热敏穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征.pdf

中国针灸2 0 0 8 年6 月第2 8 卷第6 期文章缡号：0 2 5 5 2 9 3 0(2 0 0 8)0 8 0 3 9 5 0 4中图分类号：R2 4 5 8文献标态码：A厂+。+。+”+”+。+”+_、；临床研究；k。_ 一+。+。+一。+。热敏穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征：多中心随机对照研究来陈日新1康明非1何维莉2陈士勇3张波1(1 汪舀中医学院附属医院针康帮，南昌3 3 0 0 0 6；2 南爵市孛西医结合医院；3 南昌大学第掰附藩联浣)攘要】嚣的：观察热敏穴灸治疗飘筋膜疼痛综合征(M P S)的箍瘩疗效，以期肯定该项新疗法治疗M P S 的高效性。方法：采用3 个中心、单盲、随机、对照研究方法，将1 0 7 例患者随机分为观察组(5 7倒)和对照组(5 0 倒，。观察娥给予热敏穴灸治疗，对照组给予钎刺加拔罐加T D P 常娩治疗。采藤麓化麦吉毵疼痛量表为观察指标，以治疗前后疼痛评定指数(P R I)、视觉模拟评分(V A S)和现时疼痛强度(P P I)的变化来评价疗效。结果：观察组的愈显率为8 6 o，优于对照组的2 4 0(P 。0 0 1)。2 组P R I、V A S、P P I 积分较治疗嚣有极显著改善(P 0。0 0 1)，盈观察鳃优于对照组(P 0 0 0 1)。结论：热敏穴灸疗法对M P S 具有离效性。关键镯】飘筋膜疼痛综合征针灸疗法；艾务灸；随机对照试验；熬敏穴M o x i b u s t i o no nh e a t-s e n s i t i v ea c u p o i n t sf o rt r e a t m e n to fm y o f a s c i a lp a i ns y n d r o m e：am u l t i-c e n t r a lr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lC H E NR i x i n l，K A N G M i n g-f e i l。H EW e i l i 2，C H E N S h i y o i 3，Z H A N G l 3 0 1(1 A f f i l i a t e dH o s p i t a lo fJ i a n g-x iC o l l e g eo fT C M，N a n c h a n g3 3 0 0 0 6，C h i n a；2 N a n c h a n gC i t yH o s p i t a lo fI n t e g r a t e dC h i n e s eM e d i c i n ea n dW e s t-e r nM e d i c i n e；3 T h eF o u r t hA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fN a n c h a n gU n i v e r s i t y)A B S T R A C T：O b j e c t i v eT oo b s e r v et h ec l i n i c a lt h e r a p e u t i ce f f e c to fm o x i b u s t i o no nh e a t-s e n s i t i v ea c u p o i n t so nm y o-f a s c i a lp a i ns y n d r o m e(M P S)M e t h o d sT h r e e-c e n t r e，s i n g l eb l i n d，r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lm e t h o dw a sa d o p t-e d，O n eh u n d r e da n ds e v e nc a s e sw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t oa no b s e r v a t i o ng r o u p(n=5 7)。