三甲医院儿科处方.doc

儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.
甘露醇  3---5ML/KG/次   新生儿3ML/KG/次
SB   5ML/KG  新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA  2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG  我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根  1MG/KG/次
25%硫酸镁  0.3ML/KG /天
安定针  0.3---0.5MG/KG  im      0.1---0.3mg/kg   iv
阿托品  0.02---0.03mg/kg.次
西地兰  30---40ug/kg(2岁以下儿)   20---30ug/kg(2岁以上儿)  这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松  0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷  2---4mg/kg.次   一般我们用3mg/kg   iv bid  
胞二磷  足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾  0.22g/kg
立其丁  0.3---0.5mg/kg  (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳  镇静用5mg/kg
                 催眠用6---7mg/kg
                 癫痫解痉 8---10mg/kg
速尿  1mg/kg.日
东莨菪硷  7---10ug/kg. 日
多巴胺  5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺  2.5---10ug/.min
更昔洛韦  5---10mg/kg
654-2  0.1---0.3mg/kg   抗休克  0.5mg/kg
氯霉素  25--50mg/kg
丙戊酸钠  30---40mg/kg
阿其霉素  10mg/kg
西米替丁  20---40mg/kg.  ivdrip
胃复安针  0.2---0.3mg/kg.日  iv
            片  0.1mg/kg  tid
马叮啉  0.2---0.3mg/kg   tid
西沙比利  0.1---0.2mg/kg  bid
丹参  0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg  
布洛分  5---10mg/kg tid
扑尔敏片  0.35mg/kg/  天
地高辛  0.05---0.06mg/kg(2岁以下)     0.03---0.05mg/kg(2岁以上)
赖氨匹林  20mg/kg  iv
止血敏  0.125---0.25/kg
安络血  1.25---2.5mg/kg  tid (<5岁)   2.5---5mg/kg  tid (>5岁)
洛贝林  1---3mg/kg iv或im  
回苏灵  0.1---0.2mg/kg  im  或加糖稀释后  iv
可拉明  6个月  0.075g/次
             1岁  0.125g/次
             4---7岁  0.175g/次
             >7 岁  0.25---0.5g/次
付肾素  0.1ml/kg/次
潘生丁  5mg/kg  tid
卡托普利  0.5---5mg/kg.d   分3次
颠茄合剂  0.2ml/kg. 次  tid
新斯的明  0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白  1g/kg
新鲜血浆  5---10ml/kg
706代血浆  60---80ml/kg

1:毛细支气管炎一例.
  患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.

   主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
   PE:T  38.6C 口唇微绀  三凹证 +  双肺满布哮鸣音,心律120次  
   X光片示:肺炎
长期医嘱:
10%GS                             100ml
头胞派酮舒巴坦             1.0
                                                     ivdrip  qd
10%GS                           100ml
炎琥宁                           80 mg
                                                      irdrip  qd
更昔洛韦                       50mg        ivdrip  qd
10%GS                           30ml
氨茶碱                          30mg
氟美松                          1mg
                                                       ivdrip  bid
临时医嘱:
10%GS                           100ml
5%SB                             40ml
10%氯化甲                    3ml
                                                          ivdrip  st         (纠正酸中毒)
5%GNS                           150ml
10%GS-GA                       10 ml
vitc                                   0.5
vitb6                                 0.2
654-2                               1.5mg
                                                           ivdrip   st
vitk1                               10mg  iv  st  (预防头胞派酮引起出血的副作用)
安痛定               0.8ml     im   st
氟美松               2mg    im   st
干扰素               100万U    im   st      (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)

过敏性紫癜(腹型)
患儿张XX,女,7岁,体重21kg.
因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS                     100ml
阿奇霉素          0.2
654-2                 5mg
vitB6                  0.1                                   ivdrip  qd
10%GS              250ml
西咪替丁          0.3                                  ivdrip  qd
10%GS              250ML
vitc                   2.0
止血敏             0.25                                
地塞米松       4 mg
10%GS-GA        20ml                                        ivdrip  qd

扑尔敏片    4mg  bid
vitp              20mg  tid
安洛血        2.5mg  tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院..

