临床医学检验中级考试-微生物.doc

杜克雷嗜血菌导致软下疳，只需要X因子,不需要V因子。

接种
1. 尿液一般不超过1小时。

痰液检查
留标本最佳时机：上午9-10点。
观察分层情况可用少量苯酚防腐。
可冷藏保存但不宜超过一天。

细菌的结构
1. 溶菌酶：G-有外膜，弱。
2. 万古霉素：G-弱，外膜膜孔径小；
3. S-R：胞壁缺乏特异多糖；
4.

碳水化合物：
1. O/F试验： ①发酵型；葡萄球菌；②氧化型：链球菌
2. 七叶苷水解试验： D群链球菌（+），其他链球菌（-）
3. 甲基红试验： 大肠杆菌（+），产气肠杆菌（-）
沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌（+）
4. V-P试验： 一般结果与甲基红试验相反。

碳源和氮源利用
1. 枸橼酸盐：沙门、克雷伯（+），其他肠杆菌阴性
2. 丙二酸盐：克雷伯（+）

氨基酸试验
1. 明胶液化试验：肠杆菌鉴别，沙雷菌、普通、奇异变形、阴沟杆菌（+）
2. 吲哚试验：肠杆菌鉴定
3. 硫化氢试验：肠杆菌科鉴定，沙门、爱德华、亚利桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数（+）
4. 尿素分解试验：肠杆菌科中，变形杆菌鉴定。奇异、普通变形杆菌（+）

酶类试验：
1. 氧化酶试验： 肠杆菌（-）和单胞菌(+)。但奈瑟菌、莫拉菌(+)。
2. 过氧化酶试验： 葡球菌+，微球菌（+）；链球菌-。
3. 凝固酶试验： 致病性葡萄球菌（+）
4. DNA酶试验： 金葡菌（+）
5. 脂酶试验： 产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌（+），其他梭菌（-）
6. CAMP试验： B群链球菌（+）
7. 胆汁溶菌试验： 肺炎链球菌（+），甲型链球菌（-）

抑制试验：
1. 奥普托欣实验： 肺炎链球菌（+）。
2. 杆菌肽试验： A群链球菌（+）。

伪膜性肠炎：
1. 阴杆严重↓，葡菌或FC明显↑可导致。

健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。

胆汁检查：
1. 慢性胆囊炎稀薄（浓缩功能不良）；
2. 十二指肠引流管依次引出D/A/B/C液
3. B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断伤寒带菌者。

金葡菌
1. 院感最常见细菌；
2. SPA是胞壁A蛋白，可结合特异性抗体IgG的FC段，余下Fab段可结合相应抗原，这种连接成为抗体致敏的颗粒载体。接触相应抗原后发生反向间接凝集反应。
3. VISA是指

淋病奈瑟菌
不会引起败血症

鼠疫耶尔森菌
1. 最适温度20-28℃，液体培养基底部堆积呈钟乳石状，表面可形成白色菌膜。

肺炎克雷伯菌
1. 动力阴性。（肠杆菌属动力多阳性）；
2. 带荚膜，易产生ESBLs（可用碳青霉烯、β内酰胺类，头霉素，否则用头孢，阿米卡星）

变异链球菌
与龋齿关系密切

A群链球菌
与心肌及肾小球基底膜有共同抗原

B群链球菌
若对青霉素敏感，则用红霉素药敏试验。

肺链
动物模型：小白鼠最敏感；
荚膜肿胀试验（+）

猩红热
1. 乙型溶血性链球菌
2. 急性期嗜酸粒增高。

大肠杆菌
1. 在血平板上也可能会有溶血（EHEC肠出血性）；
2. ETEC→旅行者腹泻

志贺菌
1. 动力（-）；
2. 容易导致内毒素血症；

沙门菌
1. 动力（+）；
2. 与毒力相关的抗原是VI抗原；
3. 1-2w血液，2-3w大小便，全程骨髓。
4. 伤寒：发热阶梯状上升，胸背腹部玫瑰疹，相对缓脉，白细胞一般不升，ES消失（伤寒、副伤寒，嗜酸性粒细胞都下降）。

