解剖生理学循环系统.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 循环系统,概述,心脏,血管,心血管活动调整,淋巴系统,儿童和青少年血液循环功效特点,冠脉循环和脑循环,解剖生理学循环系统,第1页,第一节 概述,一、血液循环意义,定义：,血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。包含体循环、肺循环和淋巴回流,循环系统：,由心脏、血管组成密闭管道系统。,解剖生理学循环系统,第2页,血液循环主要功效,新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物；,体液调整：运输激素或其它体液原因；,内环境相对稳定；,血液防卫功效等。,人体死亡标志：心跳呼吸停顿 脑死亡,解剖生理学循环系统,第3页,循,环,系,统,心血管系统,淋巴管系统,心,血管,(动力器官)(泵),大中小微动脉(送血液到全身),毛细血管 (物质交换),微小中大静脉(送血液回心脏),毛细淋巴管,淋巴管,淋巴导管(右淋巴导管、胸导管),循环系统组成：,解剖生理学循环系统,第4页,心血管系,心：是血液循环动力部分,动脉A：是导血离心血管,毛细血管：是进行物质交换场所,静脉V：是导血回心血管,淋巴系统,淋巴管道：静脉系统辅助部分,淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴细胞,和抗体,功效,：在机体中起运输物质作用，产生淋巴细胞和抗体，参加机体免疫反应,解剖生理学循环系统,第5页,心,动脉,静脉,淋巴管道,细胞,毛细血管,组织液,解剖生理学循环系统,第6页,二、体循环与肺循环,解剖生理学循环系统,第7页,肺循环,左心室,右心房,主动脉及其,各级分支,腔静脉及其,各级属支,心冠状窦,全身各处毛细血管,组织细胞,营养物质 O,2,代谢产物 CO,2,左心房,右心室,肺静脉,肺动脉干及,其各级分支,肺泡毛细血管,肺泡,O,2,CO,2,体循环,解剖生理学循环系统,第8页,第二节心脏,一、心脏位置和形态,二、心脏结构,三、心肌生理特征,四、心动周期,五,、心泵功效评定,解剖生理学循环系统,第9页,一、心脏位置和形态,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。,解剖生理学循环系统,第10页,心脏外形：,近似倒置、前后稍扁圆锥体,心尖,心底,一尖、一底,一尖一底,二面,三缘,四条沟,解剖生理学循环系统,第11页,两面,胸肋面,膈面,解剖生理学循环系统,第12页,三缘,右缘,左缘,下缘,解剖生理学循环系统,第13页,四沟,后室间沟,冠状沟,前室间沟,心尖切迹,房间沟,冠状沟：为心房和心室表面分界标志。,前室间沟：为左、右心室分界标志。,后室间沟：为左、右心室分界标志。,房间沟：为左右心房分界标志,解剖生理学循环系统,第14页,解剖生理学循环系统,第15页,第二节心脏,一、心脏位置和形态,二、,心脏结构,三、心肌生理特征,四、心动周期,五,、心泵功效评定,解剖生理学循环系统,第16页,二、心脏结构,（一）基本结构,（二）心壁组织结构,（三）心脏特殊传导系统,膈面,心底,解剖生理学循环系统,第17页,左颈总动脉,主动脉弓,肺动脉,肺静脉,左心房,左心室,右心室,右心房,上腔静脉,（一）基本结构,房室瓣,解剖生理学循环系统,第18页,左心房到左心室,右心房到右心室,心室到动脉之间,半月瓣,解剖生理学循环系统,第19页,心 腔,1、右心房：,右心耳,冠状窦口,右房室口,三入口,上腔静脉口,下腔静脉口,上腔静脉口下腔静脉口,冠状窦口,一出口：,右房室口,解剖生理学循环系统,第20页,2、右心室：,右房室口,入口：,右房室口（有,三尖瓣）,三尖瓣,出口:,肺动脉口(有肺动脉瓣),肺动脉口,解剖生理学循环系统,第21页,3,、,左心房:,左心房,肺静脉口,左心耳,4个入口:,左肺上、下静脉口,右肺上、下静脉口.,1个出口:,左房室口,左房室口,解剖生理学循环系统,第22页,4,、,左心室:,左房室口,入口:,左房室口(有二尖瓣),二尖瓣,解剖生理学循环系统,第23页,解剖生理学循环系统,第24页,都是横纹肌,心 肌,解剖生理学循环系统,第25页,（二）心壁组织结构,1.心内膜：与血管内膜相续。突入心腔形成瓣膜。,心内膜下层：含心脏传导系分支,2.心肌层：,厚，主要由心肌纤维组成。,分为心房肌和心室肌，二者互不连续。,3.心外膜：心包膜脏层。,由一层浆膜组成，覆盖于心肌层表面。,解剖生理学循环系统,第26页,心包膜脏层,壁层,后壁（心脏已摘除）,解剖生理学循环系统,第27页,心外膜模式图,血管、淋巴管和神经皆走行于心外膜深面。