a n dac o n t r o lg r o u p(押=5 0)T h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r et r e a t e db ym o x i b u s t i o no nt h eh e a t s e n s i t i v ea c u p o i n t sa n dt h ec o n t r o lg r o u pb ya c u p u n c t u r e，c u p p i n ga n dT D P T h et h e r a p e u t i ce f f e c t sw e r ea s s e s s e da c c o r d i n gt Oc h a n g e so ft h es c o r eo ft h es h o r t f o r mo fM c G i l lp a i nq u e s t i o n n a i r ec o m p o s i n go fp a i nr a t i n gi n d e x(P R I)，v i s u a la n a l o g u es c a l e(V A S)a n dp r e s e n tp a i ni n t e n s i t y(P P I)b e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n t R e s u l t sT h ec u r e dr a t eo f8 6 O i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sb e t t e rt h a n2 4 0 i nt h ec o n t r o lg r o u p A f t e rt r e a t m e n t，t h es c o r eo fP R l，V A S，P P Ii n d e x e ss i g n i f i c a n t l yi m p r o v e di nt h eo b s e r v a t i o ng r o u p(P 0 0 0 1)。a n dw e r es i g n i f i c a n t l yb e t t e rt h a nt h o s ei nt h ec o n t r o lg r o u p(P C o n c l u s i o n M o x i b u s t i o no nt h eh e a t s e n s i t i v ea c u p o i n t sh a sah i g ht h e r a p e u t i ce f f e c to nM P S K E YW O R D S：M y o f a s c i a lP a i nS y n d r o m e s a mt h e r；M o x aS t i c kM o x i b u s t i o n；R a n d o m i z e dC o n t r o l l e dT r i a l s；H e a t-S e n s i t i v eA c u p o i n t s肌筋貘疼痛综合裰(m y o f a s e i a lp a i ns y n d r o m e，M P S)是一种慢性全身性的疼痛性病症 1 ，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点形成。M P S 是引起颈腐凝背瘭以及关节周围癞的一个常见瘸阻引。针灸、中药对M P S 的治疗方法多样，但主要采用综合疗法，虽疗程偏长，疗皴浅不满意。腧穴热敏化是腧穴反映疾病信息的种新的形式，怒临床上发现酶一类薪的疾病发应点，其适宣刺激方式(包括参数、剂量)为艾条悬灸。笔者1 曾观*国家中医药管理局资助项目：0 4 0 5L P2 9第一份者：陈秘新(1 9 5 6 一)，雾。教授。研究方囱：艾灸效应及巍翻。E m a i l：c h e n r i x i n l 2 3 y a h o o c o n Lc n察到热敏穴艾灸疗法对M P S 患者症状有嗳显的改善作用，初步肯定了此项疗法的有效性，但尚存在操作欠规范、病例数较少等不晟。