个体化营养支持方案对海扶治疗子宫肌瘤患者肠道功能与营养状态的影响.pdf

个体化营养支持方案对海扶治疗子宫肌瘤患者肠道功能与营养状态的影响曹俊辉，吴司韵，孙媛，杨梅中山市人民医院 妇科（广东 中山 ）摘要目的：探讨海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案，对其肠道功能与营养状态的影响。方法：随机将 年 月 年 月在我院行海扶治疗子宫肌瘤的患者 例分为对照组和观察组，例一组。对照组予以常规护理，观察组予以个体化营养支持方案。比较两组术后肠道功能情况，干预前后营养状态指标及生活质量评分变化。结果：观察组肠鸣音恢复时间短于对照组，肠道症状总发生率低于对照组（）。干预前两组 、指标无明显差异（）；干预后观察组与干预前无明显差异（），但对照组低于干预前及观察组（）。干预前，两组的 评分无明显差异（），干预后两组评分较干预前上升，且观察组上升幅度比对照组大（）。结论：海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案，可以促进其术后肠道功能恢复，改善患者术后营养状态和生活质量，值得临床应用。关键词：个体化营养支持；海扶治疗；子宫肌瘤；肠道功能；营养状态中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：子宫肌瘤是好发于生育期女性的良性肿瘤，一旦确诊需要及时采用药物治疗、介入治疗、手术切除等方式进行干预 。上述治疗方法虽然具有一定疗效，但也存在弊端，比如药物和介入治疗难以根治疾病，手术治疗风险高等 。近年，随着外科技术的发展，海扶刀作为新型体外局部无创肿瘤治疗方案被越来越多地应用于实体肿瘤治疗，并取得较好的临床效果 。相比以往治疗方式，海扶治疗创伤更小、安全性更好，而且研究 显示，其围术期如予以有效的护理干预可更好地提升患者的生活质量，促进患者康复。肿瘤患者常会出现营养不良的情况，加之治疗影响，更易引发营养不良，甚至影响术后恢复，所以治疗期间需注意患者的营养支持 。个体化营养支持方案是依据患者实际制定的营养方案，可以为患者提供有效的营养支持，促进患者术后康复 。为此，本研究探讨海扶治疗子宫肌瘤患者后采用个体化营养支持方案，对患者肠道功能与营养状态的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料随机将 年 月 年 月在我院行海扶治疗子宫肌瘤的患者 例分为对照组和观察组，例一组。两组一般资料如表 所示，无明显差异（），具有可比性。入选标准（）纳入标准：在我院确诊并行海扶治疗；意识清醒，可正常沟通；自愿签字同意研究。（）排除标准：妊娠或哺乳期女性；伴有严重心脑血管疾病或其他恶性肿瘤；伴有精神障碍。表 两组一般资料比较（）组别年龄（岁）病程（年）肿瘤类型 （）子宫浆膜下肌瘤子宫黏膜下肌瘤子宫肌壁间肌瘤观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）值 值 方法两组均予以海扶治疗子宫肌瘤，留置导尿管后，通过 超内外探头定位，确定治疗位置、大小等，在耻骨联合上方 处进行体表标记；根据患者病情选择治疗参数，在实时超声监控下进行海扶治疗，以点 线 体方式从肌瘤深面至浅面进行辐照，让焦点逐层覆盖扫描的肌瘤靶区；当靶区出现明显灰度变化时停止治疗。对照组予以常规护理，具体如下：术前护理。患者入院后先行健康宣教，为患者详细介绍疾病类型、手术方案及相关注意事项；主动与患者沟通，掌握其心理诉求，必要时予以心理干预；做好术前血管、皮肤、肠道准备等。术中护理。密切监测患者生命体征，根据患者情况予以相应的体位黑龙江医药 护理；积极与患者沟通，术中一旦出现疼痛、酸胀等不良反应，及时告知医生并进行干预；术中还有注意观察患者是否出现灼伤、水泡等，如有则需采取相应措施进行干预。