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分娩期并发症
产后出血 子宫破裂
1. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+++），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足
月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血
压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断?
A.失血性休克
B.产后虚脱
C.仰卧位低血压综合征
D.羊水栓塞
E.心力衰竭
2. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，
有血尿，应采取下列何种处理为宜?
A.内倒转＋臀牵引术
B.内倒转＋产钳
C.剖宫产术
D.碎胎术
E.断头术
3. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个
月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,
左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
4. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方
触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内
骶岬前方.胎位最正确的诊断是
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
E.肩左后位
5. 子宫破裂的最典型表现
A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血
B.产后突然休克
C.子宫出现病理性缩复环
D.胎动消失伴阴道大流血
E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体
6. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见?
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道损伤
D.凝血机制障碍
E.阴道静脉曲张破裂
【 问题：7～8 】
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.子宫收缩乏力
D.软产道撕裂
E.凝血功能障碍
7. 初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后
即有阴道流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产
后出血的原因是 C
8. 初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩
出后即有阴道流血。5'后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红，
30'内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是 D
【 问题：9～10 】
A.先兆子宫破裂
B.子宫不全破裂
C.植入性胎盘
D.子宫胎盘卒中
E.DIC
9. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋),尿蛋白（－）.二天前感头痛，
眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。
检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180
次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明
显。此表现最可能为 D
10. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展, 腹
痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A
【 问题：11～12 】
A.急产 B.妊高征 C.妊娠合并肝炎 D.滞产 E.羊水过少
11. 除哪项外均易诱发产后出血 E
12. 子宫破裂的最主要诱因是 D
【 问题：13～14 】
A.胎盘部分剥离
B.帆状胎盘前置血管破裂
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
13. 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于 D
14. 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于 A
15. 下述何种情况最可能在第二产程发生? A
A.会阴裂伤
B.胎盘滞留
C.子宫乏力性出血
D.胎膜早破
E.脐带绕颈
16. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,
子宫大量出血不停,血压下降,应立即给予
A.子宫切除
B.继续按摩子宫+热敷
C.止血药物
D.宫腔填塞
E.大量输血,等待血压上升
17. 胎儿娩出后,阴道出血大于200ml,首先应作何种处理?
A.配血,输血
B.按摩子宫
C.人工剥离胎盘
D.检查会阴伤口
E.宫底注射缩宫剂
18. 初产妇,40周妊娠,胎膜早破,临产已20+小时,宫口开大7cm,胎头S-1, 静滴
催产素10分钟后,宫缩强不缓解,胎心率90-100次/分, 耻骨上方压痛,首先
考虑的诊断是
A.胎盘早期剥离
B.先兆子宫破裂
C.子宫收缩过强
D.痉挛性子宫收缩
E.高张性子宫收缩功能紊乱
19. 最易引起子宫破裂的胎位是
A.臀位
B.枕横位
C.枕后位
D.忽略性横位
E.枕前位
20 第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小时,胎儿手脱出于阴道内,胎心率150次/分,
腹部平脐部位出现一凹陷.最好的处理方法是
A.立即给镇静剂
B.立即行断头毁胎术
C.立即乙醚麻醉,行内倒转术
D.立即剖宫产
E.立即行外倒转术
21. 下述哪项不出现产后出血?
A.子宫乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道裂伤
D.胎盘剥离不全
E.前置胎盘
【 问题：22～23 】
A.外倒转术
B.内倒转术
C.剖宫产术
D.全麻下断头术
E.穿颅术
22. 横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用 D
23. 横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用 C

24. 孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并
有血块排出,量超500ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为
A.阴道静脉破裂 B.凝血机制障碍 C.胎盘残留
D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力
【 问题：25～26 】
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.胎盘殖入
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
25. 一产妇,妊娠38周,孕2产0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切
胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝,
最可能诊断为 E
26. 一产妇,孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人
工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是 B
27. 初产妇.25岁.妊娠40周.临产后出现烦躁不安.呼吸加快.剧烈下腹痛.下腹拒
按.胎心听不清.查体见腹部有病理缩复环.导尿为血尿.此时的诊断最可能应
是
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
E.急性阑尾炎
28. 初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血.胎盘娩出后阴道流血不断. 时多时少.
产后一小时流血总量达600mL.血压10/6kPa(75/45mmHg),脉快116次/分此
时制止出血的最佳方法是
A.手法按摩子宫
B.输新鲜血
C.立即输纤维蛋白原

D.静注麦角新碱
E.宫腔填塞纱布
29. 女性,30岁,孕3产1有慢性阑尾炎史,孕39周临产.检查:腹围95cm,宫高40cm,
胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S-2 ,子宫收缩频繁,下段有
压痛, 最可能的诊断为
A胎盘早期剥离
B.不全子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.胎盘边缘血窦破裂
E.妊娠合并阑尾炎
30. 产后出血最常见的原因是
A.妊娠合并DIC B.外阴阴道裂伤
C.子宫收缩乏力 D.胎盘部分粘连
E.植入性胎盘
31. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是
A.伴有头盆不称 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛
D.子宫呈板状硬 E.出现病理缩复环
32. 23岁，妊38周，估计胎儿3000g，临产16小时，宫口开大1.0cm，静滴催
产素，4小时后宫口开大9.0cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下1
指处呈环状凹陷，下腹有压痛，胎心好，处理应是
A.继续静点催产素，待宫口开全后阴道助产
B.行产钳助产
C.行胎头吸相术助产
D.停止催产素静点，立即剖宫产
E.肌注杜冷丁
33. 32岁妇女,剖宫产术后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹阵痛入院,观察有较强
规律宫缩,先露未入盆,宫体轮郭清楚,下腹部压痛较明显,胎心率120次/分,
阴道有少许血流出,诊断首先考虑
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫先兆破裂
D.子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
【 问题：34～35 】
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘部分粘连
E.胎盘部分植入
34. 第三产程中子宫不协调性宫缩可造成 C
35. 胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成 A
【 问题：36～38 】
A.胎盘残留
B.胎盘部分剥离
C.宫颈裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
36. 胎儿娩出后,立即压迫宫底,牵引脐带,易导致 B
37. 宫口尚未开全,阴道手术助产娩出胎儿,易致 C
38. 产后宫腔内隐性出血的原因是 D

分娩期并发症答案

1.B 2.C 3.C 4.B 5.E
6.A 7.C 8.D 9.D 10.A
11.E 12.D 13.D 14.A 15.A
16.B 17.C 18.B 19.D 20.D
21.B 22.D 23.C 24.E 25.E
26.B 27.B 28.D 29.C 30.C
31.C 32.D 33.C 34.C 35.A
36.B 37.C 38.D