聚众斗殴案件背后的惊人发现.pdf

一场青少年聚众斗殴发生在浙江省安吉县四海广场（化名）附近，办理案件时，检察官发现部分斗殴参与者有滥用药物右美沙芬的习惯。右美沙芬的口服量在医疗上有严格限量，长期滥用右美沙芬会让人产生类似吸毒的效果。然而2021年之前，这种非处方药价格低廉，在药店、医院、网上很容易买到。目前，未成年人滥用药物现象已成为社会关注的焦点。检察机关在办案时并没有停留在案件本身，而是通过大数据分析背后管理制度上的漏洞，然后通过检察公益诉讼，制发多份检察建议，联合更多的社会力量推动问题解决。基于此案的办理，2021年7月，湖州市检察机关将警惕成瘾性非处方药问题上报，引起相关部门的重视。2021年12月，国家药品监督管理局根据各地上报情况，将右美沙芬口服单方制剂由非处方药转为处方药管理。药监局发布的公告还对药品说明书进行了修订，增加了过量服用右美沙芬可能产生的症状。在检察机关公益诉讼等各法治力量的合力出击下，易被滥用的药物已经受到更为严格的管控。（来源：CFP）封面报道12封面报道COVER STORY在嗑药状态下，在酒吧正打临时工的章永志打了人。他出手很重，药物让他兴奋，好几个人都没能控制住他。滥用药物时的章永志跟平时判若两人，他的父母被吓坏了聚众斗殴案件背后的惊人发现文方圆记者 涂思敏 通讯员 钱聪 卢腾 丁婕2020 年 7 月，浙江省安吉县四海（化名）广场外的一片小树林里，发生了一场械斗，两伙人手持开山刀、斧头、菜刀、木棍、钢管、棒球棒大打出手这场混战最终以其中一人头皮破裂出血的结果告终。这场混战的背后，是一伙常年盘踞在安吉四海广场，以卓斌为领头人的恶势力团伙之间的内斗，带头的是几个二十多岁的成年人，也有几名未成年（来源：CFP）（来源：CFP）13人参与其中。办案检察官通过深入调查发现这起聚众斗殴案件的背后隐藏着一个影响全县、全市乃至全国的药物滥用问题。打架斗殴案背后的青少年团伙说起四海广场，安吉当地人都知道，这里是本地最繁华和忙碌的中心商圈，但这里也是一些非法、恶性事件的多发地。从 2019 年开始，一群以卓斌为老大，黄刚、马一航为活跃分子的小群体就盘踞在四海广场上，他们长期住在一家名为四海城市客栈（化名）的日租房里。四海广场地方不大，但电竞酒店、酒吧、台球室、日租房等一应俱全。短短的一条步行街上就有七八家台球室，夜夜爆满，烟味混杂着酒味，地上堆着空瓶子与外卖的盒子。就是这样的一个地方，成了卓斌那帮哥们的小天地，一个 24 小时营业的“庇护所”。团伙里带头的几个人年龄也不大，20 来岁的样子，多是高中甚至初中没读完就开始“混”社会。他们终日无所事事、游手好闲地在四海广场上游荡。对当时 17 岁的章永志来说，这样的一个团体却对他有着致命的吸引力。因为在这里，他第一次交到了朋友谷一名，认识了跟他有着相似经历的文思豪与陈明明。章永志、谷一名、文思豪、陈明明，这些孩子年龄相仿、经历相似。卓斌小团伙里的这些孩子多半有着各自的家庭问题，有的是遭受父亲严重家暴逃出来的；有的父母只知道通过塞钱来表达对孩子的关心；有的是孩子的父亲家暴母亲，致使母亲逃走；还有的母亲从外省因为“买办婚姻”家庭地位较低，父亲常年对孩子实施镇压式教育。在这里，父母离异、初中辍学的章永志第一次感觉到，原来有这么多跟他相似的人，他觉得有个地方可以接纳他。卓斌的小团体有他们的规矩。当“小弟”“马仔”，表面看起来风光，可多半干的是受人呵斥和指派的活，去赌场盯梢、去学校门口找学生要保护费，暴力充斥着他们的生活。回忆起那段时间，章永志记得“每天就是在四海广场里逛来逛去”，谷一名则说他们打架的理由都很无聊和空虚。