术后护理。注意观察患者病情，一旦出现四肢异样等情况及时上报并予以对症处理；做好皮肤护理，比如冷敷降低皮肤温度，选择宽松衣物，注意擦洗皮肤力度等；术后根据患者的疼痛程度，予以必要的止痛措施；密切关注患者大便、阴道分泌物情况，如有异常及时予以干预；注意保暖、卧床休息等。观察组基于对照组加以个体化营养支持方案，具体如下：由主管医生和营养师根据患者病情实际、营养需求及个人喜好，制定个体化营养方案，做好科学饮食指导。围术期结合患者实际情况为其适当补充水溶性维生素、微量元素、电解质等，根据患者每日出量和静脉液体输注量为患者规划其总液体量。肠道准备过程中，根据患者的排便习惯安排饮食准备时间，如患者排便习惯是 次 天，则饮食准备时间为 天，如习惯是 天则饮食准备时间为 天，以此类推，但准备时间不得超过 天；饮食要求无渣易消化的软食，比如，米汤、稀饭、炖汤等，或每天少量分次口服全胃肠营养液。肠道准备中的润肠导泻，如患者存在便秘情况则需要在饮食准备时，同时口服蓖麻油等润肠通便，严重可以用番泻叶泡水服用；导泻在治疗前 天下午 点开始，可用医院自制的复合导泻剂，也可用复方聚乙二醇电解质散冲水或 硫酸镁导泻，服药后注意大量饮水；如导泻时患者出现口渴、无力等脱水表现，需及时补充水、电解质等，禁止使用甘露醇导泻。在治疗当天清晨常规清洁灌肠，确保其达到清洁灌肠标准；如患者饮食与导泻准备充分则可减少灌肠次数，如需反复多次灌肠可能会过度刺激直肠，造成患者不适，所以要做好饮食和导泻准备。患者术后清醒后每隔 让患者观看食物形状、气味等，进行视觉、嗅觉刺激帮助其建立饮食欲望；后即可进食流食，后如无腹痛、腹胀等肠道症状则可进食半流食，后如无上述肠道症状则可恢复正常饮食；指导患者少食多餐，注意营养均衡，禁食辛辣刺激食物等。评价指标（）术后记录两组肠鸣音恢复时间及腹胀、腹痛等肠道症状发生情况。（）干预前后分别抽取两组外周静脉血，并采用全自动生化检测仪检测其血清营养学指标：血清白蛋白（）、前白蛋白（）、转铁蛋白（）。（）治疗前后分别采用生活质量测定量表简表（）评估两组的生活质量，该量表包括生理功能、躯体疼痛、心理功能、物质生活四大项，每项最高 分，得分与生活质量呈正比。统计学处理使用 进行分析，计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以 （）表示，采用 检验；为差异具有统计学意义。结果 两组术后肠道功能情况观察组肠鸣音恢复时间短于对照组，肠道症状总发生率低于对照组（）。见表 。表 两组术后肠道功能情况比较（，）组别肠鸣音恢复时间（）肠道症状发生率 （）腹痛便秘腹胀总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 两组营养状态指标变化干预前两组 、指标无明显差异（）；干预后观察组与干预前无明显差异（），但对照组低于干预前及观察组（）。见表 。表 两组 、指标对比（，）组别 干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与本组干预前比较，两组生活质量评分干预前，两组的 评分无明显差异（），干预后两组评分较干预前上升，且观察组上升幅度比对照组大（）。见表 。表 两组 评分比较（，分）组别生理机能躯体疼痛心理功能物质生活干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 值 值 注：与护理前相比，黑龙江医药 中医情志护理在红斑狼疮患者中的应用效果及对其负性情绪的影响郑跃，罗杨，周玉华汕头市中心医院 内科综合病区；护理部（广东 汕头 ）（内文见下页）讨论随着人生方式的改变，肿瘤的发病率越来越高，严重影响了人们的身心健康。而且，肿瘤患者常会因营养代谢异常及营养摄入不足等原因，引发营养不良，主要表现为电解质、水失衡，碳水化合物代谢异常等 。