,解剖生理学循环系统,第28页,（三）心脏特殊传导系统,有特殊分化心肌细胞组成,功效,：引发心脏自动节律兴奋,组成：,窦房结、房室结、房室束、房室束分支,浦肯野氏纤维：,（心室处）比心肌纤维粗而短、闰盘,发达；传导冲动至心肌使其收缩,解剖生理学循环系统,第29页,蒲肯野纤维,普通心肌纤维,解剖生理学循环系统,第30页,解剖生理学循环系统,第31页,（四）、心包,概念：包在心脏和大血管根部外面纤维浆膜囊。,功效：润滑、降低摩擦，预防心脏过分扩张。,解剖生理学循环系统,第32页,第二节心脏,一、心脏位置和形态,二、心脏结构,三、心肌生理特征,四、心动周期,五,、心泵功效评定,解剖生理学循环系统,第33页,三、心肌生理特征,心肌细胞生理特征,自律性,、,兴奋性,、,传导性,心肌细胞膜生物电活动,属心肌细胞,电生理特征,收缩性,属心肌细胞,机械特征,解剖生理学循环系统,第34页,（一）兴奋性,1.心肌细胞静息电位（Rp）和动作电位（Ap）及其形成机制,（1）Rp及其形成机制,-90mv-K,+,平衡电位,解剖生理学循环系统,第35页,产生原理：,同骨骼肌细胞,静息状态下，心肌细胞膜对,K,+,通透性高,，K,+,顺浓度梯度向膜外扩散，所到达平衡电位,解剖生理学循环系统,第36页,（2）心室肌细胞动作电位,包含去极化过程0期，复极过程1，2，3，4期,与骨骼肌细胞,Ap,相比：,动作电位特点,时程长,复极化过程复杂，出现平台期,动作电位升降支不对称,解剖生理学循环系统,第37页,去极化过程0,期,-90+30mV，1-2ms,Na+内流,动作电位时相和形成机制,解剖生理学循环系统,第38页,复极化过程1,期,+300 mV，10 ms,主要成份是K外流,解剖生理学循环系统,第39页,复极化过程2期,平台期,0 mV，100-150 ms,Ca+内流和K+外流平衡,解剖生理学循环系统,第40页,解剖生理学循环系统,第41页,复极化过程3期,0-90 mV，100-150 ms,Ca,2+,通道关闭，K,+,外流。,解剖生理学循环系统,第42页,复极化过程4期,稳定于静息电位,（重新建立膜内外离子浓度差）,Na+-K+泵,（3 Na+出，2 K+进）,解剖生理学循环系统,第43页,解剖生理学循环系统,第44页,解剖生理学循环系统,第45页,2.心肌兴奋性特点,不发生强直收缩,原因：,心室肌细胞有效不应期尤其长,意义,：,确保心脏泵血功效(收缩舒张交替进行),ERP:有效不应期,ARP:绝对不应期,RRP:相对不应期,SNP：超常期,解剖生理学循环系统,第46页,不应期生理意义,心室肌细胞有效不应期连续时间=收缩期+舒张早期,确保心肌不会产生强直收缩。,解剖生理学循环系统,第47页,期前收缩与代偿间隙,人工刺激或窦房结以外兴奋,期前收缩：,也称早搏,期前兴奋,期前收缩,解剖生理学循环系统,第48页,代偿间隙：,在期前收缩之后，出现一段较长时间心室舒张期，称之,解剖生理学循环系统,第49页,（二）自动节律性,自律性：,无外来刺激,心肌细胞自动节律性兴奋。,起源于特殊传导系统,（窦房结、房室结、房室束、浦氏纤维）。,解剖生理学循环系统,第50页,1、窦房结细胞Ap及其形成机制,0期去极化时间较长，幅度较小,没有期、期,期不稳定，有自动去极化现象,解剖生理学循环系统,第51页,解剖生理学循环系统,第52页,窦房结：,正常起搏点,窦性心律,房室交界、房室束、浦氏纤维,：,潜在起搏点 异位节律。,正常起搏点与,潜在起搏点,解剖生理学循环系统,第53页,窦房结成为正常起搏点原因：,抢先占领：,窦房结4期自动去极速度快,解剖生理学循环系统,第54页,超速驱动压抑：,潜在起博点被动兴奋频率超出它们本身自动兴奋频率,其压抑程度与两起搏点自律性差异呈平行关系,解剖生理学循环系统,第55页,（三）传导性,是指心肌细胞兴奋产生动作电位能够沿着细胞膜传输特征，指传导兴奋能力。,衡量传导性高低指标：,AP沿细胞膜传导,速度,。（以局部电流形式传导）,解剖生理学循环系统,第56页,传导路径,窦房结,心房肌细胞,房室交界（房室结）,房室束,左右束支,浦氏纤维网,心室肌,优势传导通路,解剖生理学循环系统,第57页,兴奋在心脏中传导时间,窦房结,心 房,房室交界,*,心 室,0.06s,0.06s,0.1s,解剖生理学循环系统,第58页,意义：,确保心房、心室收缩协调性，有利于心脏充盈、射血。,确保心房收缩完成后心室才收缩，有利于心室充盈和射血,解剖生理学循环系统,第59页,(四)收缩性,同时收缩(全或无收缩)：,因为心脏含有特殊传导路径和细胞间闰盘联络，使整个心房（或心室）组成功效,合胞体,，展现出同时收缩。