湿润烧伤膏在儿童尿道下裂术后创面康复中的疗效观察.pdf

湿润烧伤膏在儿童尿道下裂术后创面康复中的疗效观察江美贤厦门市妇幼保健院（厦门大学附属妇女儿童医院）小儿外科（福建 厦门 ）摘要目的：探讨湿润烧伤膏在儿童尿道下裂术后创面康复中的疗效。方法：采用随机数字表法将 年 月至 年 月本院收治的 例尿道下裂患儿分为两组，各 例。两组患儿均在全麻下行尿道成形术 阴茎下弯矫治术，对照组采用生理盐水湿敷包扎，观察组采用湿润烧伤膏湿敷包扎，均湿敷至创面愈合。对比两组术后恢复情况、疼痛程度、并发症发生率、家长满意度。结果：创面愈合时间、住院时间观察组较对照组短（）；两组术后第 、天面部表情量表（，）评分低于术后第 天，且观察组较对照组低（）；并发症发生率观察组较对照组低，家长满意度高于对照组（）。结论：在儿童尿道下裂术后创面康复中应用湿润烧伤膏可促进创面愈合，减轻患儿疼痛程度，降低并发症发生率，提高家长满意度。关键词：儿童尿道下裂；湿润烧伤膏；创面愈合；疼痛程度；并发症；满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：儿童尿道下裂是一种先天性缺陷，是胚胎发育过程中尿道沟闭合异常所致，为泌尿外科常见的畸形疾病之一 。手术矫正是唯一治愈本病的方法，目前以尿道成形术为主，术后换药是必不可少的过程，但术后创面容易出现渗液、渗血，换药治疗中易与纱布粘连，给患儿带来较大的痛苦和恐惧的同时，还会延缓创面愈合，影响手术效果和预后 。此外，患儿年龄较小，好动，纱布与创面频繁摩擦会引发其疼痛，进一步影响创面愈合 。如何安全有效预防粘连、促进创面愈合成为当前研究的热点。鉴于此，本研究探讨在儿童尿道下裂术后创面康复中应用润烧伤膏湿敷的效果，现总结如下。资料与方法 一般资料采用随机数字表法将 年 月至 年 月本院收治的尿道下裂患儿 例分为两组，每组各 例。对照组年龄 岁，平均（）岁；体质量 ，平均（）；分型：阴茎头型 例，冠状沟型 例，阴茎体型 例，阴茎阴囊型 例，会阴型 例。观察组年龄岁，平均（）岁；体质量 ，平均（）；分型：阴茎头型 例，冠状沟型 例，阴茎体型 例，阴茎阴囊型 例，会阴型 例。两组一般资料比较，无统计学差异（）。纳入标准：均行尿道成形术 阴茎下弯矫治术；首次手术；年龄 岁；经影像学检查确诊，尿道下裂度；临床资料完整；患儿家属知情签署同意书。排除标准：无法耐受手术，或有手术禁忌证者；合并凝血功能障碍者；合并免疫系统障碍者；合并其他泌尿系统者。本研究经医院伦理委员会批准（编号：）。方法两组患儿均在全麻下行尿道成形术 阴茎下弯矫治术，于纱布上涂抹一层凡士林纱布作为内层辅料，外层采用无菌纱布包扎手术创面，常规敷料包裹 天，术后第 天开始拆敷料，拆完外包敷料之后，对照组采用生理盐水湿敷，首先碘伏消毒创面及周围皮肤，于阴茎周围涂抹生理盐水，次 。观察组采用湿润烧伤膏湿敷，首先碘伏消毒创面及周围皮肤，之后直接将湿润烧伤膏涂抹于阴茎周围，约 厚，次 。两组每次湿敷完成后，若存在坏死组织可使用生理盐水冲洗。两组均湿敷至创面愈合，告知患儿及家属，应避免剧烈活动，避免敷料脱落。观察指标（）术后恢复情况：换药时注意观察创面情况记录创面（内文见下页）张广瑞，刘嘉鑫，周建平，等 关节镜下肩袖损伤缝合技术研究进展 中国骨伤，（）：郭旗，姜维成，黄英如 肩袖损伤机制及中医治疗研究概述 实用中医药杂志，（）：杨砥，陈顺玲，孙权，等 舒筋活络汤结合针灸对肩袖损伤肩关节功能及炎症因子水平的影响 中华中医药学刊，（）：收稿日期：黑龙江医药 愈合和住院时间。