三好一满意工作简报-九江学院附属医院.doc

团结一致 再攀新高

“三好一满意”工作简报

第3期

编印单位:九江学院附属医院 总第3期 2013年3月30日

【评审动态】
★ 张南华书记带队赴山东大学第二医院学习考察等级医院评审
3月6日，在医院党委书记张南华、常务副院长殷小平、副院长谷翔带领下，医院一行20余人，现场参观学习了山东大学第二医院等级医院评审工作。
山东大学第二医院是卫生部开展第二轮医院等级评审以来首家按新标准通过评审的三级甲等医院。在参观期间，该院评审办主任司春峰、质管办主任许玉华、护理部主任林兴凤、医务部主任孙强三分别从评审经验、医院管理、护理质量、医疗质量等角度对该院等级医院评审工作做了详细介绍，会后医院安排参观人员进行了部门对口学习交流。
★ 我院召开评审工作考察学习总结会
3月8日上午，医院评审办在行政楼七楼会议室召开了山东大学第二医院考察学习总结会。张南华书记、殷小平常务副院长、李春平副院长、黄啸林副院长、谷翔副院长、评审办成员及主要行政职能部门负责人参加了会议，会议由谷翔副院长主持。

首先，各评审工作组副组长、主要职能部门负责人畅谈了参观山东大学第二医院的感受体会和迎评工作建议结合本次参观学习，各评审小组组长对评审工作提出了要求。
最后，张南华书记对此次参观学习进行了总结，认为此次赴山东大学二医院学习成果是丰硕的，我们要求大家理清工作思路，确定工作方向。前期评审工作的所有资料都要保存好，不放弃，不抛弃，要有持续改进工作的良性循环。评审办要选出精干人员帮助各科室吃透标准。各分管院领导要高度重视分管部门和挂点科室的评审工作，要加强对所分管部门和科室迎评工作的督察。
【质量好】
★ 我院召开2013年第一次医疗质量控制会议
为加强医疗质量控制管理，进一步落实医疗质量管理制度和措施，3月21日下午，医务部召开了2013年度第一次医疗质量控制暨临床路径管理和单病种管理会议，信息科、护理部、各科室质控员、临床路径管理员和单病种管理员参加了会议。