心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血,不发生强直收缩,：,有效不应期长,对细胞外液Ca,2+,有依赖性,：,终池Ca,2+,贮存少。,血钙浓度升高时，心肌收缩力加强,解剖生理学循环系统,第60页,传导原理：,心肌细胞间兴奋传导：,“局部电流刺激”,“闰盘”-心房或心室成为功效合胞体。,“,全或无式收缩”,解剖生理学循环系统,第61页,电生理特征 特点 意义,自律性,确保心脏舒缩交替进行，利于心室充盈,确保房室收缩协调、心室同时收缩，利于心脏射血,确保心脏以窦性节律活动,各部高低不一,（窦房结最高）,兴奋性,有效不应期,尤其长,传导性,各部传导速度不一,收缩性,同时收缩,有利于射血,解剖生理学循环系统,第62页,第二节心脏,一、心脏位置和形态,二、心脏结构,三、心肌生理特征,四、心动周期,五,、心泵功效评定,解剖生理学循环系统,第63页,心脏活动呈周期性表现,心电周期,：兴奋产生及兴奋向整个心脏扩布；,心动周期,：兴奋触发心肌舒缩，心房、心室压力与容积改变及瓣膜启闭，实现泵血过程；,心音周期,：伴随瓣膜启闭，出现心音。,解剖生理学循环系统,第64页,心动周期,：,指心脏每收缩、舒张一次所占时间。,常指心室活动周期。,心缩期：,心室收缩期,心舒期：,心室舒张期,全心舒张期：,心房、心室共同舒张时间,心率,：,心脏每分钟跳动次数。,四、心动周期,（一）心动周期,解剖生理学循环系统,第65页,心动周期：,指心脏机械活动周期；,计算：,心动周期=60/心率；,假如心率为75次/min；,60/75=0.8s（秒）,解剖生理学循环系统,第66页,(二).心脏泵血过程,1.心房收缩期,心动周期起点（.1s）：,心房收缩,心房向心室射血,解剖生理学循环系统,第67页,解剖生理学循环系统,第68页,2.心室收缩期：,1).等容收缩期,心室肌收缩,室内压,房内压,房室瓣关,主动脉压,主动脉瓣关,心室密闭腔,心室容积不变,压力急剧,房内压室内压动脉压；,解剖生理学循环系统,第69页,等容收缩期,心室收缩，室内压升高,房室,瓣关闭,动脉瓣还未开放,心室等容收缩,左心房,左心室,右心房,右心室,主动脉,肺动脉,房室瓣,房室瓣,动脉瓣,动脉瓣,解剖生理学循环系统,第70页,2).快速射血期,室内压,主动脉压,主动脉瓣开,射血入主动脉(70%),房内压室内压动脉压,3).减慢射血期,室内压略,动脉压,心室肌收缩减弱,射血速度,解剖生理学循环系统,第71页,3.心室舒张期与充盈,1).等容舒张期,心室肌舒张,室内压,房内压,房室瓣关,主动脉压,主动脉瓣关,心室密闭腔,心室容积不变、压力急剧,房内压室内压动脉压；,解剖生理学循环系统,第72页,2).快速充盈期,室内压房内压房室瓣开心房血被“抽吸”入室,房室瓣开放，半月瓣关闭；,血液由心房快速流入心室，心室容积增大。,3).减慢充盈期,房室压力梯度,心室充盈速度减慢,房内压室内压动脉压,解剖生理学循环系统,第73页,心脏泵血过程,室缩房内压,室内压,动脉压房内压动脉压,房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣关 动脉瓣开,等容收缩期(0.05秒)射血期(0.25秒),室舒房内压,室内压,室内压,动脉压,房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关,等容舒张期(0.06秒)充盈期(0.44秒),解剖生理学循环系统,第74页,120,100,80,60,40,20,0,mmHg,0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9,Time(sec),房缩期,等容收缩期,射血期,充盈期,房缩期,等容舒张期,动脉瓣开放,动脉瓣关闭,房室瓣开放,房室瓣关闭,主动脉压力,心室压力,心动周期中左心室，主动脉，左心房压力改变,心房压力,解剖生理学循环系统,第75页,心肌收缩与舒张 室内压改变,血液单向流动 