在 KTV 里发生口角，一言不合就拿酒瓶殴打对方；在初中校门口以请客吃早饭的名义对学生进行敲诈勒索；在台球室里输了球或是听见有人说坏话，立马就干仗卓斌圈子的十几个核心成员建了个叫“天王巨星”的微信群，每天在群里讨论的就是上网、打架、打台球、泡吧一类的事情。在圈子里待久了，谷一名也感到厌烦：“整天无所事事，只要感到无聊就去打架。可除了这里，我还能去哪儿呢？”在当“小弟”的那几年里，谷一名很少回家住，在城市客栈里他几乎没有睡过一次好觉，很多人挤住一起，进进出出的，周围是 24 小时的灯光和吵闹声。最夸张的时候，城市客栈里一层楼所有房间都被卓斌小团体占了，不到 10 平方米的小屋子里住着七八个人，他们在这里睡觉、打游戏、喝酒、打架。楼下的卖场老是丢被子，全是被这些孩子偷了。陈明明的父母在菜市场卖鸡，收入不错。陈明明是家里最小的孩子，一家人都惯着他、宠着他，从小他犯了什么事父母都用钱来替他解决，但他总觉得父母的工作让他抬不起头，有些同学嘲笑他身上总有鸡味，加入卓斌团体后再也没有人敢说他了。文思豪加入这个圈子纯属巧合。在他很小的时候，父母离异了，他跟着父亲生活。13 岁时，他跟着打工的父亲来到安吉，高中没读完就辍学了。父亲对他不管不问，但他也没有染上不良嗜好，16岁时还在四海广场的 KTV 附近承包了一个便利店。生意最好时，一个月能入账几万元钱。而这里正是卓斌小团伙活跃的地方。一天的凌晨三点钟，陈明明来到他店里买酒，还问他要不要一起喝点，两个人在附近公园里喝到天亮。十六七岁的文思豪看着一帮同龄人“每天做事都风风光光的，而自己只能在店铺里卖东西”，常感到孤独的他有点向往那种风光的生活，向往有朋友可以为他撑腰。可真正加入了这个圈子后，他又感到后悔了。安吉县公安局法制大队民警颜仁杰记得，文思豪跟他说过很多次，自己想要离开，可后来发现离不开了，便把店面给卖了。在这种圈子里待久了，事情的发展渐渐超出了14封面报道COVER STORY他们所能控制的范围。聚众约架被抓捕2020 年 7 月，卓斌和别人约架，将谷一名、章永志等十几个人召集起来准备在安吉龙山体育场大干一场。他指使小弟去买刀，将人员进行了组织分工，但这次斗殴因为几名成员的放弃而终止。龙山体育场离卓斌的根据地有 3 公里路程，走路要 40 分钟，这也是他们的活动地之一。有人曾目睹过他们在夜里约架的情景，一边挥舞着刀一边冲撞着前进。2020 年 7 月11日凌晨，卓斌再次挑起了章永志与受害者汪家明的冲突。在四海广场外的一片小树林里，卓斌指挥着这帮未满 18 岁的少年挥舞着拳头与工具，将汪家明打得面目全非。4 天后，这场打斗升级了。因为小团伙内部发生冲突。两伙人约好再次前往小树林进行斗殴。他们带着开山刀、斧头、菜刀、木棍、钢管、棒球棒一齐上阵经过一夜混战，以其中一人头皮破裂出血、留下长达 8 厘米伤口的结果告终。卓斌站在一旁没动手，但他事后组织团体里的人员进行串供并指使他们藏匿武器。当天，这场聚众斗殴被举报到安吉县公安局。随后，卓斌一伙人被抓获。2020 年 11 月3日，安吉县检察院对以卓斌为首的恶势力团伙的 10 余人提起公诉。2020 年 12月23日，安吉县法院作出判决。法院经审理查明，2019 年以来，以卓斌为首要分子，黄刚、马一航为主犯，同时纠集未成年人章永志、谷一名、文思豪、陈明明等 10 余位成员的恶势力犯罪集团，长期以安吉县四海城市客栈为窝点，以四海广场为主要活动范围，在安吉县城区等地为非作恶，欺压百姓，多次实施聚众斗殴、寻衅滋事等违法犯罪活动，严重扰乱经济、社会生活秩序，造成了较为恶劣的社会影响。