浙江省等级医院评审护理篇.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/18,#,持续质量改进,浙江省等级医院评审护理篇,国家重点专科,7,个,省重点学科,4,个,省医学重点学科（群）,18,个,省中医药重点学科,8,个,省医学重点建设学科,4,个,医院规模,职工,4000,余人,核定床位,2500,张,年门诊,268,万人次,年住院,8.3,万人次,年手术,3.45,万人次,占地面积,150,亩,院士两名,973,首席,3,名，杰青,2,名，长江学者,2,名,重点学科,学 科 优 势,浙医一院,省护理质控中心,省护理管理专业委员会主任委员,浙江大学护理硕士培养点,杭州师范大学护理硕士培养点,省I,CU,、急诊、器官移植专科护士,培训基地,16,所大专院校教学、实习基地,专科护理细化,神经外科、骨科、心胸外科、血液科等根据专科特点进一步细化,多器官移植护理,肝胆胰中心护理团队,感染病中心护理团队,肾病中心护理团队,心脏病中心护理团队,肿瘤中心护理团队,血液病中心护理团队,消化病中心护理团队,脑医学中心护理团队,人工肝中心护理团队,特色护理多样,整合护理优势,内科,ICU,外科,ICU,急诊,ICU,移植,ICU,与医院相匹配的护理队伍,完善和科学的护理质量控制体系,建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系,过程管理和终末管理相结合,横向管理与纵向管理相结合,逐级管理与自我管理相结合,以“帮助的思路”进行质量控制,信息化技术的应用与发展,智能化护理管理软件,电子化的护理病历,电子化的临床护理路径,实施标准化、科学化、无纸化管理,Company Logo,结果,结构,过程,重点环节,特殊部位,持续质量改进,只有更好，没有最好,理解等级医院评审标准,护理管理质量的一次梳理,有标准吗？,执行如何？,对照评审要求的自我整改,强化,优化,建立起以往没有的标准,盲区,创新,评审,例行检查,重在落实，持续改进。克服应对心理,核 心,患者安全管理,护理质量持续改进,持续质量改进,患者安全管理,理解同质化指标,体现医院的同质化管理：医院等级、专业、人员、,部分检查方法体现,JCI,的评审理念,-,追溯,过程和结果同样重要,评审是立体化的,以点带面、深入的、纵向的，立体的检查,看医护人员对每个流程的掌握,同样的问题会循证不同的护士,注重制度的落实,1,2,3,4,具体方法举例,可执行,？,看如何落实,溯制度方法,标准化？,方法,衡量指标,岗位职责,是否知晓,是否落实,应急预案演练,制度与实践,做你所写的，写你所做的,根据存在问题修改制度、优化流程,体现持续质量改进的结果,架构合理,人员到位,职责明确,分工合理,组织结构是前提,1,3,4,2,对规章制度的要求,表述规范,涵盖全部,工作,制度的识别,内容可操作,制度的生命周期,-,版本管理,护士岗位管理,护士分层准入,分层培训考核,专业技术档案,合理调配,专科护士培养,专,业,需,求,为,导,向,能,岗,匹,配,为,原,则,注重管理工具的应用,目标管理,品管圈,RCA,五常法,P,D,C,A,Company Logo,规范各项操作,落实分级护理,并发症护理,落实临床护理实践,A,B,C,合理用药、输血,严格的药品管理制度,正确的操作流程,-,核对,掌握观察要点,应急处理,仪器管理,1,账册齐全,巡检管理,2,培训到位,使用熟练,3,不良事件上报,-,以前不重视的方面,应急演练制度,Company Logo,落实健康教育职能,健康教育,评价系统,针对性,专科性,教育方式,合理,资料齐全,知识支持,系统,避免责任转介,全程健康教育,院前预约,治疗期,出院前,出院回访,社区教育,持续质量改进中对组织的要求,院科两级管理组织职责明确,对发现的问题有专门的会议分析,能聚焦于关键问题的整改,各项护理质量有明确的检查标准,第一步现状把握,三现原则,明确什么是关键点、薄弱点很重要,有相应的标准化质控措施和结果反馈,主要矛盾和次要矛盾是经常转变的,薄弱关节、重点环节的管理,1,2,3,4,落实护理教育职能,护理查房制度,护理会诊制度,疑难病例讨论,实习生管理,重点科室的管理,有特殊科室的制度和培训记录,符合院感的通道和分区管理,落实手卫生，感控管理,医疗垃圾的正确处理,物品、药品规范管理,应急案例演练,对照质量标准检查和改进的结果,模拟案例演练,不仅仅在急诊室,不仅仅针对疾病,不仅仅针对护士,不仅仅针对医疗护理,日常假戏真做，才能临阵应对,听百遍不如做一遍,抓住关键环节,增进安全的举措,使安全成为一种“核心价值”；,提高安全领导的“责任感与有效性”；,增强失误的“根本原因分析,”,能力；,实施“安全指导项目”；,改善“信息管理”。,安全管理的内容,正确识别患者,改善交流的有效性,安全的住院环境和流程,安全的药物管理,危急值管理,落实院内感染控制的措施,手术病人的安全管理,预防病人坠床跌倒,压疮管理,其他安全的护理实践,增强主动上报不良事件的意识,上报意识,上报途径,及时反馈,改进措施,31,Text,Text,Text,Text,Text,五常法管理,持续质量改进成为常态,32,Thank You!,感谢专家批评指正，提供宝贵意见！,感谢大家聆听，提供宝贵意见！,