压力梯度,瓣膜配合,机制:,瓣膜配合,心室-动脉压力梯度：射血,心房-心室压力梯度：充盈,解剖生理学循环系统,第76页,第一心音,第二心音,性质,音调低、时间长,音调高，时间短,主要成因,心室收缩；,房室瓣关闭；,血流冲击房室瓣,（等容收缩期）,主动脉瓣,、,肺动脉瓣关闭,（等容舒张期）,生理意义,标志心室收缩开始,标志心室舒张开始,最正确听诊部位,左锁中线第五肋间,（,心尖）,第二肋间胸骨左右缘,（心底）,(三)心音：,由心脏瓣膜启闭、心肌收缩而产生声音,解剖生理学循环系统,第77页,因为心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引发心室壁振动,因为房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索担心等引发振动,血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引发振动,第二心音：它是由主动脉瓣和肺动脉瓣快速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生,解剖生理学循环系统,第78页,解剖生理学循环系统,第79页,如将探测电极安置于体表相隔一定距离任意两点，标准上约可测出心电电位改变，此两点即组成一个导联。,（四）心电图,心电活动由体表描记所得电位改变曲线,解剖生理学循环系统,第80页,P波：,两心房,去极过程电位及时间改变,P-R段：,反应兴奋,经过房室交界区电位和时间改变,，因其传导迟缓，电位改变微弱，表现为等电位线。,解剖生理学循环系统,第81页,QRS波群,：反应,左、右心室去极化,过程中电位和时间改变。,S-T段：,代表,心室早期复极,电位和时间改变。,T波：,反应,心室晚期复极,过程中电位和时间改变。,U波：,普通认为是心肌传导纤维复极所造成，也有些人认为是心室后电位。,解剖生理学循环系统,第82页,心肌动作电位与心电图比较,解剖生理学循环系统,第83页,心脏活动呈周期性表现,心电周期,：兴奋产生及兴奋向整个心脏扩布；,心动周期,：兴奋触发心肌舒缩，心房、心室压力与容积改变及瓣膜启闭，实现泵血过程；,心音周期,：伴随瓣膜启闭，出现心音。,解剖生理学循环系统,第84页,心室收缩期和舒张期,能够分别经过心脏电活动周期,（心电图,）,和机械活动周期,（心动周期）,来划分：,心动周期,是心电图中QRS波开始到T波结束时间，也是二尖瓣关闭到主动脉瓣关闭时间。,第一心音 第二心音,心动周期与心电图、心音关系,解剖生理学循环系统,第85页,第二节心脏,一、心脏位置和形态,二、心脏结构,三、心肌生理特征,四、心动周期,五,、心泵功效评定,解剖生理学循环系统,第86页,五、心泵功效评定,（一）心泵功效评定指标,1,.每搏输出量和射血分数,每搏输出量,:,一次心跳，一侧心室输出血量，,约,6080ml,射血分数,：,搏出量占心室舒张末期容量百分比,6080ml,/145ml=,5565%,解剖生理学循环系统,第87页,2.,每分输出量,每分输出量,：,每分钟由一侧心室输出血量,心率 每博输出量,左右两心室输出量基本相等。,解剖生理学循环系统,第88页,心输出量,搏出量,心 率,前负荷,（回心血量,）,后负荷,（主动脉压）,心 缩力,神经原因,体液原因,（二）心泵功效调整,解剖生理学循环系统,第89页,1、每搏输出量调整,每搏输出量受三个原因影响：,（1）前负荷(回心血量+余血量),（2）心肌收缩能力,（3）后负荷（主动脉压）,解剖生理学循环系统,第90页,前负荷：,是指心室收缩前所承受负荷，它能够用,心室舒张末期容积,大小来表示。,（1）前负荷影响（异长本身调整）,前负荷=心室舒张末期容积=静脉回流量+收缩末期容积（余血量）。,或指 心室肌初长度,心室舒张末期容积,心室舒张末期心房内压力,解剖生理学循环系统,第91页,概念：,在一定范围内，心肌收缩力随心肌初长增加而增大调整机制，称为异长本身调整。,机制：,在一定范围内，静脉回流量心室舒张末期容积心室肌纤维初长横桥与细肌丝联结数目心肌收缩力搏出量,特点：,调整范围小（,心肌初长度2.252.30um）。,意义:,能精细调整每搏输出量。,解剖生理学循环系统,第92页,Starling,定律：,心脏不依赖神经-体液原因本身调整并平衡心搏出量与回心血量之间关系现象。,意义：,平衡心输出量和回心血量,解剖生理学循环系统,第93页,（2）心肌收缩能力（等长本身调整）,概念：,心肌经过改变其收缩强度和速度调整方式称等长本身调整。,机制：,肌肉收缩能力是指肌肉内部功效情况。,经过增加活化横桥数目和增加钙释放。,心肌收缩能力搏出量,心肌收缩能力搏出量。,图4-12 心室功效曲线,受Ach、NA,及神经调整,解剖生理学循环系统,第94页,如运动时:,肾上腺素激活心肌细胞膜受体Ca,2+,内流肌浆网Ca,2+,释放,活化横桥数目,心肌收缩力,体育锻炼,横桥ATP酶活性,心肌收缩力,解剖生理学循环系统,第95页,（3）后负荷影响,后负荷指心室收缩射血过程中所承受负荷，也就是射血时碰到阻力，即,大动脉血压。,概念：,动脉血压（后负荷）改变造成搏出量改变调整机制,机制：,动脉血压等容收缩期延长 射血时间缩短搏出量降低。