岁以下儿童死亡监测存在问题.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,岁以下儿童死亡监测存在问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第1页,新监测区县问题,样本量，抽样代表性，数据质量,死因诊疗和分类问题,表卡质量问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第2页,新监测区县抽样问题,城市、农村划分标准,城市：市辖区（行政区划代码,5,6,位小于,21,）,农村：县（旗），县级市,岁以下儿童死亡监测存在问题,第3页,提议和对策,个别新增监测区县增加或调整抽样乡镇,提升监测数据质量,加强人员培训,加强数据分析,加强各级质量控制力度,岁以下儿童死亡监测存在问题,第4页,死亡诊疗和分类问题,年,4404,例儿童死亡卡,180,例死因分类错误，占,4.1,。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第5页,（一）,根本死因：,是直接造成一系列病态事件中最早那个疾病或损伤。造成致命损伤那个事故残暴力情况。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第6页,（二）死因诊疗分类标准,1.,原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应 报麻疹；,2.,重病与轻病：以重病为主；,3.,意外死亡与其它疾病：以意外死亡为主；,4.,传染病与非传染疾病，普通以传染病为主；,5.,先天畸形与其它疾病，普通以先天畸形为主；,6.,死亡包括两个或两个以上诊疗则应选择根本死因；,7.,不能以症状或临死情况代替死因诊疗。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第7页,儿童疾病名称不准确问题,死亡诊疗,死因分类,心衰、呼衰,先天性心脏病,新生儿溶血症,血液及造血器官疾病,重症黄疸,其它新生儿病,DIC,引发广泛出血,其它新生儿病,不详,其它意外,呼吸、心跳停顿,溺水,呼吸功效不全,其它呼吸系统疾病,呼吸衰竭,颅内出血,呼吸衰竭,其它先天异常,颅内感染并多器官功效衰竭,其它,贫血,其它,岁以下儿童死亡监测存在问题,第8页,（三）死亡诊疗和分类注意事项,1.,在死亡诊疗栏填写确切疾病名称，再按,35,种分类编 号填在死因分类代码中（注意判别诊疗）,2.,假如不能确认两种以上疾病该填哪一个时，可在死亡 诊疗栏内都写上供上级医师选择。,3.,儿童死前经医疗单位诊治，标准上直接引用原医疗 单位诊疗（显著错误者例外）。,4.,无医疗单位诊疗者，要详细问询病情，统计在死亡报 告卡后面，作为推断依据，不能推断者上报。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第9页,5.,对于,05,、,09,、,11,、,13,、,17,、,23,、,29,，均应在死因诊 断中写明诊疗，不可笼统使用“其它”，如其它意外 死亡要在死亡诊疗中写溺婴，再填上,29,。,6.,死前诊疗等级：报最上一级。,7.,死亡治疗：村医诊治报门诊，城市个体医生诊治 报门诊。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第10页,死亡诊疗,死因分类,窒息,意外窒息,窒息,出生窒息,先天异常,其它先天异常其它消化系统疾病,其它消化系统疾病,其它新生儿病,其它新生儿病,其它意外,其它意外,其它,其它,其它,其它神经系统疾病,血液病,血液及造血器官疾病,血液及造血器官疾病,血液及造血器官疾病,循环系统疾病,循环系统疾病,1、出生窒息 2、其它畸形,出生窒息,未填写详细疾病名称,岁以下儿童死亡监测存在问题,第11页,死亡诊疗,死因分类,手足口病,其它传染病和寄生虫病,流脑,其它传染病和寄生虫病,狂犬病,其它传染病和寄生虫病,肝母细胞瘤,其它肿瘤,急性喉炎、喉梗阻,其它呼吸系统疾病,病毒性脑炎,其它神经系统疾病,癫痫,其它神经系统疾病,先天异常（腹裂）,其它先天异常,先天异常（上腹裂肠外翻）,其它先天异常,其它意外（山体滑坡房屋被埋）,其它意外,其它意外,(,触电死亡）,其它意外,正确写法,岁以下儿童死亡监测存在问题,第12页,（四）常见疾病死因分类,岁以下儿童死亡监测存在问题,第13页,（一）传染病和寄生虫病,1.,痢疾,2.,败血症,3.,麻疹,4.,结核,5.,其它传染病和寄生虫病,岁以下儿童死亡监测存在问题,第14页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,0,岁,1,月,21,天,梅毒 早产低体重儿,其它,其它传染病和寄生虫病,1,岁,6,月,0,天,乙型脑膜炎,脑膜炎,其它传染病和寄生虫病,1,岁,6,月,16,天,手足口病,其它,其它传染病和寄生虫病,2,岁,1,月,3,天流脑,脑膜炎,其它传染病和寄生虫病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第15页,（二）肿瘤,6.,白血病,7.,其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰 金氏病等,岁以下儿童死亡监测存在问题,第16页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,4,岁,10,月,16,天,白血病,血液及造血器官疾病,白血病,1,岁,6,月,3,天,双眼横纹肌肉瘤,其它神经系统疾病,其它肿瘤,2,岁,2,月,27,天,骨癌,其它,其它肿瘤,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第17页,（三）神经系统疾病,8.,脑膜炎：流脑、结脑已归入传染 