粘质沙雷菌
是巧克力平板的阳性质控菌株

霍乱弧菌
1. TCBS平板，呈黄色较大菌落（TCBS平板阳性质控菌株是副溶血弧菌）
2. 亚碲酸钾平板，呈中心灰褐菌落。
3. PH为8.8-9.0；

弯曲菌
空肠弯曲菌43℃生长，25℃不长；
胎儿弯曲菌25℃生长，43℃不长；
简明弯曲菌两个温度都不长；
上述菌37℃都生长。
对β内酰胺类耐药。

厌氧菌
1. 大肠中厌氧与需氧菌比例为1000：1
2. 厌氧平板阳性质控菌株：脆弱拟杆菌

放线菌
1. 不形成空中菌丝

破伤风杆菌
早期培养革兰阳性，容易变为格兰阴性。
治疗四环素，红霉素。

肉毒梭菌
毒素耐酸，不耐热
单纯毒素中毒，两种毒素；毒素A，肠毒素。毒素B，细胞毒素。

白喉棒状杆菌：
1. 毒力试验：①EleK平板试验②SPA协同凝集试验；③对流免疫电泳；④动物实验。
2. 早期死因多为假膜脱落阻塞呼吸道；晚期死因多为外毒素结合易感组织；
3. 锡克试验：调查人群对白喉的免疫力

产气荚膜梭菌
青霉素首选，其次万古霉素。

非发酵菌
1. 除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、个别假单胞菌外，氧化酶试验为阳性；
2. 铜绿杆菌：透明溶血环。多重耐药。
3. 不动杆菌“三阴”：氧化酶阴性、动力阴性、硝酸盐还原试验阴性。

分支杆菌
1. PPD试验：硬结超过1.5CM表示可能有活动结核；
2. 麻风杆菌是人工不能培养的细菌；
3. 泡沫状细胞鉴别两种分支杆菌

支原体
1. 解脲脲原体能通过胎盘感染胎儿；
2.

衣原体
1. 细胞内生长，在上皮细胞形成包涵体。
2. 原体，感染型；始体：繁殖型。
3. 培养：①鸡胚卵黄囊接种；②细胞培养；③小白鼠接种；
4. ①沙眼衣原体：a.沙眼；b.包涵体结膜炎；c.泌尿生殖道感染；d.性病淋巴肉芽肿；
②鹦鹉热衣原体：非典型肺炎；
③肺炎衣原体：
5. 四环素、大环内酯类敏感。磺胺类无效。

立克次体
1． 与衣原体一样，细胞内生长；
2． 恙虫病用氯霉素或四环素。
3． 可在培养基中生长的立克次体是罗沙利马体；
4． 普氏立克次体分散分布在胞质中；

螺旋体
1. 钩端螺旋体：钩体病。兔血清的柯氏培养基；腓肠肌疼痛，黄疸、出血、肾损，转氨酶升高。
2. 梅毒螺旋体：染色用Fontana镀银染色

真菌培养基
1. 尿素琼脂：鉴别酵母菌和类酵母菌；
2. 脑心葡萄糖血琼脂：深部真菌。使二相型真菌呈酵母菌。

轮状病毒
白色无腥臭，稀水样便。

流感病毒
1. 初次分离最好用羊膜腔接种。
2. 传代用尿囊腔。细胞培养多用犬肾传代细胞；
3. 血凝素和神经氨酸酶是包膜刺突；

副流感病毒
1. 最敏感细胞：原代人胚肾细胞；
2. 引起上感的最主要因子为1、2型；

风疹病毒

麻疹病毒
1. 颊部黏膜斑，早期诊断价值。发热第4天伊始，自耳后、颈部到全身出现红色斑丘疹。肺炎是最常见并发症。

日本脑炎病毒
分离：死者脑组织匀浆接种于腔乳鼠脑内。

痘病毒
直径最大的病毒

汉坦病毒
不能形成嗜酸性包涵体

腺病毒
DNA病毒

鼻病毒
普通感冒最常见的病毒；

甲肝
标本采集：发病前2周

丙肝
1. 新生儿脐带血中检出HCMV特异性IgM，诊断为先天感染。

细菌质控
1. 常用质控菌株应每月换一次。
2. 新的抗菌药纸片应每日检查一次（用阳性质控菌株），连续20日。
3. 室内质控菌株的保存4℃，大豆酪蛋白，应为

IMViC试验
大肠杆菌为++--，肠杆菌属多为相反，--++。

抗生素
多粘菌素主要用于G-杆菌。