*,解剖生理学循环系统,第96页,动脉血压在80,170mmHg范围波动时，心输出量无显著改变,动脉,血压,射血期缩短射血速度,心室内剩下血量,心室舒张末期容积,异长调整,心室等容收缩期,等长调整,搏出量,搏出量,搏出量,解剖生理学循环系统,第97页,2.心率对心泵功效影响,75-180次/min心输出量,180次/min充盈量过少心输出量,40次/min充盈量上升有限心输出量,所以，一定范围内，,心率,增加，心输出量增加，,心率,最适宜时，心输出量最大。,解剖生理学循环系统,第98页,心肌收缩性,前负荷,等长本身调整 异长本身调整,每搏出量,每分输出量,血压,充盈时程,静脉血回流速,剩下量,心率,神,经,体,液,调,节,解剖生理学循环系统,第99页,小结：,影响心输出量原因：搏出量和,心率,心室舒张期末容积：,前负荷（回心血量和残留血量决定），异长本身调整。,大动脉血压：,后负荷，影响等容收缩期、射血期长短和射血速度。,心肌收缩力,：受,Ach、NA,及神经调整，主要影响心肌纤维张力、收缩和舒张速度。,心率：,40-180次/分钟。,解剖生理学循环系统,第100页,第三节 血管,心血管系统：心脏、动脉、毛细血管和静脉,血管普通结构模式图,解剖生理学循环系统,第101页,血管分布主要规律：,身体左右对称部分血管分布也是对称,血管分布与机能相适应,走行多与长轴并行,在轻易受牵拉或挤压地方以及经常变换形状器官处，血管大多吻合成网或弓,解剖生理学循环系统,第102页,第三节 血管,一、,动脉、静脉和毛细血管,二、动脉血压和动脉脉搏,三、静脉血压与血流,四、微循环和组织液生成,解剖生理学循环系统,第103页,一、动脉、静脉和毛细血管,（一）动脉,大中小微动脉(送血液到全身),1.中动脉（肌性动脉）,1）内膜:单层扁平上皮,2）中膜：主要由环形平滑肌组成,3）外膜：结缔组织，营养血管,功效：,调整分配到身体各器官血流量,解剖生理学循环系统,第104页,中动脉（肌性动脉）,中动脉模式图,解剖生理学循环系统,第105页,2 大动脉（弹性动脉）,结构特点,：,中膜厚，以弹性纤维为主,三层分界不清,功效：,大动脉能张缩，维持血流连续性,大动脉光镜像,解剖生理学循环系统,第106页,3 小动脉 （肌性动脉、外周阻力血管）,中膜为3-9层平滑肌,小动脉模式图,解剖生理学循环系统,第107页,4 微动脉（外周阻力血管）,中膜：1-2层平滑肌,功效：小、微动脉调整器管和组织血流量，并产生,外周阻力，维持正常血压,微动脉光镜像,解剖生理学循环系统,第108页,升主动脉,降主动脉,无名动脉,左颈总动脉 左锁骨下动脉,解剖生理学循环系统,第109页,右锁骨下动脉,右颈总动脉,解剖生理学循环系统,第110页,胸主动脉,腹动脉,左髂总动脉,解剖生理学循环系统,第111页,（二）毛细血管,交换血管。仅一层内皮细胞。,结构,：管径细、管壁薄、分布广,功效：,进行物质交换,解剖生理学循环系统,第112页,单层内皮细胞，外包基膜,内皮细胞相互连接处存在细微裂隙,解剖生理学循环系统,第113页,解剖生理学循环系统,第114页,（三）静脉,1、微静脉：紧接毛细血管为毛细血管后微静脉,功效：,仍能进行物质交换,2、,小、中、大静脉（和对应动脉比）,（1）数量多、管粗、壁薄、不规则,（2）三层分界不显著（中膜薄、外膜厚）,（3）,有静脉瓣,功效,：将身体各部位血流回流至心脏,（靠管内压力差）,解剖生理学循环系统,第115页,小静脉模式图,小动脉(,),和小静脉(,),光镜像,解剖生理学循环系统,第116页,中静脉模式图,中静脉和中动脉（局部）光镜像,解剖生理学循环系统,第117页,大静脉模式图,解剖生理学循环系统,第118页,静脉瓣模式图,静脉瓣,解剖生理学循环系统,第119页,浅静脉皮下静脉，注入深静脉。,深静脉伴行静脉，四肢部位多为两支。,解剖生理学循环系统,第120页,体循环静脉,上腔静脉系,：搜集头部、上肢和胸背部雪静脉血,下腔静脉系,：搜集腹部、盆部、下肢静脉血,心静脉系,：搜集心脏静脉血,解剖生理学循环系统,第121页,第三节 血管,一、动脉、静脉和毛细血管,二、,动脉血压和动脉脉搏,三、静脉血压与血流,四、微循环和组织液生成,解剖生理学循环系统,第122页,二、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压及正常值,血压：,血管内血液作用于单位面积血管壁侧压力,主动脉血压：,(用肱动脉血压代表),特点：,周期性改变,解剖生理学循环系统,第123页,收缩压：,心脏收缩时动脉血压最高值,(100120 mmHg),舒张压：,心脏舒张时动脉血压最低值,(6080 mmHg),脉压：,收缩压与舒张压之差,(3040 mmHg),平均动脉压：,心动周期中动脉血压平均值，,舒张压,13,脉压，,(100 mmHg),解剖生理学循环系统,第124页,收缩压形成,舒张压形成,解剖生理学循环系统,第125页,（二）动脉血压形成,(1).