病生川大教案(中文本科).pdf

四四 川川 大大 学学 教教 案案【首页】【首页】课程名称 病理生理学病理生理学-课程编号 50128325 授课专业 临医 5 年制 班级 必修课 校级公共课（）；基础或专业基础课（）；专业课（）课程类型 选修课 限选课（）；任选课（）授课方式 课堂讲授（）；实践课（）考核方式 考试（）；考查（）课程教学 总学时数 44 学 分 数 2.5 学时分配 课堂讲授 44 学时；实践课 学时 教材名称 病理生理学（第 6 版）作 者 金惠铭，王建枝 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2003,8 指定参考书 病理生理学 2nd edition 作 者 陈主初 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 授课教师 职 称 单 位 基础医学与法医学院 授课时间 注：表中（）选项请打“”四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 1 章章 绪论绪论 第第 2 章章 疾病概论疾病概论 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 2h 教 学 目 的 及 要 求 掌握的概念:病理生理学,健康,疾病,病理过程,病因,条件,死亡,脑死亡.熟悉：主要的病因种类，疾病发展的总体规律 了解：疾病发生的总体机制 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.病理生理学的概念 1)病理生理学的学科性质，病理过程，系统病理生理学 2)病理生理学学科简介 2.健康和疾病的现代概念 3.病因学 1)直接原因 2)条件 3)诱因 4.疾病的发展 1)总规律 2)基本机制 5.疾病的转归 1)完全康复 2)不完全康复 3)死亡 4)脑死亡及其标准，植物状态的概念 10 15 10 20 20 15 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.健康和疾病的现代概念 2.疾病发展的总体规律 3.脑死亡及其标准 启发提问 1)病理过程和疾病的区别?2)病因学中直接原因、条件、诱因三者的区别和关联?3)脑死亡与植物状态的区别?外语要求 Pathophysiology,health,disease,pathological process,etiology,predisposing factors,precipitating factor,complete,(incomplete)recovery,death and brain death 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 3 章章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 6h 教 学 目 的 及 要 求 1.了解正常水、钠代谢（体液的容量和分布，体液的电解质成分，体液的渗透压，水的生理功能和水平衡，电解质的生理功能和钠平衡；2.熟悉体液容量及渗透压的调节；3.掌握水、钠代谢障碍的分类；4.掌握低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水的定义、原因和机制、对机体的影响，了解防治的病理生理基础；5.掌握高容量性低钠血症（水中毒）的定义，熟悉原因及机制、对机体的影响、了解防治的病理生理基础；6.了解正常钾代谢；7.掌握低钾血症及高钾血症的定义、原因和机制、对机体的影响、了解防治的病理生理基础；8.镁代谢及镁代谢障碍：镁的正常代谢及生理功能；低镁血症；高镁血症；(自学)9.钙磷代谢与钙磷代谢障碍：钙和磷的正常代谢；钙磷代谢异常（低钙血症、高钙血症、低磷血症。(自学)教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.正常水、钠代谢（体液的容量和分布，体液的电解质成分，体液的渗透压，水、电解质的生理功能和钠平衡，体液容量及渗透压的调节）2.水、钠代谢障碍的分类；3.低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水的定义、原因和机制、对机体的影响及防治的病理生理基础；4.高容量性低钠血症（水中毒）的定义、原因及机制、对机体的影响、防治的病理生理基础；5.正常钾代谢及钾代谢障碍：正常钾代谢；钾代谢障碍（低钾血症及高钾血症的定义、原因和机制、对机体的影响(复习生理学有关心肌电生理特性的影响因素)、防治的病理生理基础）。30 5 85 5 135 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.体液容量及渗透压的调节 2.低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水对机体的影响；3.低钾血症/高钾血症的原因和机制、对神经肌肉,心肌的影响 启发提问 1.何种类型的脱水易致休克？2.心肌的电生理特性受哪些因素影响？3.如何记忆低钾和高钾血症对神经肌肉和心肌电生理特性的影响？