法院判决被告人卓斌犯聚众斗殴罪和寻衅滋事罪，数罪并罚，执行有期徒刑五年三个月；马一航犯聚众斗殴罪和强奸罪，数罪并罚，执行有期徒刑五年六个月，其余被告人均被判处一年至三年有期徒刑。因谷一名、陈明明、章永志、文思豪犯罪时未满十八周岁，经综合评估在共同犯罪中的作用及其成长经历、主观恶性、悔罪表现、监护帮教条件、再犯可能性等因素，安吉县检察院依法对 4 人作出附条件不起诉决定。检察官发现犯罪背后的滥用药物问题起初，没人把滥用药物的情况与未成年人的犯罪问题联系起来。最先发现章永志有疑似嗑药症状的，是安吉县检察院承办检察官竺炜。竺炜急于了解章永志的社会关系及成长环境，她将对章永志的调查任务委托给了安吉微善公益联合会会长盛聪。有一次，盛聪到章永志的出租房里找他，当时章永志躺在床上，神色涣散，嘴里满是脏话，状态非常不好。盛聪无意中看到垃圾桶里有很多空药板、药盒，他拿起来看了看，那是一种叫作右美沙芬的药，说明书上说这是止咳药，看药物包装，似乎是正经的合法药物。盛聪当时没多想，但因为药量实在有些不正常，他还是把这件事报告给了安吉县检察院第一检察部主任竺炜。在公安机关的笔录中，的确有部分涉案人员提到过吃药后打架的口供，职业敏度性也让竺炜注意到了这个情况。所以，在制定这些涉案未成年人考察帮教协议的时候，她特地根据四个未成年人的情况，列下了这样几条规定：积极配合药瘾治疗，按期接受心理咨询与疏导，不得缺席矫治；在父母、考察人员的引导、监督下，摆脱对药物的心理依赖，不滥用药物。2020 年 11 月10日，安吉县检察院决定对章永志作出附条件不起诉决定，考察期为12 个月。只是检察官没想到，在接下来一年的考察期里，章永志滥用右美沙芬的威力才慢慢显现出来。当时，章永志大剂量服用右美沙芬已经有 3 年了，小剂量的服用已无法带给他快感。2020 年 12 月，在嗑药状态下，在酒吧正打临时工的章永志打了人。他出手很重，药物让他兴奋，好几个人都没能控制住他。滥用药物时的章永志跟平时判若两人，他的父母被吓坏了。章永志被强制送进了湖州市第三人民医院的精神科检查，可由于他服用的右美沙芬是非处方药，医院方未能对他15进行入院接收。章永志在医院里的情形被一段视频记录了下来，几个人把他摁倒在床上，都无法控制住他，他旁若无人地大声嘶吼着，像被困住的野兽，母亲跪在床边哭，想不出任何办法。从医院出来后，章永志又跟父亲产生了矛盾，父亲态度强硬，看着控制不了他，又一次强制把他扭送到了天子湖派出所。在这里，章永志的情绪彻底崩溃了，他对前来劝慰的民警拳打脚踢、破口大骂，甚至开始无法控制地向他们吐口水，将室内桌椅全部砸了第二天一早，得知情况的竺炜赶到了现场。右美沙芬的药效仍没有过，章永志仍处于臆想的状态中，嘴里念念有词，时不时说自己是穿越来的。竺炜的第一反应是心疼，然后是困惑。在她的眼里，章永志其实是个敏感而内敛的孩子，第一次录笔录时那个阳光帅气的小伙子怎么变成了现在这样身形消瘦、眼窝凹陷的样子？竺炜敏锐地意识到，右美沙芬滥用的危害可能远比她想象、了解的还要严重。她决定对这起寻衅滋事案件再一次进行系统梳理。滥用上瘾的右美沙芬章永志等人服用的药叫右美沙芬，是一种中枢性镇咳药，它通过抑制延脑咳嗽中枢发挥作用。1950 年，瑞士的研究人员通过改造吗啡结构而合成的右旋性吗啡衍生物，1990 年进入中国市场，属于 OTC（甲类非处方药）类用药。右美沙芬的成人口服用量有严格的限量，一旦过量服用，将会对人的精神和心理造成不可估量的损伤。2009 年，美国报道了 5 名男性青少年因通过互联网购买右美沙芬滥用而致死的病例。早在 2005 年，美国药监局就发出不要滥用右美沙芬的警告。