足够血液充盈是前提:,心血管系统内有足够血液充盈。,(2).心室射血是能量起源：,提供血液流动势能和动能。,主A血量 血压,(3)外周阻力是充分条件:,主要指小、微动脉对血流阻力。与动脉血压成正比,心室射血(有外周阻力)1/3血流向外周，2/3血留在主A血量 血压,(4).大动脉弹性贮器缓冲作用,缓冲收缩压维持收缩压,解剖生理学循环系统,第126页,形成机制,前提 足够血液充盈,闭合血流环路,条件 心室射血,外周阻力,心室舒张,心室收缩,射血入主A 外周阻力,大A回弹,（势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁侧压,降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁侧压,上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3）,(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）,解剖生理学循环系统,第127页,（三）影响动脉血压原因,(1)心脏每搏输出量：,(2)心率：,(3)外周阻力：,(4)大动脉弹性：,(5)循环血量：少时，,解剖生理学循环系统,第128页,(1)每搏输出量：增加,心缩期：,血量,收缩压,血管容积,心舒期：,血量,舒张压,血管容积,解剖生理学循环系统,第129页,搏出量,收缩期射入主,A血量,管壁承受张力,收缩压,血流速度,舒张期存留血量略,舒张压略,脉压,解剖生理学循环系统,第130页,(2)心率：增加,心缩主A残,血量,收缩压,期 留血 血管容积,心舒 主A残,血量,舒张,期 留血 血管容积 压,解剖生理学循环系统,第131页,(3)外周阻力：增加,心缩期流 ,血量,收缩压,向外周血 血管容积,心舒期流向,血量,舒张压,外周血 血管容积,解剖生理学循环系统,第132页,血管弹性,收缩期管壁可扩张性,舒张期管壁回缩力,血液对管壁张力,血流快、存留少,收缩压,舒张压,脉压,(4)大动脉弹性：降低,解剖生理学循环系统,第133页,(5)循环血量和血管系统容量百分比,循环血量,血管容量,体循环平均充盈压,血压,解剖生理学循环系统,第134页,动脉血压影响原因,收缩压,舒张压,脉压,动脉血压,搏出量,（显著）,心率,（显著）,外周阻力,（显著）,有效血量,（显著）,（显著）,大A弹性,（显著）,解剖生理学循环系统,第135页,生理变异,（1）年纪10岁Bp1mmHg(血压随年纪增加而升高,Sp升高比Dp升高更显著),（2）吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp,（3）活动平静;站位卧位,右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg）,早晨下午(811时最高,08时最低),高原平原;男性女性,解剖生理学循环系统,第136页,（四）脉搏,脉搏？,脉搏,是指动脉血管壁随心脏收缩和舒张而发生规律性搏动。,在正常情况下,脉搏频率,和心率是一致，所以,运动实践中惯用测定脉,搏来代替心率测定。,统计方式,:次/分,解剖生理学循环系统,第137页,运动有素运动员平静时脉搏比普通人慢。,优异运动员,在运动中，脉搏频率可高达,200次/分钟,，在平静时，脉搏却可少到,35次/分钟,。,测定脉搏方法有:,1,、,动脉测定法,2、听心率,法,凡身体浅表靠近骨骼动脉，均可用以诊脉。惯用有桡动脉，其次有颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。,解剖生理学循环系统,第138页,第三节 血管,一、动脉、静脉和毛细血管,二、动脉血压和动脉脉搏,三、静脉血压与血流,四、微循环和组织液生成,解剖生理学循环系统,第139页,三、静脉血压与血流,静脉血压：,指静脉内血液对管壁产生侧压力。,影响静脉回流原因,：,1.心脏收缩力量：正比关系,2.骨骼肌挤压作用,骨骼肌节律性收缩促进肢体静脉血回心,3.呼吸运动,吸气:静脉回心血量,肌缩挤压VV血回流+V瓣膜防倒流。,比如：,长久站立+V瓣膜损伤下肢V曲张。,立正久站下肢V回心量+精神担心虚脱。