质控科叶明菊副主任医师通报了在运行病历和危急值检查中发现的具体问题，并提出了整改建议。随后，质控科科长张国强讲解了病案首页规范填写的要求以及现阶段存在的问题，并对上月病历归档情况做了说明。药剂科副主任李丽对抗菌药物检查和处方点评问题作了汇报分析，并提出根据卫生局的检查和要求，我院还需进一步努力。院感办周燕丽主任针对医院感染管理的各项检测情况进行了质控反馈。检验科副主任周会祥通报了关于输血检查的情况，并就临床叫血和收费问题提出了个人建议。医务部肖雪汇报了临床路径管理和单病种管理工作的关内容和工作要求，并邀请神经内科吴向斌医生分享他个人的单病种管理经验和成果。
最后，张科长总结发言，他提出医疗质量控制管理的要求，希望各临床科室积极配合，共同为等级医院评审努力。
★ 我院引进省内首台数字胃肠机
近日，我院率先引进省内首台德国西门子公司原装进口的AxIOM Luminos DRF平板数字化多功能X光机，经过调试安装，现已正式投入使用。该机器是目前国际上最先进的胃肠造影检查设备，大尺寸的非晶硅动态平板技术能呈现出一流的图像质量，能全方位地满足日常透视、拍片、造影和DSA等需求。
西门子AXIOM Luminos dRF采用以优化工作流程为导向的全数字化遥控摄影/透视系统，该系统特别为优化肥胖患者的透视成像效果而设计，适用于各种体态的患者，最大限度降低了对专用设备的需求，改善了患者扫描效果，提高了患者流通量。该系统影像质量好，图像数字化采集，可明显提高病变显示率；适时动态采像，可根据检查部位的不同调整采像速度，并且可以动态观察脏器的生理运动是否发生改变。AXIOM Luminos dRF还具备强大的网络传输功能，极大地方便了图像资料的存储和远程会诊，可轻松融入到临床环境中。
西门子AXIOM Luminos dRF系统适用于消化管道、子宫输卵管、泌尿系统等各种特殊造影检查，能在透视监视基础上，寻求最佳角度显示病变或解剖结构进行摄影。它能对消化管道等时相运动器官进行动态地观察和记录,能清晰显示胃肠道粘膜表面的细微结构和微小病变，特别是小肠双重造影检查，具有可以使肠管充分扩张，减少影像重叠，图像清晰等特点，对小肠肿瘤、原因不明的消化道出血、小肠息肉、溃疡等疾病具有重要的诊断价值，是目前小肠疾病最有价值的诊断方法。
★ 我院召开医学装备管理委员会会议
为满足各临床医技科室工作发展需要，进一步提高我院医疗设备水平，3月28日上午，我院召开了2013年度医学装备管理委员会会议。杨耀防院长、张南华书记等班子成员以及医学装备管理委员会成员、相关临床医技科室主任30余人参加了会议。会议由贾宗林副院长主持。
设备科负责人贺方仁首先通报2012年度全院设备采购及维修执行情况，分析了2012年度新购入的50万元以上设备的效益情况，提出2013年全院设备采购及维修预算（草案）。财务科负责人俞群通报了以色列贷款相关事项进展情况。随后，病理科、泌尿外科、疼痛科、放射科、耳鼻喉头颈外科、眼科、检验科、消化内科等科室分别就本科申购的设备用途及经济效益进行了介绍。
杨耀防院长总结指出，每年召开医学装备管理委员会会议很有必要，可集体讨论全院设备规划，论证其可行性、合理性。他充分肯定了各科室对本科室申购设备做出的大量工作，要求购买设备要“雪中送炭”，重点考虑效益，突出科室的优势和特色，提高科室的整体水平，指示设备科要根据申购设备的轻重缓急，尽快购置到位。
张南华书记提出设备资源要分配合理要考虑申购设备的外围条件如场地、操作人员、技术力量等，同时也要考虑申购设备投入使用后的维护保养等问题。
★ 我院召开“平安医院”工作质控会议
为进一步规范“平安医院”的评审要求，落实创建“平安医院”的工作，3月18日，由保卫科牵头，联合护理部、医务科、纪检监察室、药学部、财务科、信息科、院办等部门负责人召开 “平安医院”工作质控会议。评审办督导组的同志参加了此次会议。

会议中，各部门负责人就“平安医院”创建相关工作提出意见和建议，并结合各科工作表态发言。护理部曾等娣主任指出预约门诊的诊疗流程还需进一步规范；医务部柯益民副部长表示将对医务处所开展的人员培训、考核严格按照评审要求来做，并提出修订知情同意告知制度等意见；信息科曹传健副科长表示信息科将全力保障医院的网络畅通；纪检监察室负责人宛赤军强调纪检部门将督促诉求平台的结案时效等工作。
督导组高志亮副组长最后总结发言，希望各部门要落实“九点要求”中的核心条款，做到做事留痕迹。何瑾芳副主任总结时要求把资料、方案、措施等文件做好存档。
★ 我院实施新的护理质控模式
为进一步落实医院评审工作，近日，护理部召集各科护士长召开会议并认真学习等级医院评审标准，经过大家的认真思考讨论并结合临床实际，探索出了一种全新的护理质量控制模式。
新的质量控制模式下，质控小组由护理部主任和督导员、护士长、三级护士组成，确保了质量控制的全面性同时加强了三级护士护理质量管理能力的培养。新的方式带来新鲜的血液，让质控不再是为质控而质控，而是随时随地都有督查，必须严格按照标准做好日常工作，这就要求每个护士精神时刻高度集中，养成良好的习惯。
护理部曾等娣主任强调，既然赋予各质控员以职责，就一定要切实履行，加强责任意识，做到公平公正；此外大家要认真细读医院评审标准，创新思维、把好环节，要有反馈和效果追踪，要齐心协力完成各项评审目标任务！
★ 德国西门子最新款DR落户我院
近日，原装进口的德国西门子最新款直接数字X线摄影机(DR)ysio型正式投入使用，它的投入使用将极大提升了我院的硬件水平和服务能力。