外语要求 intracellular fluid（ICFextracellular fluid(ECF);低 Na+血 症hyponatremia;低渗性脱水(hypotonic dehydration);高渗性脱水(hypertonic dehydration)高 Na+血症（hypernatremia）;等渗性脱水（isotonic dehydration）低 K+血症（hypokalemia）;超极化阻滞（hyperpolarized blocking）;高钾血症（hyperkalemia）;教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 4 章章 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 6h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握酸碱平衡的概念 2.熟悉体液酸碱物质的来源 3.熟悉酸碱平衡的调节（血液的缓冲作用、肺、肾及组织细胞对酸碱平衡的调节作用）4.掌握酸碱平衡指标（概念、正常值及其意义）5.掌握四种酸碱平衡紊乱的概念、原因和机制、机体的代偿调节及酸碱指标的变化及对机体的影响 6.了解四种酸碱平衡紊乱的防治原则 7.掌握混合性酸碱平衡紊乱的概念 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.酸碱平衡的概念 2.体液酸碱物质的来源 3.酸碱平衡的调节：血液、肺、肾及组织细胞对酸碱平衡的调节作用 4.酸碱平衡指标：概念、正常值及其意义 5.四种酸碱平衡紊乱的概念、原因和机制、机体的代偿调节及酸碱指标的变化及对机体的影响、防治原则 6.混合性酸碱平衡紊乱的概念 7.病案分析 2 8 35 45 150 5 25 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.酸碱平衡的概念 2.酸碱平衡的调节：血液的缓冲作用、肺、肾及组织细胞对酸碱平衡的调节作用 3.酸碱平衡指标：概念、正常值及其意义 4.四种酸碱平衡紊乱的概念、原因和机制、机体的代偿调节及酸碱指标的变化及对机体的影响 启发提问 1.为什么碳酸氢盐缓冲对是一开放性的缓冲系统？2.如何记忆 AB 与 SB 的关系？3.如何准确记忆 Kpa 与 mmHg 间的换算系数 7.54?外语要求 acid;base;AB;SB;anion gap 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第3章章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 第一节第一节 水、钠代谢障碍水、钠代谢障碍 水肿水肿 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 2h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握水肿、积水、渗出液、漏出液、显性水肿及隐性水肿的概念 2.掌握水肿发生的 2 大机制：血管内外液体交换失衡、体内外液体交换失衡）3.掌握常见水肿的类型（心性、肝性、肾性水肿及肺水肿）的概念、发生机制及特点 4.掌握脑水肿的概念、分类、机制，熟悉原因、特点 5.了解水肿的特点及对机体的影响 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.水肿、积水、渗出液、漏出液、显性水肿及隐性水肿的概念 2.水肿发生的 2 大机制：血管内外液体交换失衡、体内外液体交换失衡）3.常见水肿的类型（心性、肝性、肾性水肿及肺水肿）的概念、发生机制及特点 4.脑水肿的概念、分类、原因、机制及特点 5.水肿的特点及对机体的影响 10 40 20 15 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.水肿、积水、显性水肿及隐性水肿的概念 2.水肿发生的 2 大机制：血管内外液体交换失衡、体内外液体交换失衡）3.心性、肝性、肾性水肿及肺水肿的概念、发生机制及特点 4.脑水肿的概念、分类、机制 启发提问 1.滤过分数增加意味着什么？2.3 种脑水肿类型的机制及特点？外语要求 edema;hydrops;frank edema;pitting edema;recessive edema;filtration fraction(FF);renal edema;hepatic edema pulmonary edema;brain edema 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 5 章章 缺氧缺氧 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握缺氧的概念、常用血氧指标的概念、正常值及其影响因素 2.掌握氧离曲线及其影响因素 3.掌握四种缺氧类型的概念、原因、发病机制、血氧指标的变化及皮肤颜色的变化 4.掌握缺氧时机体的代偿性反应 5.熟悉缺氧时功能代谢障碍 6.了解影响机体对缺氧耐受性的因素 7.