,解剖生理学循环系统,第140页,4 体位：直立下肢V回心量(约多容纳500ml),例：,患肢抬高利V回流，防水肿,心衰取半卧位下肢V回心量,（平卧回心量前负荷肺郁血呼吸困难）,久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑、视网膜供血不足暂时头晕、昏厥，视物不清。,（头部回流下肢回流）,立位快速转为卧位总V回心量,（头部回流下肢回流）,卧位快速转为立位总V回心量,卧位下肢V回心量直立,解剖生理学循环系统,第141页,影响静脉回流原因,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵）,骨骼肌收缩（肌泵）,呼吸运动（呼吸泵）,体位：卧立 ,（头部回流下肢回流）,立卧 ,（头部回流下肢回流）,解剖生理学循环系统,第142页,第三节 血管,一、动脉、静脉和毛细血管,二、动脉血压和动脉脉搏,三、静脉血压与血流,四、微循环和组织液生成,解剖生理学循环系统,第143页,四、微循环和组织液生成,（一）,微循环：,微A与微V之间微血管中血液循环,微循环组成与通路：,微A 毛细血管网微V,是血液与组织液之间进行气体交换场所,解剖生理学循环系统,第144页,毛细血管关闭,代谢产物聚集、低氧,后微A和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管开放,物质交换,代谢产物被去除,后微A和毛细血管前括约肌收缩,物质交换：,微A后微A,毛细血管前扩约肌真毛细血管微V,解剖生理学循环系统,第145页,(二）组织液生成及回流,组织液：,有效滤过压,=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-,(组织静水压+血浆胶体渗透压),解剖生理学循环系统,第146页,动脉端：,+10 mmHg,（滤过）,静脉端,：,-8,mmHg,（重吸收，90%）,组织静水压:组织液,因受重力影响而产生压力,解剖生理学循环系统,第147页,解剖生理学循环系统,第148页,第四节 心血管活动调整,神经调整,体液调整,一、神经调整,心血管神经支配,心血管中枢,心血管活动反射性调整,解剖生理学循环系统,第149页,(一)心血管神经支配,1 心脏神经支配,心交感神经,心迷走神经,2血管神经支配,(1)交感缩血管神经,(2)交感舒血管神经,(3)副交感舒血管神经,解剖生理学循环系统,第150页,1心脏神经支配,(1)心交感神经,A.起源、递质,心率,房室传导,收缩力,解剖生理学循环系统,第151页,B.作用与机制,a.心率加紧,窦房结细胞Ca,+,内流4期自动去极速自律性,b.传导加速,房室交界细胞：,0期Ca,+,内流0期去极速度和幅度传导速度,c.心缩力增强,心肌细胞Ca,+,内流 心肌细胞肌质网Ca,+,释放 心肌收缩力,解剖生理学循环系统,第152页,迷走神经背核、疑核,乙酰胆碱,心内神经节,心肌,作用：,a.心率,b.传导,c.心缩力,(节前神经元),（节后神经元）,乙酰胆碱,(,2).心迷走神经,解剖生理学循环系统,第153页,心脏N支配,心交感N 心迷走N,起源 脊髓T,1,T,5,迷走神经,背核,侧角神经元 疑核,分布 窦房结、窦房结,房室交界、束支、房室交界,房室肌 房室肌少许,递质 NE ACh,受体 1 ,阻断剂 心得安 阿托品,心 脏 N 支 配 和作用,解剖生理学循环系统,第154页,2血管神经支配,(1).交感缩血管神经,全部胸髓和12腰髓,乙酰胆碱,椎旁和椎前神经节,去甲肾上腺素,血管,受体(收缩,占优,),2(舒张),解剖生理学循环系统,第155页,(2)舒血管神经,交感舒血管N 副交感舒血管N,中枢 皮质运动区,副交感核、S23外侧核链,分布 骨骼肌血管,软脑膜、消化腺、,外生殖器血管,递质 ACh ACh,受体 ,作用 血管舒 血管舒,特点 防御性反应一部分,调整局部血流量,解剖生理学循环系统,第156页,交感缩血管纤维,交感舒血管神经纤维,副交感舒血管神经纤维,交感-肾上腺髓质系统,解剖生理学循环系统,第157页,心脏和血管神经支配,解剖生理学循环系统,第158页,一、神经调整,心血管神经支配,心血管中枢,心血管活动反射性调整,解剖生理学循环系统,第159页,(,二).心血管中枢,是指与控制心血管活动相关神经元集中部位,1.脊髓：初级,2.延髓：基本中枢,缩血管区,心交感中枢,缩血管中枢,舒血管区（-）缩血管区N元活动,心抑制区 心迷走中枢,传入N接替站孤束核,解剖生理学循环系统,第160页,孤束核,缩血管区(C1区),(延髓头端腹外侧),(-),舒血管区(A1区),(延髓尾端腹外侧),（-）,(+),心抑制区,(疑核、背核）,(+),血管,心脏,交感缩血管f,心交感,迷走神经,心血管交感中枢,延髓心血管中枢,解剖生理学循环系统,第161页,解剖生理学循环系统,第162页,3.