患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.
因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.
PE:T  37.2  双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).
辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L   CK  141IU/L   LDH  290IU/L  HBDH 245IU/L  CK--MB  21IU/L
初步诊疗计划:
1.卧床休息.
2.抗感染.
3.营养心肌,纠正心律失常.
4.对症处理,完善检查.
医嘱:
NS                            100ml
青霉素                     320万U
病毒唑                     0.2                                      ivdrip   qd
10%GS                     100ml
头孢派酮                 2.0                                       ivdrip   qd
10%GS                     100ml
生脉                        20ml                                     ivdrip   qd
10%GS                     250ml
vitc                           2.0
vitB6                         0.1
ATP                          40mg
COA                         100U
胰岛素                    6U    (每1U胰岛素对抗4g糖)
10%氯化钾             5ml                                        ivdrip   qd (极化液)
口服药物:
vitB1                       10mg  tid
vitE胶丸                  0.1     qd
辅酶Q10                 10mg  bid
该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.
支气管肺炎
患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.
查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.
X线示:支气管肺炎
医嘱:
5%GNS                         100ml
头孢派酮                     0.9                         ivdrip          qd
10%GS                          100ml
苯唑西林                      0.9                         ivdrip          qd
10%GS                          100ml
炎唬宁                         80mg
病毒唑                         0.1                          ivdrip          qd
10%GS                         50ml
vitc                               1.0
vitB6                             0.1
10%GS-ca                    10ml                         ivdrip          qd
支气管肺炎并心肌损害     癫痫
患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.
因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.
查体:T  37.1  P  108次/分   R 38次/分  呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)
辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.
医嘱:
10%GS                   50ML

苯唑西林              0.75                          ivdrip  qd
5%GNS                  100ml
vitc                        0.5
ATP                       20mg
coA                       50U
691                       0.1
10%GS-ca             10ml
10%氯化钾          3ml
vitB6                     50mg                          ivdrip  qd
10%GS                 30ml
细辛脑                2ml                                ivdrip  qd
10%GS                 10ml
氨茶碱                25mg                            iv  bid
10%GS                50ml
头孢派酮舒巴坦1.0                                 ivdrip  qd
10%GS                50ml        
黄芪                  10ml                                ivdrip  qd
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5  精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.

                        2.合理补液.
                        3.对症支持治疗.
医嘱:
NS                                   100ml
阿莫西林                        0.9                             ivdrip  qd
5%GNS                            250ml
病毒唑                           0.1
炎琥宁                           80mg                           ivdrip  qd
10%GS                            250ml
vitc                                 1.0
vitB6                               0.1
10%氯化钾                    6ml                            ivdrip  qd
该患儿共住院3天,治愈出院.
新生儿肺炎               大家可以了解一下用药和配药方法.
患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.
查体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.
医嘱:
NS                                  30ml
苯唑西林                       0.4
地米                              1mg                                    ivdrip    qd
10%GS                           50ml
头孢派酮舒巴坦           0.7                                      ivdrip    qd
10%GS                          30ml
vitc                                0.5
vitB6                              50mg
10%葡萄糖酸钙           5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙)
                                              ivdrip    q
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5  精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.
                        2.合理补液.
                        3.对症支持治疗.
医嘱:
NS                                   100ml
阿莫西林                        0.9                             ivdrip  qd
5%GNS                            250ml
病毒唑                           0.1
炎琥宁                           80mg                           ivdrip  qd
10%GS                            250ml
vitc                                 1.0
vitB6                               0.1
10%氯化钾                    6ml                            ivdrip  qd
该患儿共住院3天,治愈出院.
我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用
适当加一些调节肠道菌群的药物 如合生元、思连康