为了进一步验证热敏穴灸治疗M P S 的l|鑫床疗效，于2 0 0 4 年1 1 月一2 0 0 6 年1 2 月，由江西中医学院附属医院、南昌市中匿罴结合簇院程涛基大学第圈附羁医院3 家单位对1 0 7 例M P S 患者进行多中心随机对照研究，现报道如下。1 峨床资料1 1 一般资料掰有试验病镌按照裁诊先后颞序查隧槐数字表随机分组，由于样本脱落、剔除，最后纳入试验样本万方数据例数为1 0 7 例。其中热敏穴灸治疗组(以下简称观察组)5 7 捌，贯2 3 例，女3 4 铡；年龄2 8 8 5 岁，乎均(4 6。1 4 士l O 5 8)岁；病程平均(2 7 6 2 4 士4 4 5 1 6)天。针刺加拔罐加T D P 治疗组(以下简称对照组)5 0 爨，男2 5 铡，女2 S 旁|；年龄2 4 S 毒岁，平均(4 4 3 6 士1 0 5 1)岁；病程平均(3 1 5 2 5 4 2 0 9 6)天。2 组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异戈显著性意义(尹 o。0 5)，具有可院性。1 2 诊断、纳入及排除标准(1)诊断标准：参照S i m o n s1 9 9 0 肌筋膜疼痛综合征诊瑟晒凑标准强】确诊本病。(2)纳入标准：符合M P S 的诊断标准，且疼痛部位在背腰部；病程在3 年之内；年龄在2 0-6 5 岁之阂。(3)排除标准：合并急性软组织损伤、腰椎病、风湿病；l 周内接受过与本瘸相关的中西药治疗者；合并有心麓盘管、器、瞥穰造盎系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神瘸患者、妊娠或哺乳期妇女。2 试验穷法2 1 试验设计(多中心、单盲、随机、对照设计)(1)多巾心：以江嚣中医学院附属医院、南昌市中西医绪含医院帮南匿大学第阴附属医院3 家单位为试验单位，平行研究。多中心研究可在一定程度上避免因操作人员的主观因素i 甄导致试验黪人为操作性误差。(2)单盲：基于针灸临床试验中的固有特性，采用单盲法，治疗操作、观察记录、统计分橱三方分离，独立进行。(3)随机：随机分组由课题负责人1 人掌握，3 个中心筛选到合适病铡后，电话通知课题负责入，稃由负责入采用随机数字表确定并通知其分组。(4)对照：设观察组和对照组，观察组采用热敏穴灸疗法治疗，对照组采薅晷翁公认疗效较好的锋绷加拔罐加T D P 治疗。(5)研究质量控制：本试验严格控制研究质量，设专人观察记录、统计分橇，虽均不参与l 巍床操作；每分中心均由1 入遴行临床操作，且各中心临床操作人员均予研究实施前集中培训，以保证治疗方法鼹统一性；爨甥畜法猿棒，枣课题受责人攀握隧撬分组。2 2 治疗方法(1)观察组：选择蟹逶、充分暴露瘸位的俸位。热敏穴的查找：用点燃的纯艾条，以患者体表病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中，ChineseAc。u，p。uncture。Moxibusti。on。,June2008,Vol28N o 6心、以3a m 为半径的范围内，距离皮肤2c m 左右施行涵稷灸。当患者感觉到艾热发生感传时，此点即为热敏穴。重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出来。热敏穴灸的操作：分别在每个热敏穴上实施艾条悬灸，袁至透热、扩热甚至感待褒象消失为1 次施灸剂量。对热敏穴完成1 次治疗剂量的施灸时间因人而异，般为5 l O O 分钟不等，以热敏穴酶透热、扩热或传热褒象漓失鸯标准。每基1 次，连续治疗1 0 次后统计结果。(2)对照组：选择舒适、充分暴露病位的体位。热敏穴赫查找：接上述方法确定热敏穴，滋戴证襄对照组患者与观察组患者的穴位病理反应状态具有可比性。操作：取风池、天宗、肺俞、心俞、膈俞、肝翕、薅俞、肾翕、簧孛、羝燕穴，不避热敏穴。穴位部皮肤常规消毒后，针刺得气，平补平泻，留针约3 0 分钟，留针过程中用T D P 照射疼痛部使3 0 分钟，以患者局部皮肤温热舒适力度。出针后耀中号玻璃必罐在疼痛部位用闪火法拔罐，留置1 0 分钟。每H1次，连续治疗l O 次后统计结果。2。3 观察方法(1)观察指标：采用简化麦吉尔疼痛量表，由临床专业人员指导(非暗示或诱导)受试对象在每疗程治疗蘸后分翱测定疼痛评定指数(P R I，由患者报告，第三者记录)、现时疼痛强度(P P I，由患者报告，第三老记录)、视觉模拟评分(V A S，由患者自身评定填写)。