1、XX年院内感染质控工作总结 2011年院内感染质控工作总结 根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对中医科全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。 一、中医科院内感染的防控和管理： 1.健全组织并完善规章制度科室成立医院感染监控小组，根据中医科特点，制定了中医科医院感染控制的相关制度及病房感染控制管理措施等文件，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。 2.加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知
2、识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。 3.在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施。 4.患者的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。 5.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。 6.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 7.病床应湿式清扫，一
3、床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 8.弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 9.加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 10.餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 11.传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12.治疗室、配餐室、病室、厕所灯应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13.垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。 14.病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有
4、流动水吸收设施。 15.严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。 二、自查结果： 1.科室定期开展了医院感染知识培训，定期组织全科医护人员及 实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核。 2.严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。 3.按照医疗废物处置规范，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。 4.抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。 5.未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。 6.医护人员能严格执行，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒。 7.通过以上工作，中医科2011年未发生1例院内感染事件。第3页 共3页
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