临床医学检验中级考试-微生物.doc

杜克雷嗜血菌导致软下疳，只需要X因子,不需要V因子。接种1. 尿液一般不超过1小时。痰液检查留标本最佳时机：上午9-10点。观察分层情况可用少量苯酚防腐。可冷藏保存但不宜超过一天。细菌的结构1. 溶菌酶：G-有外膜，弱。2. 万古霉素：G-弱，外膜膜孔径小；3. S-R：胞壁缺乏特异多糖；4.碳水化合物：1. O/F试验：发酵型；葡萄球菌；氧化型：链球菌2. 七叶苷水解试验：D群链球菌（+），其他链球菌（-）3. 甲基红试验：大肠杆菌（+），产气肠杆菌（-）沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌（+）4. V-P试验：一般结果与甲基红试验相反。碳源和氮源利用1. 枸橼酸盐：沙门、克雷伯（+），其他肠杆菌阴性2. 丙二酸盐：克雷伯（+）氨基酸试验1. 明胶液化试验：肠杆菌鉴别，沙雷菌、普通、奇异变形、阴沟杆菌（+）2. 吲哚试验：肠杆菌鉴定3. 硫化氢试验：肠杆菌科鉴定，沙门、爱德华、亚利桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数（+）4. 尿素分解试验：肠杆菌科中，变形杆菌鉴定。奇异、普通变形杆菌（+）酶类试验：1. 氧化酶试验：肠杆菌（-）和单胞菌(+)。但奈瑟菌、莫拉菌(+)。2. 过氧化酶试验：葡球菌+，微球菌（+）；链球菌-。3. 凝固酶试验：致病性葡萄球菌（+）4. DNA酶试验：金葡菌（+）5. 脂酶试验：产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌（+），其他梭菌（-）6. CAMP试验：B群链球菌（+）7. 胆汁溶菌试验：肺炎链球菌（+），甲型链球菌（-）抑制试验：1. 奥普托欣实验：肺炎链球菌（+）。2. 杆菌肽试验：A群链球菌（+）。伪膜性肠炎：1. 阴杆严重，葡菌或FC明显可导致。健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。胆汁检查：1. 慢性胆囊炎稀薄（浓缩功能不良）；2. 十二指肠引流管依次引出D/A/B/C液3. B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断伤寒带菌者。金葡菌1. 院感最常见细菌；2. SPA是胞壁A蛋白，可结合特异性抗体IgG的FC段，余下Fab段可结合相应抗原，这种连接成为抗体致敏的颗粒载体。接触相应抗原后发生反向间接凝集反应。3. VISA是指淋病奈瑟菌不会引起败血症鼠疫耶尔森菌1. 最适温度20-28，液体培养基底部堆积呈钟乳石状，表面可形成白色菌膜。肺炎克雷伯菌1. 动力阴性。（肠杆菌属动力多阳性）；2. 带荚膜，易产生ESBLs（可用碳青霉烯、内酰胺类，头霉素，否则用头孢，阿米卡星）变异链球菌与龋齿关系密切A群链球菌与心肌及肾小球基底膜有共同抗原B群链球菌若对青霉素敏感，则用红霉素药敏试验。肺链动物模型：小白鼠最敏感；荚膜肿胀试验（+）猩红热1. 乙型溶血性链球菌2. 急性期嗜酸粒增高。大肠杆菌1. 在血平板上也可能会有溶血（EHEC肠出血性）；2. ETEC旅行者腹泻志贺菌1. 动力（-）；2. 容易导致内毒素血症；沙门菌1. 动力（+）；2. 与毒力相关的抗原是VI抗原；3. 1-2w血液，2-3w大小便，全程骨髓。