基线点为受试对象接受治疗前，试验终点为疗程结束后(包括治疗不足1 0 次达近期痊愈者)。(2 记录方法；统一设计病例观察表，详缨记录患者姓名、年龄、性别、职业、地址、鄱编、电话、发病时间、治疗次数、P R I、P P I、V N S、治疗方法、治疗后病情变化等。(3)疗程等观察时点：每日1 次，治疗l O 次。病人在1 0 日内达到近期痊愈标准的可不必继续治疗，并填写来次治疗记录，其他病例在第l o 次治疗麓进行治疗记录以评价近期疗效。2 4 随访本课题主要磅究热敏穴灸疗法治疗曩逢筋膜疼痛综合征的即时疗效，故无随访。3 疗效观察3。l 疗效标准豳前国内对M P S 尚来制定统一的疗效标准，按照有关文献，结合本课题特点，判定M P S 疗效的关键在于疼癔是否消失，拟定滏下疗效判定糖准。痊愈：经治疗疼痛完全消退，P R I、V A S 和P P I 积分均值为0；显效：经治疗疼瘸显著减轻，P R I、V A S 和万方数据中国针灸2 0 0 8 年6 月第2 8 卷第6 期P P I 积分均值较治疗前下降6 0 以上(含6 0)；有效：经治疗疼痛减轻，P R I、V A S 和P P I 积分均值较治疗前下降3 0 6 0(含3 0)；无效：经治疗疼痛减轻，P R I、V A S 和P P I 积分均值较治疗前下降不足3 0。3 2 统计学处理所有统计计算采用S P S S1 1 0 统计软件进行统计学处理，以P 0 0 5 作为有显著性差异的标准，以P O 0 0 1 作为极显著性差异的标准。3 3 治疗结果(1)2 组患者治疗前后P R I、V A S、P P I 积分比较见表1。表12 组M P S 患者治疗前后P R I、V A S、P P I 积分比较(孑5)注：与治疗前比较，”P O 0 0 1；与对照组前后差值比较，”P O 0 0 1表l 结果表明，热敏穴灸疗法与针刺加拔罐加T D P 疗法对M P S 均有良好的治疗作用，治疗后疼痛症状明显改善，P R I、V A S、P P I 治疗前后比较，差异均具有极显著性意义(均P 0 0 0 1)；2 组患者P R I、V A S、P P I 积分治疗前后差值组间比较，差异均有极显著性意义(均P 0 0 0 1)，表明热敏穴灸疗法治疗M P S 明显优于针刺加拔罐加T D P 疗法。(2)2 组患者疗效比较见表2。表22 组M P S 患者疗效比较例组别例数痊愈显效有效无效愈显率()总有效率()观察组5 71 23 7538 6 0”9 4 7对照组5 021 03 532 4 09 4 0注：与对照组比较”尸d 0 0 0 1表2 结果表明，热敏穴灸疗法的显愈率明显优于针刺加拔罐加T D P 疗法(P 0 0 5)，表明2种疗法对M P S 均有良好的治疗效果，但热敏穴灸疗法的临床疗效优于针刺加拔罐加T D P 疗法。4 讨论4 1 热敏化腧穴是一类新发现的疾病反应点腧穴热敏化的主要表现形式是透热、扩热与传热。以相同艾火、相同距离在热敏穴和非热敏穴上施灸时，非热敏穴出现灼痛，而热敏穴不但无灼痛，而且感觉舒适，并且极易激发感传令热感深透远传，疗效显著提高卟。热敏穴出现的主要部位：在本研究中的M P S患者体表出现透热点的位置与其病位关系密切，疼痛附近的腧穴部位出现腧穴热敏化的几率较高；经脉循行的远端也可出现热敏穴；与疼痛部位相同或相近的神经节段分布的范围内也可能出现热敏穴。热敏穴的变化与疾病进程的关系：热敏穴的数量、透热和扩热乃至经脉感传现象的强弱及每次治疗时每个热敏穴上出现透热等现象时间的长短，都会随病情的变化发生相应变化。病变轻时热敏穴的数量少，透热和扩热乃至经脉感传现象不明显，治疗时热敏穴出现透热等现象时间较短；病情重时热敏穴的数量增多，透热等现象明显，治疗时热敏穴出现透热等现象时间较长。相反也可以从热敏穴这些临床表现的变化去判断M P S 的病情轻重、疗程长短和疾病预后。热敏穴的出现部位也是不断变化的，当一个热敏穴上透热等现象逐渐减弱至消失，在其他的部位可能会出现新的热敏穴，继续施行温和灸至热敏穴全部消失，病即痊愈。4 2热敏穴是M P S 的最佳艾灸治疗点内经中的“以痛为输”说明最早的针灸治疗点就是压痛点。灵枢背腧篇也说：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。灵枢五邪：“以手疾按之，快然乃刺之”。