常见证病及针灸表证.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,常见证、病及针灸,第八章 表证,2,第一节 八纲辨证,1,、,八纲的概念,：八个辨证的纲领,2,、,八纲辨证的概念,：根据四诊所获得的病情,资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别,疾病现阶段病位的深浅，病性的寒热，邪,正的盛衰和证候类别的阴阳，以作出纲领,性判断的方法。是一种辨证归类的方法。,3,3,、八纲辨证的意义,八纲辨证把临床千变万化的病证归纳为四,对纲领性证候。任何一种疾病都大致脱离不了,病位的表里，病性的寒热，邪正盛衰的虚实，,证候类别的阴阳。,故八纲能够归纳和概括所有,病证的基本特点，是从各种具体证候的个性中,抽象出来的带有普遍规律的共性。,因此,八纲辨证是用于分析各种疾病共性的,辨证方法，是辨证的纲领，在诊断中能起到执,简驭繁，提纲挈领的作用。,4,一、表里辨证,1,、含义：,是辨别病位内外深浅（及病,势趋向）的一对纲领。,2,、表里的划分：,（,1,）部位的相对性：皮毛、肌肉、经络属表,脏腑、气血、骨髓属里,（,2,）病势的深浅演变：,外邪由表入里,病渐重为势进,病邪由里出表,病渐轻为势退,5,3,适应范围和临床意义,主要用于外感病。因为外感病具有由表入,里，由轻而重，由浅而深的传变发展过程，故,表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认,识。,其意义主要是辨明病位的深浅、病情的轻,重和病理变化的趋势。,6,（,1,）概念,：表证是外邪经皮毛、口鼻侵入机体时所表现的较轻浅证候的概括。主见于外感病的初期阶段。,（,2,）表证的发病特点,：感外邪，新起病，,病位浅，病程短，病情较轻。,7,（,3,）表证的临床表现,：,主症：,恶寒（恶风）发热，头身疼痛，,苔薄白，脉浮。,兼症：鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛，,微咳等。,（,4,）病因病机：外邪袭表，阻遏卫阳，邪正,相争。,8,风寒束肺证与风热犯肺证的鉴别,项目,病因病机,主症,伴随症,风寒,犯肺证,风寒侵袭肺卫，肺卫失宣,咳嗽，,痰白清稀,风寒,表证,风热,犯肺证,风热侵袭肺卫，肺卫失宣,咳嗽，痰少而黄,风热,表证,病位,肌表,肺,肌表,肺,9,（二）里证,1,、概念：泛指病变部位在里的一类证候。,多见于外感病的中后期，或内伤病。,2,、里证的成因：,A,、表证不解，病邪传里；,B,、外邪直接入里，侵犯内脏；,C,、情志、饮食、劳倦等直接影,响、损伤脏腑气血。,3,、里证的特点：无新起发热恶寒并见，以脏腑,气血症状为主要表现，病位较深里，,病情一般较重，病程较长。,10,二、寒热辨证,1,、含义：是辨别疾病性质的纲领。,2,、寒热与疾病中机体阴阳变化及病邪性质的关系,阳盛则热，阴虚则热；,阴盛则寒，阳虚则寒；,阴阳是决定疾病性质的根本，故寒热是辨别疾,病性质的纲领。,3,、发热，恶寒与热证，寒证的区别：,11,第九章 热 证,（,1,）概念：是指感受热邪，或阴虚阳亢导致机体功能,活动亢进所表现的证候。,（,2,）证候特点及表现：,热,：发热，恶热喜凉,红,：面红，舌红,黄,：苔黄，尿黄，分泌物黄稠,干,：口渴饮冷，唇舌干燥，尿少，便干,数,：脉数,（,3,）机理：外感阳热；寒湿化热；过食辛热；,五志化火；致,机体阳热过盛，机能亢奋,12,（一）肺热炽盛证,含义：,表现：,1,、咳喘，鼻煽气粗（定位）,2,、伴里实热证（定性）,分析：病机：热邪蕴肺，肺失清肃,宣降失常，气逆于上,热壅咽喉，气血壅滞,邪热内盛，伤津,要点：肺症（咳、喘）,+,热症,13,（二）心火亢盛证,含义：,表现：,共同症,：心烦，失眠，面赤，舌红苔黄，,脉数（,实热症,）,分类：,心火上炎,：,口舌,赤烂疼痛，,心热下移：,小便,赤、涩、灼、痛,心火迫血妄行,：吐血，衄血（,动血,）,闭扰心神,：狂躁，神昏，谵语（,神乱,）,分析：,心火内盛，炎上，扰神，伤津，迫血妄行。,14,（三）肝火炽盛证,含义：,表现及机理分析：,肝经火盛,气火上逆,上攻头目，气血涌盛,肝气失于条达柔和,胆热上冲，胆汁上逆,热扰心肝,火盛灼络，迫血妄行,肝经火热内盛,肝经循行部位及联系器官，以心胸部以上，特别是头面部的症状突出。伴实火症,15,第十章 寒 证,（,1,）概念：是指感受寒邪，或阳虚阴盛导致机体的功能,活动减退所表现的证候。,（,2证候特点及表现：,冷,：恶寒、畏冷、肢凉、冷痛喜热,白（清）,：面白、苔白、痰白、尿清、便稀、,分泌物清稀,迟,：脉迟,痛,：头、腹、身、关节疼痛（冷痛）,蜷,：蜷卧,（,3,）机理：阳气被遏或亏虚，形体失煦，津液未伤,16,3,、寒证与热证的鉴别,寒热的状况及喜恶,口渴与否,面色,肢体,二便,舌象,脉象,17,三、虚实辨证,1,、概念：是辨别邪正盛衰的纲领。