所以，对于肿瘤患者而言，有效的营养支持十分必要。子宫肌瘤作为妇科常见的良性肿瘤，以上患者存在临床不适症状需要进行治疗干预。海扶治疗是近年新兴的体外无创性子宫实体肿瘤治疗方案，其主要是利用体外高强度超声波聚集产生的生化效应及瞬间高温杀死靶区内肿瘤细胞 。相比以往手术治疗，海扶治疗可以在治疗疾病的同时，较好保存子宫其他生理功能，治疗效果更理想。但海扶治疗时的高温可能会误伤邻近组织，所以围术期要加强对患者状况的评估和护理 。子宫肌瘤患者海扶治疗后除常规护理外，营养支持也非常重要，良好的营养状态可以一定程度上改善患者生活质量和身心健康。个体化营养支持方案可以根据患者病情需要及个人喜好，一对一制定营养补充方案，不仅可以保证患者治疗期间营养全面，还可以保护患者胃肠道功能，降低炎症反应等，有助于患者恢复 。本研究结果显示，相较对照组，观察组肠鸣音恢复时间更短，肠道症状发生率更低（），提示个体化营养支持方案可以促进患者术后肠道功能恢复。究其原因，个体化营养支持方案可以综合各方面因素，根据患者病情变化及营养需求及时调整方案，合理规划各基础营养成分的摄入比例，保证液体补充量的合理性，有利于调整肠道内细胞分泌功能，促进患者术后胃肠道功能恢复。此外，本研究结果显示，干预后观察组 、指标与干预前无明显差异（），但对照组上述指标则低于干预前及观察组（），提示个体化营养支持方案可以改善患者术后营养状态。罗荣等 学者的研究显示，在肿瘤营养治疗中予以个体化营养支持治疗可以显著提升患者的应用状况，与本研究结果一致。而且已有研究 显示，个体化营养支持在肿瘤营养治疗中应用可以改善患者生活质量。本研究结果也显示，干预后两组 评分较干预前上升，且观察组上升幅度比对照组大（），提示个体化营养支持方案可以提升患者生活质量。综上所述，海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案，可以促进其术后肠道功能恢复，改善患者术后营养状态和生活质量，具有一定的临床应用价值。参考文献 ，（）：许玉贤 不同肠道准备方案对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的影响 医学理论与实践，（）：黄少丽 海扶刀治疗子宫肌瘤 例临床疗效观察 吉林医学，（）：袁燕燕 海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理体会 中国保健营养，（）：郝清源 个体化营养支持治疗对肿瘤患者营养状态及预后的影响分析 中国医学工程，（）：赖雪梅，黄金园，张海燕，等 个体化营养支持联合药物治疗多囊卵巢综合征的研究 东南国防医药，（）：颜士薇 循证护理联合个体化营养指导对妊娠期糖尿病孕妇的干预效果观察 医学理论与实践，（）：贺书琼，穆庆友 营养支持治疗对头颈部肿瘤患者放疗反应及营养状况的影响 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，（）：邓勇斌，陈锦云，邹敏，等 高强度聚焦超声治疗 巨大子宫肌瘤的安全性、有效性及转归研究 中国计划生育和妇产科，（）：谯凌，鞠进 无缝隙个性化健康教育结合心理干预对海扶超声刀治疗子宫肌瘤患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：陈星，杜崇军，王美芳 个体化方案在胃癌营养支持患者中的应用效果探讨 中华肿瘤防治杂志，（）：罗荣，刘洪，陈晶 个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的临床效果观察 医药前沿，（）：牛娟娟，张鹤 个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析 中国社区医师，（）：收稿日期：黑龙江医药