唐孙思邈又发现“人有病痛，即令捏(掐)其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆验”，提出了阿是穴之说，认为在阿是穴上施治，效果显著。内脏有病时，往往会在耳郭的一定部位出现反应点(压痛、变色、变形、脱屑、电阻降低等现象)，人们就把耳郭上这种反应点称为耳穴。根据耳郭上反应点的位置来定位选取最佳的治疗点，是耳穴治疗的一个重要环节。从临床实践和针灸近代文献来看，反应点的应用十分广泛，而且效果往往比较好。因此现在临床上普遍认为，临床治疗疾病时，通常选取那些反应最为明显的穴位作为首选的穴位施治”。然而，不同的反应点分别有其各自适宜的刺激方式。如压痛点，常用针刺治疗，在热觉迟钝区常用灸疗，在皮下结节常用穴位注射。在痛觉迟钝区常用梅花针叩刺，丘疹样的反应点常采用挑刺法，局部小静脉曲张或瘀血运用三棱针点刺或散刺等等。本研究结果表明，热敏穴是一类对艾灸刺激高度敏化的腧穴，对M P S 患者施行悬灸(温和灸)能高效激发万方数据3 9 8 透热和扩热乃至经脉感传(约9 5)，气至病所，因此具有很好的疗效，髓优子其缝疗法，i i 蔟缝灸法产生透热和扩热乃至经脉感传的几率很低(约2 0)。故认为艾条悬灸是热敏穴的最佳刺激方式。对予每次灸治对阀，有霹究媾】诀菇，溅翻灸要有足够的施灸时间。温和灸作为一种行之有效的传统疗法，在临床中起着熏要作用，佩其疗效与施灸量有密锈憋关系。霾囊孽诸多书孛记载注纛灸麓灸时闻为1 0 2 0 分钟，施灸程度以局部皮肤红晕为度。从临床疗效验诫，此施灸剂量对某螋病症不能收到最佳疗效。故在惹灸中，苓宓掩泥巢穴灸凡壮、灸踅分、灸多久的限制，应根据病症、病情、体质掌握不同的施灸量。本研究中每次治疗时间以灸至透热等现象溃失作为一次麓灸辩阕，这是最健剂量和最足荆量，可为数分钟到数小时不等，施灸剂量真正体现了治疗个体化。参考文簸：1 1 B u s k i l aD F i b r o m y a l g i a，c h r o n i cf a t i g u es y n d r o m e，a n dm y o f a s e i a lp a i ns y n d r o m e J C u r rO p i nR h e u m a 一垡!坚兰坚垒!鹜乏堡垒壁兰垒塾垒堑兰堡墅i 1 2 矍!竺垒!；殳黧璺：!垒；：；墨篓窑：垒t o l，2 0 0 0，1 2(2)：1 1 3 1 2 3 2】R a s h i qS G a l e rB&P r o x i m a lm y o f a s c i a ld y s f u n e t i o ni nc o m p l e xr e g i o n a lp a i ns y n d r o m e,ar e t r o s p e c t i v ep r e v a l e n c es t u d y J C l i nJP a i n，1 9 9 9，1 5(2)：1 5 1 1 5 3。3 H a r d e nRN，B r u e h lSP，G a s sS，e ta 1 S i g n sa n ds y m p t o m so ft h em y o f a s e i a lp a i ns y n d r o m e：an a t i o n a ls u r v e yo fp a i nm a n a g e m e n tp r o v i d e r s J C l i nJP a i n，2 0 0 0，1 6(1 ：6 4 7 2 4 康明非，陈日新，田宁热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究 J 江西中医药，2 0 0 6，3 7(4)：4 95 0 5 P a t r z c kDW，R o n a l dM 疼痛学 M 3 版，赵警蹋，崔秀云，主译沈阳：辽宁教育出版社，2 0 0 2：2 6 陈嚣囊，康鹾婆。胞穴热敏记豹蝰臻瘦震墨。孛嚣铮灸，2 0 0 7，2 7(3)：1 9 9 2 0 2 7 攀忠仁实验针灸学 M j E 京：中豳中医药出版社，2 0 0 3：I。8 3 粥秀葵。长时阍温和灸治疗胃肠病赣话举要口 上海针灸杂志，2 0 0 4，2 3(3)：2 2 2 3(收稿鼹期：2 0 0 7 1 1 0 9，王晓红发稿)龙迷书店2 0 0 8 最新医学书籍光盘邮购目录本店全面代购台港版图书、老版图书、影啬光盘，欢迎提供订举，我们将尽快为您报价z l、扬维杰鬼誊董氏针灸3 书董氏奇穴治疗学董氏奇穴穴位学针灸盆典，3 书艨定价合计1 9 0 荑盒。