病，其它脑膜炎,9.,其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第18页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,2,岁,病毒性脑膜炎,脑膜炎,其它神经系统疾病,2,岁,病毒性脑炎,脑膜炎,其它神经系统疾病,11,个月,癫痫,其它,其它神经系统疾病,7,个月,颅内出血,颅内出血,其它神经系统疾病,5,个月,颅内感染,/,感染性休克,其它,其它神经系统疾病,3,岁,脑瘫,其它,其它神经系统疾病,6,个月,脑瘫,其它先天异常,其它神经系统疾病,5,个月,脑瘫,先天愚型,其它神经系统疾病,2,岁,其它（颅内出血）,其它,其它神经系统疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第19页,（四）呼吸系统疾病10.,肺炎：包含毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。,11.,其它呼吸系统疾病：哮喘连续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第20页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,2,个月,肺炎,其它呼吸系统疾病,肺炎,6,天,肺炎,其它,肺炎,1,岁,肺炎合并心衰,先天性心脏病,肺炎,8,天,毛细支气管炎,其它呼吸系统疾病,肺炎,7,天,胎粪吸入综合征,其它呼吸系统疾病,肺炎,0,天,吸如性肺炎,其它新生儿病,肺炎,1,天,吸如性肺炎,其它呼吸系统疾病,肺炎,2,天,吸入性肺炎,出生窒息,肺炎,0,天,新生儿肺炎,其它呼吸系统疾病,肺炎,1,天,早产,吸入性肺炎,早产或低出生体重,肺炎,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第21页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,个月,重感冒,其它,其它呼吸,系统疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第22页,（五）消化系统疾病,12.,腹泻：,13.,其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第23页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,个月,肠炎,其它消化系统疾病,腹泻,2,岁,胃肠炎,其它消化系统疾病,腹泻,2,个月,消化不良,其它消化系统疾病,腹泻,8,个月,新生儿腹泻,其它消化系统疾病,腹泻,5,个月,中毒性肠炎,其它,腹泻,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第24页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,3,天,早产,.,低体重儿,.,肠梗阻,早产或低出生体重,其它消化系统疾病,0,天,阻塞性胆管炎,其它,其它消化系统疾病,3,个月,小儿斜疝嵌顿,败血症,其它消化系统疾病,6,个月,右腹股沟嵌顿斜疝,其它,其它消化系统疾病,11,天,肠梗阻,其它,其它消化系统疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第25页,（六）先天异常,14.,先天性心脏病,15.,神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。,16.,先天愚型：,21,三体综合征,17.,其它先天异常：唇腭裂、无肛食道闭锁等,岁以下儿童死亡监测存在问题,第26页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,个月,先天性心脏病,/,肺炎,肺炎,先天性心脏病,21,天,早产低体重,/,先天性心脏病,/,新生儿肺炎,早产或低出生体重,先天性心脏病,15,天,法洛四联征,其它新生儿病,先天性心脏病,2,天,早产儿、先天性心脏病,早产或低出生体重,先天性心脏病,1,天,1,、先天性心脏病,2,、先天性尿道下裂,其它先天异常,先天性心脏病,1,天,食道闭锁 肠闭锁 先心病,其它先天异常,先天性心脏病,10,月,肺静脉异位,其它先天异常,先天性心脏病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第27页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,个月,脊柱裂,其它先天异常,神经管畸形,3,岁,脑膜脑膨出,其它先天异常,神经管畸形,0,天,无脑儿,其它先天异常,神经管畸形,0,天,无脑儿,先天愚型,神经管畸形,0,天,无脑儿,其它,神经管畸形,4,天,先天性脊柱裂,其它神经系统疾病,神经管畸形,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第28页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,5,天,唇腭裂,其它新生儿病,其它先天异常,0,天,唇腭裂,其它,其它先天异常,2,个月,恶性畸胎瘤,其它,其它先天异常,0,天,腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息）,意外窒息,其它先天异常,0,天,肺不张,其它呼吸系统疾病,其它先天异常,0,天,肺不张,出生窒息,其它先天异常,4,天,肺发育不良,其它呼吸系统疾病,其它先天异常,1,天,肺发育不全,其它新生儿病,其它先天异常,4,岁,肺炎,先天性脑积水,肺炎,其它先天异常,6,天,肺炎,/,先天发育不良,肺炎,其它先天异常,1,天,腹裂,其它,其它先天异常,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第29