根据他们的报告，右美沙芬滥用人群的比例集中在 9 至 17 岁这个年龄段，右美沙芬在全球青少年群体中一直有比较严重的滥用趋势。根据中国药物滥用防治杂志2020 年的调查，国内右美沙芬药物依赖病例报告不多，右美沙芬滥用或成瘾者的家人对该药的成瘾性基本不了解，以为患者是为了止咳而购买服用，几乎不会监管，若非患者身体出现异常损害，亦不会来医院戒治。因而，服用右美沙芬成瘾来医院机构求治者仅为右美沙芬药物滥用人群的冰山一角。长期滥用右美沙芬会给人带来一种兴奋刺激，易产生暴躁不安、兴奋冲动、醉酒样等身体表现，且具有一定躯体耐受性的特点，停药后会出现心烦、坐立不安、头痛头晕等戒断反应，再次获得同样的兴奋刺激需加大服用剂量，系潜在成瘾性药物。长期、大量滥用右美沙芬可产生类似毒品的效果，其非医疗目的的使用具有巨大的隐患。然而，这个具有潜在成瘾性的非处方药，价廉易得，在药店、医院、网上很容易购买到。那么我们该如何理解这种成瘾性呢？因为人的大脑时时刻刻都在分泌多巴胺，当多巴胺水平偏离一个基准的时候，人的大脑就会产生愉悦或痛苦的感觉。如果持续大量地给大脑愉悦的刺激，长此以往大脑的多巴胺基准会降低。除了这件让你上瘾的事情以外，做其他任何事情都很难让你产生愉悦的情感了。2021 年 4 月，浙江省湖州市检察院向湖州市市场监督管理局制发行政公益诉讼诉前检察建议，建议相关部门对右美沙芬成瘾性及安全风险开展测评，推动提升药品管制级别。2021 年 12 月，国家药品监督管理局根据各地上报案件信息和反映情况，将右美沙芬口服单方制剂由非处方药转为处方药管理。药监局发布的公告还对药品说明书进行了修订，增加了过量服用右美沙芬可能产生的症状，如精神混乱、兴奋、紧张等，删除了长期服用无成瘾性和耐受性的表述。16封面报道COVER STORY竺炜的猜测很快被印证了。在安吉的这群边缘未成年人圈子里，滥用右美沙芬可不止章永志，而是已成一种群体性现象。开启公益诉讼监督新领域针对这些情况，安吉县检察院未检部门立即开始行动。一支由第一检察部主任竺炜、检察官助理汪超、开发区检察室主任李琳、开发区检察室检察官助理蒋丹妮、第一检察部干警袁霞五个人组成的办案队伍很快成立了。参与办案的五位检察官和助理，他们有的是经验丰富的“老”人，有的是初出茅庐的新人，但他们都有着相同的决心：要在安吉，彻底解决未成年群体性滥用右美沙芬的现象。在 2023 年 4 月的一个下午，方圆杂志记者在安吉县检察院见到了竺炜和李琳。竺炜戴眼镜，声音温柔，但讲起案子来眼神坚定，这些年她办理过几十起未成年人综合司法救助案件。李琳扎着马尾，充满活力，她同安吉本地的各个社区组织一直保持积极的联系，经常作为代表参加未成年人保护活动。发现章永志服用右美沙芬后，竺炜曾跟公安与药品监管部门就此事做了多次的沟通与探讨，可是因为右美沙芬是非处方药，因监管力度不足，而一度让治理陷入僵局。检察官们最终决定用公益诉讼方式来督促市监部门加强对流通到市场上的右美沙芬的监测与管控，而这意味着他们需要做详尽且专业的初步调查，进而去办药品类的公益诉讼案件，这在安吉几乎是没有先例的。汪超是这个团队里唯一的“男兵”，33 岁的他从事未检工作已有 4 年的时间，他在团队里承担着大量的调研工作。为了钻研药学知识，他去查阅了大量中国药物警戒 中国药物依赖性杂志等专业杂志的论文，起初他看得云里雾里，因为药物滥用的管控问题，不仅涉及药学领域的知识，“信息系统管理”相关的知识也是必需的，而这些都是他未曾了涉足过的领域。同时，他也开始向药监部门、医学专家、禁毒民警等请教，一个“数字化”平台应用场景的构想在他脑中渐渐成型。2021 年 3 月，安吉县检察院向安吉县市场监督管理局制发检察建议。