该设备采用西门子独有的第二代均衡式双臂设计，3D悬吊支架，配置无线平板探测器 (wi-D) ，可以360度无死角拍片。相比于原来的CR和DR，它有以下几个优势：1．更快的机架移动，为了适应大病人流量的需求，缩短机架立卧位转换的时间，对整个机架的硬件结构进行了更新，使之可以更快的移动。2．MIMIC技术，使用这个技术，在定位时，无论平板如何移动，球管始终自动跟踪，特别适合于器官程序的编辑和特殊体位检查的要求。3．遥控装置，通过遥控器，你可以在检查室或者控制室的任意一个位置，控制整个机架的运动。4.与普通X线摄影比较，图像更清晰，能显示细微影像结构及隐匿的病变，提高了诊断准确率。该设备极大提高了患者摄片一次性成功率，电离辐射量极低，只有传统照射的1/20～1/30，符合国际标准，有利于婴幼儿、体检等检查。

★ 杨院长带队首轮行政查房
为进一步加强医院管理，2月28日上午8时，校长助理兼我院院长杨耀防带队，常务副院长殷小平以及院办、医务、护理、总务等相关职能部门负责人，分别来到心胸外科、泌尿外科、大五官病区以及信息科等，开展了2013年度第一轮院长行政查房。
查房中，大家首先到科室现场查看科室环境设施、医疗安全等方面工作，并深入科室认真听取了科室主任、护士长等医护人员提出科室在环境、设备、人员等方面存在的问题与困难。针对科室提出的部分问题，杨院长现场作了解答以及现场办公解决。对无法现场解决的问题，杨院长也作出了部署，要求相关部门尽快解决。
今后我院将进一步落实和加强院长行政查房制度，通过强化管理，优化工作流程，促进科室服务与水平的提高，确保医疗服务质量，推动医院的可持续发展。

【医德好】
★ 我院召开年度纪委第一次会议
为进一步加强医院纪检监察工作，充分发挥纪律检查委员会的作用，3月29日，我院召开2013年度纪委第一次会议。党委副书记、纪检书记刘英明和纪委全体委员、监察审计室全体工作人员参加了会议。会议由纪检监察审计室负责人宛赤军主持。

会上，刘书记对去年工作进行了总结，并对今年工作进行了部署。他指出，今年是我院评审年，围绕这一中心工作，我院纪委在上级纪检部门和院党委的领导下，将按照“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，继续加强党风廉政建设，扎实推进卫生纠风工作，严格执行中央改进工作作风“八项规定”和省委、市委的“若干规定”、市卫生局的要求及我院的十二项措施，严肃行业纪律，以深入治理医药购销领域商业贿赂为重点来开展纪检监察工作。
与会同志踊跃发言，针对东西两院投诉意见箱不整齐提出改进方案，还提出对各科用药量最大的前三名人员在内网上公示，进行诫勉谈话等建议。

【群众满意】
★ 我院“世界睡眠日”开展健康教育宣传活动
3月21日是“世界睡眠日”。
为响应江西省睡眠医学会3月21日“世界睡眠日”活动号召，我院从3月20日起，在东、西两院门诊及神经内科病房开展健康教育宣传，发放宣传册。
3月21日上午，我院神经内科联合耳鼻喉头颈外科在东院门诊大楼前，开展了以“关爱生命，关注睡眠”为主题的大型咨询义诊活动。活动现场，由多名主任医师坐诊并接受市民的咨询。而后，我院又在其医学部的四楼会议室开展了关于睡眠障碍的科普讲座活动，专家帮助市民分析其失眠的心理性精神性药物性等病因。

睡眠已成了人们生活中的一大困扰，关心睡眠，提高睡眠质量，使我们的身体更健康的同时，也更加促进社会的和谐，让我们的生活更美好更阳光。

报：江西省卫生厅 九江市卫生局
送：“三好一满意”领导小组成员
发：各科室、各部门、各病区
12