页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,7,天,肛门,.,尿道闭锁,其它,其它先天异常,7,个月,畸形,其它,其它先天异常,13,天,脊柱畸形,神经管畸形,其它先天异常,7,个月,脑发育不全,其它,其它先天异常,0,天,脑积水,神经管畸形,其它先天异常,2,个月,皮肤血管瘤,其它肿瘤,其它先天异常,1,天,双肾先天增大,内分泌、营养及代谢疾病,其它先天异常,0,天,双胎输血综合症,其它,其它先天异常,1,天,先天肠道堵塞,其它消化系统疾病,其它先天异常,26,天,先天肠道畸形,其它消化系统疾病,其它先天异常,8,天,先天畸形、唇腭裂（窒息）,其它,其它先天异常,0,天,先天性胆道闭塞,其它新生儿病,其它先天异常,20,天,先天性胆道疾病,其它消化系统疾病,其它先天异常,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第30页,（七）新生儿疾病,18.,早产或低出生体重,19.,出生窒息,20.,新生儿破伤风,21.,新生儿硬肿症,22.,新生儿颅内出血,23.,其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其它编码中）,岁以下儿童死亡监测存在问题,第31页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,0,天,低出生体重,其它先天异常,早产或低出生体重,0,天,低出生体重,其它,早产或低出生体重,0,天,胎儿发育迟缓,其它新生儿病,早产或低出生体重,2,天,早产,诊疗不明,早产或低出生体重,10,天,早产儿,其它,早产或低出生体重,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第32页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,0,天,出生窒息,意外窒息,出生窒息,1,天,缺血缺氧性脑病,其它新生儿病,出生窒息,3,天,新生儿窒息,其它先天异常,出生窒息,0,天,新生儿窒息,其它新生儿病,出生窒息,0,天,新生儿窒息,肺炎,出生窒息,3,天,早产，新生儿窒息,早产或低出生体重,出生窒息,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第33页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,4,天,新生儿破伤风,其它新生儿病,新生儿破伤风,10,天,新生儿破伤风,其它新生儿病,新生儿破伤风,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第34页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,5,天,新生儿硬肿症,其它新生儿病,新生儿硬肿症,7天,新生儿硬肿症,其它新生儿病,新生儿硬肿症,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第35页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,2,天,早产低体重,/,颅内出血,早产或低出生体重,颅内出血,0,天,颅内出血,其它,颅内出血,1,天,颅内出血,出生窒息,颅内出血,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第36页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,个月,Vk,缺乏症,内分泌、营养及代谢疾病,其它新生儿病,1,个月,迟发性维生素缺乏症,血液及造血器官疾病,其它新生儿病,30,天,出血症,血液及造血器官疾病,其它新生儿病,3,天,低出生体重、肺透明膜病,早产或低出生体重,其它新生儿病,6,天,肺出血,其它,其它新生儿病,1,天,肺出血,其它呼吸系统疾病,其它新生儿病,0,天,肺透明膜病,其它呼吸系统疾病,其它新生儿病,1,个月,呼吸窘迫综合征,其它呼吸系统疾病,其它新生儿病,1,天,呼吸窘迫综合征,出生窒息,其它新生儿病,3,天,母婴血型不合,血液及造血器官疾病,其它新生儿病,4,天,溶血性黄疸,其它,其它新生儿病,3,天,新生儿肺透明膜病,其它呼吸系统疾病,其它新生儿病,4,天,新生儿溶血,血液及造血器官疾病,其它新生儿病,1,天,早产,.,肺出血,早产或低出生体重,其它新生儿病,2,天,早产、新生儿呼吸窘迫症,早产或低出生体重,其它新生儿病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第37页,（八）,意外和中毒,24.,溺水：不包含溺婴,25.,交通意外,26.,意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物,27.,意外中毒：药品、毒物、,CO,中毒、食物中毒,28.,意外跌落,29.,其它意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第38页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,岁,溺粪,其它意外,溺水,2,岁,落入厕所,意外跌落,溺水,3,岁,意外（掉入水中）,其它意外,溺水,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第39页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,0,天,意外窒息,出生窒息,意外窒息,5,个月,异物误入气管,其它意外,意外窒息,2,岁,咔死,其它,意外窒息,2,岁,异物窒息,其它意外,意外窒息,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第40页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,1,岁,烧伤,其它,其它意外,3,岁,烧伤,其它,其它意外,4,岁,野蜂蜇伤、肾功效衰竭,其它,其它意外,11,个月,开水烫伤,.,败血症,败血症,其它意外,2,岁,触电,其它,其它意外,3,个月,冻死,意外跌落,其它意外,5,个月,外伤,其它,其它意外,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第41页,(,九,)30.