检察机关提出了3条建议，一是加强对右美沙芬市场流通的监测、管控；二是建立健全部门协作和共享机制；三是注重对社会大众科学安全用药的宣传教育。在收到检察建议后，安吉县市场监督管理局在两个月的时间内进行了回复并整改。他们实地走访并调查了安吉县内全部的200 余家药店，进一步落实安吉县检察院提出的建议。由安吉县检察院上报的公益诉讼案件立案请示引起了湖州市检察院第六检察部主任章春燕的注意，在她的带领引导下，检察官再次对所有未检案件进行了一次系统的梳理。要启动公益诉讼，需要满足两个必要条件：一是该案是否侵害了“未成年人（药品安全）公共利益”，二是相关主管部门是否存在监管不到位的情况。此外，安吉县检察院在湖州市检察院的指导下，联合安吉县市场监管局建立全省首个未成年人药物滥用风险防控机制，依托数字化监管，动态掌握相关药物的购销情况，设置药品滥用可能性风险系数，实行分级预警、重点管控，同步做好对未成年滥用患者的跟踪戒断、心理支持等综合救治工作。药物滥用造成的性侵案件在梳理中，李琳发现了一个之前忽略的线索，这个线索为公益诉讼的推进提供了一个重要条件。在卓斌案中有一名涉嫌强奸罪而另案处理的犯罪嫌疑人，而该案的三位受害者都曾提到过“吃药”这个关键词。汪悠美、秦思夜、李如悯这三人曾经是四海广场里未成年人小团体里的一员。不同的是，她们几乎是半强迫式地加入了他们的行列。染上药瘾后，秦思夜判断和防卫能力下降，药物的副作用让她几乎难以思考，每天都是昏昏沉沉的。三个未成年少女有着同样不幸福的家庭，从家里逃出来的她们却落入了另一个毒穴。看到被药物控制的三个女孩，有人跟卓斌小团体里的“大姐大”李银珠说：“这么好的赚钱工具摆在这里，你不带她们去卖？”起初，李银珠给了无家可归的她们一个住处，17接着她慢慢在精神上控制了她们，先把秦思夜的手机拿去卖了，让她没有求救的途径。然后，要她们付房租，付药费，如果付不起，就用身体偿还。汪悠美和秦思夜完全是被逼着去出卖身体的，她记得自己当时一直哭，可对方一直威胁她“如果不听话，就把她嗑右美沙芬的事情举报出去”。汪悠美很害怕，哪怕难受到浑身颤抖，她也不敢大叫。她记得自己有一次来了生理期，对方还一直用言语的方式逼迫她就范。秦思夜说有时候嗑药嗑太多了，事发时的很多细节她都记不清了，但害怕和恐惧是她一直重复的词。根据手机转账记录，李银珠靠她们赚了十几万元，三个小姑娘一分钱也没有拿到。钱全部被李银珠买衣服、奢侈品、各种电子产品给挥霍光了。检察官李琳仍记得她当时看这些孩子们手机时的心痛，这些孩子们会互相拍摄并传播彼此嗑右美沙芬的视频，视频里的他们笑笑闹闹，把嗑药当成了一种炫耀和攀比的资本，并不觉得这样会伤害身体。还有的孩子会在其他人也在场的情况下，旁若无人地发生着性关系，而房里的所有人似乎都对这一切感到习以为常。从 2020 年开始，就有 7 名涉案未成年人存在右美沙芬滥用的情况，致身心受损有致瘾反应，其中涉罪未成年人 4 人，未成年被害人 3 人。也就是说，右美沙芬滥用一案符合侵害“未成年人（药品安全）公共利益”的条件。右美沙芬管控可能存在问题然而，另一个问题出现了。在调查中，检察官们发现右美沙芬滥用引发的社会问题早在 20 年前就有报道，为什么这个问题迟迟得不到解决呢？在易成瘾性药品管控这一块，是不是仍存在着很深的漏洞呢？之前检察官在向药监部门了解情况时，他们表示：“其实从基层监管的角度来看，由于右美沙芬是非处方药，所以在职能上我们无法对药店进行强硬的限制。因为从法律层面来看，卖多少量、买多少量，其实都是没有问题的。”章春燕想到，右美沙芬之所以能通过国家标准的药理检测，是因为它是在遵循医嘱的合理范围内进行的。