（）疼痛程度：于术后第 、天采用面部表情量表（）评估，该量表根据快乐到悲伤的 个表情，对应无痛到剧烈疼痛，并相应计 分。（）并发症：包括创面感染、创面出血、排尿困难、尿瘘。（）家长满意度：于患儿出院时采用我院自制满意度调查表，其 系数为 ，重测效度为 ，满分 分，按照总分 分、分、分为非常满意、基本满意和不满意。满意度 非常满意 基本满意。统计学分析采用 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数 标准差（）表示，两组间比较采用 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 术后恢复情况创面愈合时间、住院时间观察组较对照组短（）。见表 。表 两组术后恢复情况比较（，）组别创面愈合时间住院时间对照组（）观察组（）疼痛程度两组术后第 、天的 评分低于术后第 天，且观察组低于对照组（）。见表 。表 两组术后不同时点 评分比较（，分）组别术后第 天术后第 天术后第 天对照组（）观察组（）注：与同组术后第 天比较，并发症并发症发生率观察组较对照组低（，）。见表 。表 两组并发症发生率比较 （）组别（）创面感染创面出血排尿困难尿瘘合计对照组 （）（）（）（）（）观察组 （）（）（）（）家长满意度家长满意度观察组较对照组高（，）。见表 。表 两组家长满意度比较 （），组别非常满意基本满意不满意满意度对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）讨论儿童尿道下裂是指尿道外口偏离正常解剖位置，使外口出现在阴茎、会阴等处，若不加以治疗，成年后则需蹲着排便，甚至在婚后出现性交疼痛，对其心理和生理造成极大的影响，故早期进行治疗十分重要 。尿道成形术是当前治疗该病的主要术式，但术后能否安全有效愈合受诸多因素影响，如伤口换药时粘连、伤口感染等 。临床实践中发现，伤口换药困难及其所带来的痛苦一直是困扰临床多年的难题，改进伤口换药对减轻疼痛、促进创面愈合具有积极的作用 。湿润烧伤膏主要应用于各种烧伤、灼伤和烫伤，具有预防感染、促进创面愈合等作用，但关于其在尿道下裂术后创面康复中应用较少 。本研究将其应用于儿童尿道下裂术后创面康复中，结果显示，观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组，术后第 、天的 评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，家长满意度高于对照组，说明在儿童尿道下裂术后创面康复中应用湿润烧伤膏可促进创面愈合，减轻患儿疼痛程度，降低并发症发生率，提高家长满意度。从中医学角度分析，儿童尿道下裂术后湿热未尽，热毒内聚，加之手术使经络损伤，气机不利，终致血瘀，故应采用清热解毒、活血化瘀之法以促进术后创面康复 。湿润烧伤膏属复方中成药外用膏剂，组成成分中黄连清热燥湿、泻火解毒；地龙通经活络、活血化瘀；黄柏清热燥湿、泻火解毒；黄芩清热燥湿、止血；罂粟壳止痛，诸药合用起到清热解毒、泻火解毒、去腐生肌、活血化瘀的作用，对应术后湿热未尽、热毒内聚、瘀血阻络的病机，可有效促进创面愈合。药理显示，黄连、黄芩中含有小檗碱，具有较强的抗菌作用；罂粟壳中的有效成分罂粟碱可通过抑制神经传递以缓解疼痛；地龙提取物中的酶类具有抗纤维化的作用，可减少形成瘢痕 。