内分泌、营养及代谢性疾 病：糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等,岁以下儿童死亡监测存在问题,第42页,死亡年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,3,个月,重度营养不良、早产低体儿,早产或低出生体重,内分泌、营养及代谢疾病,1,岁,营养不良,其它消化系统疾病,内分泌、营养及代谢疾病,7,天,营养不良,其它消化系统疾病,内分泌、营养及代谢疾病,9,个月,重度营养不良,其它,内分泌、营养及代谢疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第43页,(,十,)31.,血液及造血器官病：溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病,岁以下儿童死亡监测存在问题,第44页,死亡,年纪,死 亡 诊 断,错误分类,正确分类,0,天,地中海贫血,其它,血液及造血器官疾病,0,天,早产,/,血红蛋白巴氏胎儿,水肿综合征,早产或低出生体重,血液及造血器官疾病,0,天,巴氏水肿,其它先天异常,血液及造血器官疾病,1,岁,原发性血小板降低症,白血病,血液及造血器官疾病,1,个月,贫血,其它,血液及造血器官疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第45页,(,十一,)32.,循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山 病,岁以下儿童死亡监测存在问题,第46页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,16,天,肺心病,肺炎,循环系统疾病,1,岁,心肌炎,其它先天异常,循环系统疾病,岁以下儿童死亡监测存在问题,第47页,(,十二,)33.,泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征,岁以下儿童死亡监测存在问题,第48页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,17,天,尿毒症,其它肿瘤,泌尿系统疾病,7,个月,肾结石,其它,泌尿系统疾病,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第49页,(,十三,)34.,其它：不属上述分类者,岁以下儿童死亡监测存在问题,第50页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,6,个月,婴儿猝死综合征,诊疗不明,其它,1,个月,婴儿猝死,诊疗不明,其它,18,天,药品过敏,其它意外,其它,疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第51页,(,十四,)35.,诊疗不明：应把诊疗 不明百分比降至最低 程度,岁以下儿童死亡监测存在问题,第52页,死亡年纪,死亡诊疗,错误分类,正确分类,8,天,不详,麻疹,诊疗不明,4,岁,不详,其它意外,诊疗不明,1,个月,不祥,其它,诊疗不明,4,个月,高热、抽搐待查,其它,诊疗不明,8,个月,高热原因待查,其它,诊疗不明,3,岁,死因不明,其它,诊疗不明,3,个月,原因不明,循环系统疾病,诊疗不明,25,天,原因不明,其它新生儿病,诊疗不明,4,天,原因不明,神经管畸形,诊疗不明,4,天,诊疗不明,意外窒息,诊疗不明,24,天,诊疗不明,其它新生儿病,诊疗不明,3,天,猝死,其它,诊疗不明疾病分类错误问题,岁以下儿童死亡监测存在问题,第53页,表卡质量问题,监测年报表中所填写各年纪段死亡数与上报死亡卡,数一致。,2.,监测年报表中所填写当地户口、非当地户口,死亡数应与上报死亡卡数一致。,3.,年报表应包含各级质控补漏数。,4.,网络直报中，监测人口数，,1,4,岁儿童数为全部监测乡,镇（街道）累计数。,5.,报表及时性：填报、审核,岁以下儿童死亡监测存在问题,第54页,其它撤乡并镇,原,5,岁以下儿童死亡监测乡镇撤并后，其全部行政村全部合并到其它一个乡镇，选择合并后新乡镇全部行政村为监测村。,原,5,岁以下儿童死亡监测乡镇撤并后，其全部行政村分散于其它,2,个或,2,个以上乡镇，选择新合并乡镇中含原监测乡人口最多乡镇作为监测乡镇；同时要确保新监测乡镇人口数大于原监测乡镇，不然，应再选择一个合并后乡镇同时作为监测乡镇。选择乡镇，其全部行政村都须成为监测村。,岁以下儿童死亡监测存在问题,第55页,年网络直报系统新增功效,岁以下儿童死亡监测存在问题,第56页,新增加死亡卡分乡镇分年纪统计,乡镇名称,新生儿死亡数,婴儿死亡数,5,岁以下儿童,死亡数,乡镇,1,乡镇,2,乡镇,3,累计,岁以下儿童死亡监测存在问题,第57页,新增加死亡卡分乡镇分年纪统计,乡镇,名称,当地户口,非当地户口,非当地户口居住1年以上,新生儿,死亡数,婴儿,死亡数,5,岁以下,儿童,死亡数,新生儿,死亡数,婴儿,死亡数,5,岁以下,儿童,死亡数,新生儿,死亡数,婴儿,死亡数,5,岁以下,儿童,死亡数,乡镇,1,乡镇,2,乡镇,3,累计,岁以下儿童死亡监测存在问题,第58页,岁以下儿童死亡监测存在问题,第59页,岁以下儿童死亡监测存在问题,第60页,岁以下儿童死亡监测存在问题,第61页,