可是如果涉及到滥用的问题，一切都不一样了。在调查中，他们发现很多药店在线下并未履行用药指导和遵医嘱的要求。而对于那些医源性依（来源：CFP）18封面报道COVER STORY赖或非医疗目的的购买的青少年滥用者，他们在购买右美沙芬时无需出示身份证或进行实名登记。更严重的是，2021年之前右美沙芬作为甲类非处方药，正通过微商等途径在市场上进行大范围流通，且普遍存在着加价销售的情形。而在社会认知上，由于家长们对非处方药安全性存在一定程度的认知偏差，右美沙芬药品说明书上并未强调过量服用可能导致的药物依赖风险，且社会上也较少有涉及青少年因滥用非处方药物出现兴奋过度、致幻后违法犯罪而被逮捕或送医治疗的报道。作为法律监督机关，当发现了一个社会治理方面的问题时，有没有可能从药品监管部门的源头履职上进行一些监督呢？思路打开了，检察官们瞬间觉得有事情可以做了。根据章春燕的系统审查模式，他们决定对过往所有的案件的电子卷宗再进行一番排查。由于未检部门都是专案一体化办理的模式，他们同时到各个检察院的未检检察官那里了解，在其之前办理过的案件中，是否曾经出现过未成年人嗑药或是滥用右美沙芬的情况。在湖州市检察院的带领下，检察官们又一次在全市范围内对未成年人滥用右美沙芬的情况进行了一次系统调查，结果发现了 600 余条异常购药记录，8 起网络违法售药案件，46 名涉案未成年人有右美沙芬滥用史。而这些数据的获取得益于浙江大数据检察的进步，以及他们搭建的浙江检察大数据法律监督平台。通过在这个平台上进行建模分析，就能得到右美沙芬滥用与涉罪未成年人之间的关系。具体来说，检察官先是从药品监管部门调取了右美沙芬的相关购买记录，然后对该药品购买记录进行筛选，将那些年龄未满 18 岁且曾购买过右美沙芬的记录整理出来。另一边，检察机关从公安那边调取了近年来一些未成年人涉嫌违法犯罪的记录。这样，既有了右美沙芬的数据，又有了未成年人涉罪的数据，将两种数据在大数据平台上进行交叉碰撞，就可以发现一些未成年人异常购买右美沙芬的线索。接着，由湖州市检察院党组副书记、常务副检察长戴立新，湖州市检察院第六检察部主任章春燕等 7 位检察官组成了一个未成年人非处方药滥用治理可行性的课题组。药品监管一直以来都是个难题，他们决定从数字检察这个角度下手，借鉴美国国家早期预警系统（NDEWS）和法国成瘾监测网络，进行重点药物与特殊指标的设定，将重点监测人群纳入平台数据管理，开通药物滥用风险识别、配置预警等级（红、橙、黄码）进行风险提示。并视未成年人药物滥用预警的性质、情节及严重程度，将涉事未成年人的诊疗防治、心理援助通过救助平台转介至有资质的医疗机构、青少年心理援助机构等。汪超说：“其实湖州市市场监督管理局常年也在开展药物警戒监测，我们检察机关起到的是一种助推的作用。”如果说安吉县检察院的这次公益诉讼是投入湖中的一粒小小的石头，那么这块石头产生的涟漪引发了全市全省检察机关共振。所有未检检察官们举全院之力的支援，才是改变能够发生的根本原因。2021 年 4 月，湖州市检察院立案并开展调查取证工作，将在刑事案件中调取的涉案人员微信聊天记录、手机交易记录等，作为公益诉讼案件证据材料，并固定药物来源、用药反应、用药群体、公益受损事实等关联证据，证实不特定未成年人利益受到损害。2021 年 4 月25日，湖州市检察院向湖州市市场监督管理局制发检察建议。湖州市检察院提出了三条行政公益诉讼诉前检察建议：一是严格落实监测药品销售实名登记制度，对未成年人购药异常情况予以管控。二是加大右美沙芬网络经营流通的监管力度，依法查处非法销售问题。三是对右美沙芬成瘾性及安全风险开展测评，推动提升药品管制级别。