统一订购可以获最大的优惠，三书价格会计1 7 0 美金食l 1 3 0 0 元入魁稽(本密毽内最羝秘1 0 0 0 元鑫璃内鄄骞费惩)Z 2，本店通过努力联系上了台湾朋友，从台湾订得周左宇先生针灸5 书和胡丙权针灸3 冲i。且静据我们所知的大陆市场范围内，周左宇的器市场少觅。5 褥不分售，5 聿搴书辩鸯二针灸重点释义藕鹊针灸治疗法剃 针灸断耩法则针炎配穴思路计灸快针治疗 盏则，统一定价880托囊z 3、胡丙投针灸，台湾市场宥以下3 本，不过赞氇攫缺+轰抒裁络针法亢图谱治疗学董氏针灸垒集验证，(上下)3 书不分鸯，统一定价880龙套z 4、董氏针灸奇穴经验录(蒜远出版杜)较金壤l S O 元z 5，藿氏钟爱雅床秘录赣簧(已绝簸)胡簿投(代表性著作之一)复印本1 8 0 元z 6，针灸经纬(精装)杨维杰志远出版杜1 2 0 元Z 7 眼针疗法(精装奉有影图)彭静山鹾宁拜学窭蒎毒1 9 9 0 年蔽露3 1 0 6 瓣1 0 0 元z 8，针灸十绝籀(彭静山静传心法)彭静m1 9 8 6 年6 0 元z 9、针灸经舆；填海录(用棚声)安徽中躐学院1 9 9 9 年8 0 元Z 1 0、锋铎针灸经典 麓绷声安徽瓣掌技术窭版社1 9 9 8 率5 0 元z 1 1，人体经纬定位法针灸经典黄启民著辽宁科学技术出版杜1 6 开精装1 2 0 元Z 1 2、蜀擐声辣学(荣装l 薮|窜2 0 0 0 瓣)费勰枣版杜1 9 9 4 年1 0 0 元Z 1 3 峨嵋必髓指穴法周潜J I I 著周巢父周事l：姜熬理出蠢教帮出舨社1 9 9 2 年5 0 元Z 1 4，中医定向正督高级研惨班(复旌l 奉)6 0 元Z 1 9、平衡针灸在备部位的名称及施治秘窍(复印本)1 6 开4 5 元7 2 0、平衡针灸实用技术学习班讲义(复印本)王文远绩全军平衡静灸浚疗培稍中心1 6 舞5 0 元Z 2 1、蘸氏奇穴针灸精华讲义I 董门带子左常渡辑订北京高等中联药培训学校1 6 歼7 0 元Z 2 2 脏腑圈点穴推拿绝技班(北泉嘲研玉盛堂串薮药婿究院)+V C Dl 豹元7 2 3、酋家无药疗法1 2 大医术稿珠诊疗专修班函授教材全套9 册(原版)谢绍英东方无药疗法科研所1 9 9 4 年2 4 0 元7 2 4，点蒸华魅赡点穴绝技斑(1 6 帮)十V C D1 3 0 元Z 2 5、腑阜马氏外科秘传(印2 5 7 0 册)马建国山西科技出版社1 9 9 2 年1 2 0 元7 2 6、建院二十周年平乐正骨研讨会沦文 c续1 9 5 6-1 9 8 6，正赣撬篱正宗经典!河瘫害鎏疆正骨麟院编1 9 8 6 年1 6 开6 5 1 页4 5 元Z 2 7，疑难病点穴推摩绝技(青岛盒康疑难病研究所)张敬鬻十3 V C D1 6 0 元7 2 8、三奇先嫩传承中国古媳脏腑九官推章法大1 6 开7 0 元Z 2 9、高氏弟予斑薅授讲义(离蟪原皈)2 0 0 元z 3 0，吾强学缝链囊技术系期潞义孛舞学校手法调衡技术众4 册1 6 开接5 0 0 页左右(北京百川健康科学研究院学术委员会)2 4 0 元Z 3 l、灵妙秘方(原名妙方如神验过录，集消代名嚣中兴寤攀鬈之经验，胡绂箍家簿罄奉)胡鼓经褥南辩警技术出簸社i 9 9 1 年6 0 元函授班自选视听教材目录K l、医案特色针灸董氏奇穴培I l 教程2 5 0 元2 2 臻K 2，美式整静矫歪一董安立(燕瑶董氏静攫矫燕中心主任教学光盘实况录像)2 6 0 元3 l 磷K 3，冯天友新朦砸骨教程1 5 0 元1 7 碟K 4 朱汉章小针刀(0 6 汉章针刀生前最后一次授瀑)2 2 0 蠢2 2 臻(珍藏载，K 5，申荜中联特色诊疗手法墙调班2 0 0 无1 8 碟K 6、首届中荛日推拿按摩芷骨精英手法演示会集锦(本套光盘非常珍贵)3 0 0 元3 0 撩换莲毒毒瓣友辑蓑舞辩+嚣友哥选择镁簿【救建设银栉卡号：2 2 1 04 5 9 9 8 0 1 3 0 0 3 62 5 6(张文峰)中曩Z 窝禳行：9 5 5 8 豹l s0 8 1 01 4 7 95 5 7(张文峰)汇款后请一定电话或缒信告知。邮局疋救缝址：由东眷夔台燕迷书店(羲耨二路)弗躺：2 7 2 3 0 0联磊人：张文峰童询电话：0 5 3 7。5 3 6 2 5 5 21 3 5 6 3 7 0 0 3 5 5；。t：T十。l；。T万方数据