4. 伤寒：发热阶梯状上升，胸背腹部玫瑰疹，相对缓脉，白细胞一般不升，ES消失（伤寒、副伤寒，嗜酸性粒细胞都下降）。粘质沙雷菌是巧克力平板的阳性质控菌株霍乱弧菌1. TCBS平板，呈黄色较大菌落（TCBS平板阳性质控菌株是副溶血弧菌）2. 亚碲酸钾平板，呈中心灰褐菌落。3. PH为8.8-9.0；弯曲菌空肠弯曲菌43生长，25不长；胎儿弯曲菌25生长，43不长；简明弯曲菌两个温度都不长；上述菌37都生长。对内酰胺类耐药。厌氧菌1. 大肠中厌氧与需氧菌比例为1000：12. 厌氧平板阳性质控菌株：脆弱拟杆菌放线菌1. 不形成空中菌丝；破伤风杆菌早期培养革兰阳性，容易变为格兰阴性。治疗四环素，红霉素。肉毒梭菌毒素耐酸，不耐热单纯毒素中毒，两种毒素；毒素A，肠毒素。毒素B，细胞毒素。白喉棒状杆菌：1. 毒力试验：EleK平板试验SPA协同凝集试验；对流免疫电泳；动物实验。2. 早期死因多为假膜脱落阻塞呼吸道；晚期死因多为外毒素结合易感组织；3. 锡克试验：调查人群对白喉的免疫力产气荚膜梭菌青霉素首选，其次万古霉素。非发酵菌1. 除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、个别假单胞菌外，氧化酶试验为阳性；2. 铜绿杆菌：透明溶血环。多重耐药。3. 不动杆菌“三阴”：氧化酶阴性、动力阴性、硝酸盐还原试验阴性。分支杆菌1. PPD试验：硬结超过1.5CM表示可能有活动结核；2. 麻风杆菌是人工不能培养的细菌；3. 泡沫状细胞鉴别两种分支杆菌 支原体1. 解脲脲原体能通过胎盘感染胎儿；2.衣原体1. 细胞内生长，在上皮细胞形成包涵体。2. 原体，感染型；始体：繁殖型。3. 培养：鸡胚卵黄囊接种；细胞培养；小白鼠接种；4. 沙眼衣原体：a.沙眼；b.包涵体结膜炎；c.泌尿生殖道感染；d.性病淋巴肉芽肿；鹦鹉热衣原体：非典型肺炎；肺炎衣原体：5. 四环素、大环内酯类敏感。磺胺类无效。立克次体1 与衣原体一样，细胞内生长；2 恙虫病用氯霉素或四环素。3 可在培养基中生长的立克次体是罗沙利马体；4 普氏立克次体分散分布在胞质中；螺旋体1. 钩端螺旋体：钩体病。兔血清的柯氏培养基；腓肠肌疼痛，黄疸、出血、肾损，转氨酶升高。2. 梅毒螺旋体：染色用Fontana镀银染色真菌培养基1. 尿素琼脂：鉴别酵母菌和类酵母菌；2. 脑心葡萄糖血琼脂：深部真菌。使二相型真菌呈酵母菌。轮状病毒白色无腥臭，稀水样便。流感病毒1. 初次分离最好用羊膜腔接种。2. 传代用尿囊腔。细胞培养多用犬肾传代细胞；3. 血凝素和神经氨酸酶是包膜刺突；副流感病毒1. 最敏感细胞：原代人胚肾细胞；2. 引起上感的最主要因子为1、2型；风疹病毒麻疹病毒1. 颊部黏膜斑，早期诊断价值。发热第4天伊始，自耳后、颈部到全身出现红色斑丘疹。肺炎是最常见并发症。日本脑炎病毒分离：死者脑组织匀浆接种于腔乳鼠脑内。痘病毒直径最大的病毒汉坦病毒不能形成嗜酸性包涵体腺病毒DNA病毒鼻病毒普通感冒最常见的病毒；甲肝标本采集：发病前2周丙肝1. 新生儿脐带血中检出HCMV特异性IgM，诊断为先天感染。细菌质控1. 常用质控菌株应每月换一次。2. 新的抗菌药纸片应每日检查一次（用阳性质控菌株），连续20日。3. 室内质控菌株的保存4，大豆酪蛋白，应为IMViC试验大肠杆菌为+-，肠杆菌属多为相反，-+。抗生素多粘菌素主要用于G-杆菌。