检察建议发出后，湖州市市场监督管理局采纳检察建议，依法排查销售记录 34112 条，排查网络销售企业 326 家，查处网络违法售药案件 8 起，追踪滥用涉案药物人员89 名。2021 年 5 月，德清县、吴兴区、长兴县、南浔区检察院向各地的市场监督管理局制发检察建议，实现了公益监督在右美沙芬滥用领域的全覆盖。非处方药升级为处方药竺炜对方圆记者回忆说，单从市级层面上解决这个问题是不够的。因为右美沙芬滥用最根本的原因还是它的本质是非处方药，如果药品的监19控等级没法进行一个根本性的变化，那么药物滥用的问题依然会卷土重来。对于市监和药监部门来说，一个已经上升到社会甚至国家层面监管上的问题，其实很难靠基层的力量完全来推动解决，仅仅是安吉，仅仅是湖州，这种改变是不够的。我们如果想要药物滥用的问题得到一个彻底的解决，必须要将自己的声音传递出去。而检察机关的这种共振是连续的。浙江省检察院对湖州检察机关办案情况加强指导，同时建议浙江省教育厅、市场监督管理局等单位开展涉案药物的交易监测、专项检查、成瘾性研究，自下而上推动国家层面研究调整右美沙芬药物管制级别。2021 年 7 月，由湖州市检察院上报的警惕成瘾性非处方药“围猎”青少年问题类信息获得了时任浙江省委书记袁家军和时任浙江省省长郑栅洁的批示。2022 年，由安吉县检察院办理的这起案件入选“315”检察机关食品药品安全公益诉讼典型案例，并最终入选最高检第 43 批指导性案例。2021 年 12 月，国家药品监督管理局根据各地上报案件信息和反映情况，将右美沙芬口服单方制剂由非处方药转为处方药管理。药监局发布的公告还对药品说明书进行了修订，增加了过量服用右美沙芬可能产生的症状，如精神混乱、兴奋、紧张等，删除了长期服用无成瘾性和耐受性的表述。升级为处方药之后竺炜和汪超说，他们从未想过自己的努力真的能推动右美沙芬从非处方药到处方药的转变。从非处方药升级为处方药就意味着，对很多未成年人来说，右美沙芬不再是一种便宜且易得的滥用药品。对各地的药物监管和市场监管部门来说，现在对右美沙芬的管控终于有了切实可行的法律依据。安吉县检察院办理的这起案件引起了全国政协委员、中国药学会理事长孙咸泽的注意，他说：“作为医药卫生界委员，有责任呼吁严防成瘾性药物被滥用。检察机关在办案中敏锐地发现涉案未成年人存在服用成瘾性药物的情况，通过检察建议促进多部门联手，推动该易成瘾性非处方药成为处方药，将风险信号转化为制度性措施。”右美沙芬这类具有成瘾性的非处方药并非个例，这起个案应该引起全社会的重视。十三届全国人大代表、贝达药业股份有限公司董事长兼首席执行官丁列明建议药品监管部门全面排查类似非处方药，严格管控含致瘾成分药物的销售，因为“涉案药物具有耐受性和潜在致瘾性，过量服用会出现成瘾性，其危害容易被忽视。”2022 年 11 月，右美沙芬的管制级别又进行了一次升级。国家药品监督管理局发布药品网络销售禁止清单（第一版）公告，将右美沙芬口服单方制剂纳入禁止通过网络零售的药品清单。然而，安吉县检察院这场与右美沙芬的战斗远没有结束。竺炜说：“我以前一直是个有点完美主义的人，但开始办未检案件之后我发现，很多时候哪怕自己尽了全力，比如章永志帮教的事情，但没有达成一个最好的结果。所以我觉得，干未检工作最重要的是怀抱一颗初心，把自己的工作当成改变孩子人生的一环。只要我们检察官在这个小小的环节上帮助孩子做出了改变，或许就能带来一个良性的循环。”这种良性的循环仍在安吉县检察院未检部门里不断发生着。（文中涉案人员均为化名）2021年 3 月，安吉县检察院第一检察部主任竺炜、检察官助理汪超与案件被害人进行交谈。（来源：受访者供图）