/11/17 周日5情感障碍n情绪低落n情绪高涨n情感稳定性障碍2024/11/17 周日6焦虑n对未来的无原因的恐惧n以不确定感为先导n没有肯定的指向性（不像恐惧症）n可以附着于任何事物之上free-floating)2024/11/17 周日7抑郁n心境的持续性（心境的持续性（22周）低落周）低落n抑郁的特殊性质：抑郁的特殊性质：n不同于丧亲反应n对环境刺激反应迟钝n晨重晚轻n自责而非责备他人n早醒2024/11/17 周日8惊恐n在没有特定诱因的情况下出现的急性发作性焦虑n可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖2024/11/17 周日9恐惧n对特定对象的恐惧n人物（社交）n动物（蛇、狗、虫子）n广场恐怖（空旷、拥挤）n处境（高处、封闭）n存在肯定的主动回避行为n发作时存在植物神经功能紊乱2024/11/17 周日10强迫n包括强迫观念（obsession）和强迫动作（compulsion）n属于焦虑性障碍2024/11/17 周日11淡漠n对环境刺激缺乏情感反应的一种退缩状态n与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈的情感反应n淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障碍等2024/11/17 周日12n n抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；n n抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达17%17%17%17%；n n抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2 2 2 2次次次次以上的抑郁发作；以上的抑郁发作；以上的抑郁发作；以上的抑郁发作；n n抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；n n抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用接医疗费用接医疗费用接医疗费用抑郁症-基础与临床基础与临床2024/11/17 周日13n n从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，18-4418-4418-4418-44岁时患病高峰期，岁时患病高峰期，岁时患病高峰期，岁时患病高峰期，65656565岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。n n性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高龄男性高龄男性高龄男性高2 2 2 2倍左右。倍左右。倍左右。倍左右。n n抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，50-85%50-85%50-85%50-85%的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都可能存在可能存在可能存在可能存在2 2 2 2次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；n n多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过有过有过有过2 2 2 2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在次以上病情复发的患者，再次反复的概率在次以上病情复发的患者，再次反复的概率在次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%90%90%90%以以以以上。上。上。上。抑郁症的特点2024/11/17 周日14不同人群抑郁障碍的患病率一般人群一般人群一般人群一般人群慢性疾病慢性疾病慢性疾病慢性疾病住院病人住院病人住院病人住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人脑中风脑中风脑中风脑中风心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞帕金森病帕金森病帕金森病帕金森病患患患患 病病病病 率率率率2024/11/17 周日15抑郁障碍导致的自杀率三分之二的抑三分之二的抑三分之二的抑三分之二的抑郁症病人有自郁症病人有自郁症病人有自郁症病人有自杀念头杀念头杀念头杀念头10%-15%10%-15%的抑郁的抑郁的抑郁的抑郁症病人自杀症病人自杀症病人自杀症病人自杀(Kaplan&Sadock,1991)Kaplan&Sadock,1991)为什么发生抑郁症？神经生物学因素神经生物学因素 心理社会因素心理社会因素 神经递质神经递质 5-5-HTHT NENE2024/11/17 周日17抑郁抑郁额叶皮层额叶皮层2024/11/17 周日18 抑郁症发生抑郁症发生 高危因素（一）高危因素（一）n 过去有抑郁发作史过去有抑郁发作史n 家族成员中有抑郁症患者家族成员中有抑郁症患者n 存在应激性生活事件存在应激性生活事件n 缺乏社会支持缺乏社会支持n 过去有焦虑发作史过去有焦虑发作史n 目前正处产后时期目前正处产后时期2024/11/17 周日19抑郁症发生抑郁症发生 高危因素（二）高危因素（二）n 存在物质滥用（如烟、酒、药物）存在物质滥用（如烟、酒、药物）n 存在躯体疾病存在躯体疾病n 单身者单身者n 老年人老年人n 社会经济状况差社会经济状况差n 女性女性2024/11/17 周日20最常见的抑郁症症状1.抑郁/悲伤/精神状态差76%2.疲劳/动力缺乏/无精打采73%3.易醒/睡眠较正常为少63%4.情绪不稳/经常哭泣/想哭泣 59%5.焦虑/神经质/恐惧57%First pan-European patient survey,conducted in 6 European countries:Belgium,France,Germany,the Netherlands,Spain,and the UK.Tylee A,et al.Int Clin Psychopharmacol.1999;14(3):139-151.核心症状核心症状n情绪低落情绪低落n绝望绝望n无助无助n无用无用n兴趣缺乏、乐趣丧失兴趣缺乏、乐趣丧失n精力丧失、疲乏精力丧失、疲乏2024/11/17 周日22心理学症状n焦虑焦虑n自责自罪自责自罪n精神病性症状精神病性症状n认知症状认知症状n自杀观念和行为自杀观念和行为n精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越n自知力自知力2024/11/17 周日23躯体症状群n睡眠紊乱睡眠紊乱n食欲紊乱食欲紊乱n性功能减退性功能减退n精力丧失精力丧失n晨重夜轻晨重夜轻n非特异性躯体症状非特异性躯体症状抑郁障碍的特殊类型 精神病性抑郁精神病性抑郁精神病性抑郁精神病性抑郁 隐匿性抑郁隐匿性抑郁隐匿性抑郁隐匿性抑郁 不典型抑郁不典型抑郁不典型抑郁不典型抑郁 躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁 躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁 诱发诱发诱发诱发 更年期抑郁更年期抑郁更年期抑郁更年期抑郁 老年期抑郁老年期抑郁老年期抑郁老年期抑郁 季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍 双相障碍抑郁相双相障碍抑郁相双相障碍抑郁相双相障碍抑郁相 产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症 短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症 混合性焦虑抑郁综合征混合性焦虑抑郁综合征混合性焦虑抑郁综合征混合性焦虑抑郁综合征 阈下抑郁症阈下抑郁症阈下抑郁症阈下抑郁症快快 乐乐 处处 方方 快乐处方n要有目标和追求 n要经常保持微笑n要永远自信 n要游戏生活 悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？n要有好奇心 我动心，但不动手。我动心，但不动手。n要懂点幽默n要乐于助人n要尊重弱者n要有同情心n要学会合作n要学会分享n要学会和平共处n要处乱不惊n要明白何为身外之物n要有知己 茫茫雪海知音难觅n要童心不灭返朴归真n n要偶尔放纵自己一下Thanks for your attention！