延髓以上心血管中枢,解剖生理学循环系统,第163页,举例：,刺激下丘脑“防御反应区”,警觉、肌担心、搏斗姿势,心率、心搏骨骼肌血供,皮肤、内脏血管收缩 ,及骨骼肌血管舒张,解剖生理学循环系统,第164页,一、神经调整,心血管神经支配,心血管中枢,心血管活动反射性调整,解剖生理学循环系统,第165页,(三).心血管活动反射性调整,1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,(1).感受器,部位：颈A窦和主A弓,适宜刺激：血液对血管壁,机械性牵张,（动脉血压）,解剖生理学循环系统,第166页,(2).传入纤维,颈A窦压力感受器舌咽N,主A窦压力感受器迷走N（减压N）,解剖生理学循环系统,第167页,舌咽N,迷走N,解剖生理学循环系统,第168页,心迷走中枢,(+),心交感中枢,(-),交感缩血管中枢,(-),窦N,延 髓 孤 束 核,BP,颈A,窦、主A弓感受器(+),舌咽N,主A N,迷走N,心迷走N,（+）,心交感N,（-）,缩血管N,（-）,BP,心输出量,外周阻力,(-),心率,搏出量,血管舒张,3.减压反射过程,解剖生理学循环系统,第169页,（5）应用,高而硬衣领、过紧拥抱,晕厥,压迫颈动脉窦,治疗心动过速,(4).意义,经典负反馈调整,快速调整BP改变，,维持BP相对稳定,解剖生理学循环系统,第170页,2.心肺感受器引发心血管反射,心肺感受器,房、室及血管壁上,适宜刺激：,1、血管壁机械牵张,2、化学物质,生理意义,：,调整血量、体液量及其成份,解剖生理学循环系统,第171页,3.颈A体和主A体化学感受性反射,主A体,颈A体,解剖生理学循环系统,第172页,颈A体、主A体（+）,PO,2,H,P,CO,2,呼吸中枢,呼吸深、快,反射,生理意义：,在缺氧、窒息或失血时，确保主要器官血供,BP,反射过程,心率,心输出量,外周阻力,解剖生理学循环系统,第173页,双重调整,缩血管物质,舒血管物质,第四节 心血管活动调整,一、神经调整,二、体液调整,解剖生理学循环系统,第174页,1.肾素-血管担心素系统,血管担心素原（肝）,血管担心素I,血管担心素II,血管担心素III,近球细胞,肾素,转化酶,肾血流量,失血BP下降,血管担心素酶,解剖生理学循环系统,第175页,动脉血压下降,水分重吸收,血压下降,缩血管，升血压,（+）醛固酮分泌,作用,解剖生理学循环系统,第176页,血管担心素II作用,1)直接微A收缩,2)使交感神经末梢释放递质,3)作用中枢交感缩血管担心性,血压,4）促进醛固酮分泌,保钠保水,解剖生理学循环系统,第177页,2.肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素,（强心剂）,受体,受体,心输出量,血管舒张,血管收缩,NE,（缩血管剂）,受体,血管收缩,BP,去甲肾上腺素：,心脏作用:不及肾上腺素,血管：升压药,解剖生理学循环系统,第178页,解剖生理学循环系统,第179页,垂体 后叶,下丘脑视上核和室旁核,下丘脑垂体束,VP释放,抗利尿效应,缩血管效应,循环血量,体液渗透压,3.升压素（VP),作用：,促进泌尿系统,对水重吸收,解剖生理学循环系统,第180页,代谢产物积聚,毛细血管前括约肌,舒张,微循环灌流量,代谢产物去除,毛细血管前括约肌,收缩,微循环灌流量,（二）、局部体液调整（本身调整）,解剖生理学循环系统,第181页,第五节 淋巴系统,一、淋巴系统组成及主要功效,淋巴管：,是起始于组织间隙，最终注入静脉管道,淋巴结：,产生淋巴细胞、浆细胞和抗体及滤过淋巴液,脾：,解剖生理学循环系统,第182页,（一）淋巴管,毛细淋巴管：以盲端起始,淋巴管,淋巴干：9条,淋巴导管,右淋巴导管,胸导管,淋巴管功效：,回收一部分组织液,解剖生理学循环系统,第183页,胸导管：,为全身最大淋巴管道,右淋巴导管：,短而粗,解剖生理学循环系统,第184页,（二）淋巴结,数目：众多,形态：圆形或豆形,位置：多集中分布四肢近端、颈部等处。,作用：产生淋巴细胞等以及滤过淋巴液,产生特异性免疫反应,解剖生理学循环系统,第185页,（三）脾,大小：长13cm；宽8cm；重145g。,形态：暗红色、质软脆、长卵圆形。,位置：左季肋部、胃底与膈之间；,左9-11肋间。,作用：储血、造血、去除衰老红细胞、,储铁、免疫答应。,解剖生理学循环系统,第186页,二、淋巴液生成,一部分留在组织中组织液回到淋巴管中形成淋巴液。,三、淋巴液回流生理意义能将组织液中蛋白质分子带回血液中去除组织液中不能被毛细血管重吸收较大分子以及组织中红细胞和