现代医学研究表明 ，湿性环境能够保持创面的低氧张力，并能够刺激巨噬细胞分泌生长因子，促进微血管生成，有利于促进创面愈合。湿润烧伤膏是使用芝麻油调制而成，将其应用于术后创面中可使创面处于湿润状态，为创面愈合创造了良好的环境，降低并发症发生率。此外，湿润烧伤膏中芝麻油成分可避免伤口与纱布粘连，从而避免换药时牵拉伤口而引发疼痛，利于提高患儿家长满意度。综上所述，在儿童尿道下裂术后创面康复中应用湿润烧伤膏可促进患儿创面愈合，具有较高的应用价值，且方法简单，便于操作，可缓解患儿痛苦，提高家长满意度。参考文献 赵靓，宋翠萍，张海洋，等 负压吸引和外用睾酮霜治疗尿道下裂术后小阴茎的疗效 中华实用儿科临床杂志，（）：黑龙江医药 维生素 营养状况与学龄期儿童体格发育的相关性及影响因素分析李焱焱都昌县妇幼保健院 西药房（江西 九江 ）摘要目的：探讨维生素 营养状况与学龄期儿童体格发育的相关性及影响因素。方法：选择 年 月至 年 月于江西省九江市都昌县妇幼保健院体检的 例学龄期儿童作为研究对象，进行维生素 营养状况的测评和体格发育指标 身高、体重 的测量，分析维生素 营养状况与学龄期儿童体格发育的相关性。根据维生素 营养状况，将研究对象分为不足组 血清 （）和正常组 血清 （），比较两组基本资料，分析学龄期儿童维生素 营养状况的影响因素。结果：本研究中 名学龄期儿童中 名血清 （）水平 ，占 （）；维生素 营养状况与学龄期儿童身高、体重呈正相关。不足组年龄、体重指数高于正常组，鱼类摄入 占比、蛋类摄入 占比、户外运动时间 占比均高于有效组，差异有统计学意义（）；经 回归分析结果显示，年龄大、体重指数高、鱼类摄入 、蛋类摄入 、户外运动时间 可能是学龄期儿童维生素 营养状况的风险因素（，）。结论：维生素 营养状况与学龄期儿童体格发育有关，受年龄、体重指数、鱼类摄入、蛋类摄入、户外运动时间等因素的影响。关键词：学龄期儿童；维生素 ；营养状况；体格发育中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：维生素 是一种多效激素，除了调节钙磷代谢外，还有较强的免疫调节作用，是儿童时期重要营养素，能辅助骨骼形成和维持骨骼健康。因此，维生素 营养状况可能与儿童体格发育具有一定的联系 。目前公认维生素 对儿童发育和健康具有重要的作用，儿童轻度缺乏维生素 则会增加骨质疏松症和骨折的风险，若严重缺乏维生素 将会（内文见下页）张高龙，宋兴荣，赵柏松 艾司氯胺酮对小儿尿道下裂术后镇痛效果及代谢产物的影响 实用药物与临床，（）：胡雯 尿道下裂患儿术后并发症发生率及影响因素分析 河北医学，（）：罗子靖，王磊，高景宇，等 儿童尿道下裂修复术后行为改变及其影响因素研究 新疆医科大学学报，（）：，：，（）：张诗屿，韩策，周辉霞，等 复方甘菊利多卡因凝胶应用于小儿尿道下裂术后的临床效果评估 中华男科学杂志，（）：，：，（）：，（）：陈妮娜，牛迪，王宁 湿润烧伤膏联合 液体敷料治疗新生儿尿布皮炎效果观察 儿科药学杂志，（）：潘礼刚，刘曼，陈烨，等 湿润烧伤膏联合重组人碱性成纤维细胞生长因子对浅度烧伤患者创面肉芽组织 、蛋白表达的影响 现代生物医学进展，（）：杨树楷，瓦庆彪，袁晓燕 湿润烧伤膏干预烧伤模型大鼠创面愈合及 平滑肌肌动蛋白的表达 中国组织工程研究，（）：张丽艳，陶凯，修一平，等 湿润烧伤膏对糖尿病小鼠皮肤溃疡创面愈合及 、表达的影响 中国美容整形外科杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药