,2,、虚实与邪正的关系：,“,邪气盛则实，精气夺则虚,”,3,、辨虚实的意义；为扶正祛邪提供治疗依据，,勿犯虚虚实实之误。,18,第十一章 虚 证,1,）概念：是对人体正气虚弱、不足为主所产,生的各种虚弱证候的概括。,2,）证候特点不足、衰退、虚弱,3,）形成：主要由后天失养，疾病耗损所致；,先天禀赋不足；,19,5,）虚证的主要分类：,气虚、阳虚、阴虚、血虚、精亏、津亏,6,）发病特点：病久势缓，耗损较多，,体质虚弱。,20,第一节 气虚证,气虚证,指元气不足，推动、温煦、防,御、固摄、气化等功能减退，或脏,腑组织机能活动减退所表现的虚弱,证候。,元气虚，则宗气、卫气、营气均可亏虚。,表现：少气懒言，神疲乏力，舌淡嫩，脉虚,主要涉及内脏：心肺脾胃肾肝胆,21,（一）脾气虚证,含义,：,表现：,1,、,腹胀、,（食后胀甚）,食少、便溏,2,、,伴气虚证,（或可伴水湿症）,分析,：,脾气亏虚，健运失职,输精无力，水湿不运气血化源不足,22,第二节 血虚证,：,血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织、器官而表现的虚弱证候。,表现：,1,）经络、组织、器官失于营养：,头、目、面、唇、舌、爪甲、手足、皮,肤、脉等处的,皮肤和粘膜淡白,和充养不足。,2,）脏腑失于濡养,：心、肝、冲任（胞宫）,血虚一般指,心血虚证和肝血虚证,亦可见血虚肠燥证，血虚肤燥生风证,23,第三节 阴虚证,含义：体内津液精血等阴液亏少而无以制,阳，滋润、濡养作用减退所表现的,虚热证候。,表现及机理：,机体失于滋润、濡养的表现,阴不制阳，阳气偏亢而生内热,24,（四）肝阳上亢证,含义：,表现及机理分析：,肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳上亢,肝阳亢扰于上，血随气逆的头面部症状：,眩晕，头目胀痛，面红目赤，易怒等；,阴亏于下，筋骨失养，上实下虚：,腰膝酸软，头重脚轻；,舌红少津，脉弦细数；,25,第四节 阳虚证,含义：体内阳气亏损，温煦、推动、蒸,腾、气化等作用减退所表现的证候,表现：寒冷之征象,气虚之征象,分析：诸多因素致机能衰退，阳气不足,失于温煦，寒从中生：,不能蒸腾气化水液：,推动力减弱，阴寒内阻：,26,（三）肾阳虚证,含义：,表现及机理分析：,1,、定位症状：腰膝酸冷，生殖、性欲减退等,2,、定性症状：虚象和寒象,肾阳虚衰,温煦失职,气化无权,腰膝及形体失于温暖,兴奋、推动力衰退，生殖机能、性欲减退,不能温运气血于面,蒸腾气化无力,肾阳虚的舌脉,舌淡，脉沉细无力，尺部尤甚,27,肾阳虚证归纳为三个方面（辨证依据）：,1,、性与生殖机能减退；,2,、以小便频数、清长；久泻为主；,3,、全身的虚寒之象；,28,第十二章 实 证,（,1,）概念：是对感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调,而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产,物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。,（,2,）证候特点：有余、强烈、停聚,邪盛，积聚为主要，正气不虚为次要。,（,3,）机理：,邪正剧争,：寒热、吐泻、喘咳、腹胀明显，痛剧，,二便不通，脉实。,实邪内阻,：六淫、疠气、气滞、痰、饮、水、湿、,脓、瘀血、宿食、燥屎、结石、虫积。,29,（,4,）辨证要点：,A新病、暴病或有感邪病史，,B,、病情激剧，,C,、正气未衰，体质壮实，,由于实证概念笼统，范围极广，症状复杂，故以发病特点作为辨证的主要依据。,30,虚证与实证的鉴别,项目,虚证,实证,病程及起病 长（久病）短（新病）,体质 虚弱 强壮,精神 萎靡 尚可,声息 声低息微 声高息粗,胀痛 喜按（按之痛减）拒按（痛增不减）,舌象 舌嫩苔少或无苔 舌老苔厚腻,脉象 无力 有力,31,第一节 气滞证,含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机,阻滞，运行不畅的证候。,表现特点,：,胸胁脘腹等处的胀痛、胀闷、窜痛,攻痛；多因嗳气、矢气、肠鸣而减,轻；与情绪波动有关。,气滞多见于疾病的早期阶段。,常见内脏：肝、胃肠,关键症状：,胀闷疼痛,32,（一）肝气郁结证,含义：疏泄功能失常，疏泄不及，气机郁滞,表现及机理分析：,肝失疏泄,气机郁滞,肝之经脉不利,情志不舒,气血失和，影响冲任,气不行津，津聚为痰，痰气交阻,气滞血瘀,气滞之征,脉弦,33,第二节 血瘀证,含义：由瘀血内阻，血行不畅而产生的证,候，称为血瘀证。,表现特点：刺痛、肿块、出血、舌脉改变,常见部位：心脉，脑络，肝，胞宫，胃肠，筋,骨，脉络,34,（四）肝胆湿热证,含义：,表现及病机分析,湿热阻滞肝胆，疏泄失常,沿肝胆路线至,上而下出现症状,气机不畅,胆汁上溢，外溢,湿热循经下注,少阳枢机不利,影响脾胃升降，纳运失职,湿热内蕴之征,要点：胁肋胀痛、脾胃症状、黄疸、阴部症状,