了解氧疗及氧中毒 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.复习：氧的摄取、携带、运输及利用 2.缺氧的概念 3.5 个血氧指标即血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度及动-静脉血氧含量差的概念、正常值及其影响因素、氧离曲线及其影响因素 4.四种缺氧类型的概念、原因、发病机制、血氧指标的变化及皮肤颜色的变化 5.缺氧时机体的代偿性反应：呼吸系统、循环系统、血液系统及组织细胞的适应 6.缺氧时功能代谢障碍：缺氧性细胞损伤、中枢神经系统、外呼吸功能及循环系统功能障碍 7.影响机体对缺氧耐受性的因素 8.氧疗及氧中毒 5 5 35 45 30 5 5 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.缺氧的概念 2.5 个血氧指标及氧离曲线 3.四种缺氧类型：概念、原因、发病机制、血氧指标的变化及皮肤颜色的变化 4.缺氧时机体的代偿性反应：呼吸系统、循环系统、血液系统及组织细胞的适应 启发提问 1.氧离曲线呈特殊的“S”型有何意义？2.组织性缺氧最具特征性的指标是？3.急性/慢性缺氧时机体的代偿反应主要是？4.氧疗对什么缺氧比较有效？外语要求 Hypoxia;Partial pressure of oxygen;oxygen content;Oxygen binding capacity;oxygen saturation;hypotonic(isotonic,hemic,circulatory,histogenous)hypoxia 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 6 章章 发热发热 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 2h 教 学 目 的 及 要 求 1.熟悉体温升高的概念及分类 2.掌握发热及过热、发热激活物、内生致热原(EP)的概念 3.掌握发热激活物的种类与性质（尤其是内毒素的性质）4.熟悉 EP 的细胞来源、种类与性质（尤其是 IL-1 的性质）5.熟悉体温调节中枢部位 6.熟悉致热信号传入中枢的途径 7.熟悉发热中枢调节介质（正调节介质；负调节介质）8.掌握发热体温调节的方式 9.掌握发热各期机制、临床表现及热代谢特点 10.掌握发热时物质代谢的改变及生理功能改变 11.了解发热时防御功能改变 12.了解发热防治的病理生理基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.体温升高的概念及分类、发热及过热的概念 2.发热激活物的概念、发热激活物的种类与性质（尤其是内毒素）3.内生致热原(EP)的概念、EP 的细胞来源、种类与性质（尤其是 IL-1）4.体温调节中枢部位、致热信号传入中枢的途径（EP 通过血脑屏障转运入脑、EP 通过终板血管器神经元的作用及 EP 通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号）、发热中枢调节介质 5.发热体温调节的方式（信息传递、中枢调节、效应部分）6.发热各期机制、临床表现及热代谢特点（1）7.发热时物质代谢的改变（1）8.发热时生理功能改变（中枢神经、循环系统、呼吸系统及消化系统9.发热时防御功能改变 10.发热防治的病理生理基础 5 5 10 25 15 5 5 15 3 2 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.概念：体温升高、发热及过热、发热激活物、内生致热原(EP)2.内毒素与 IL-1 的性质比较 3.体温调节中枢部位、致热信号传入中枢的途径（尤其是 OVLT）、发热中枢调节介质 4.发热体温调节的方式（信息传递、中枢调节、效应部分）5.发热的分期、各期机制、临床表现及热代谢特点 6.发热时物质代谢的改变及机能变化 启发提问 1.体温调节中枢部位为什么主要是 POAH？2.体温计的最高值？为什么？热限 3.发热会引起何种酸碱平衡紊乱类型、脱水类型4.物理降温？外语要求 fever;set point;pyrogen;endotoxin;endogenous pyrogen;leucocytic 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 10 章章 应激应激 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 2h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握应激的概念 2.熟悉应激原的概念及分类 3.掌握全身适应综合征(GAS)的概念及各期特点 4.熟悉蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的组成、中枢效应及外周效应 5.熟悉下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的组成、中枢效应及外周效应 6.了解应激时其它激素的变化 7.掌握热休克蛋白(HSP)的概念、组成及功能 8.掌握急性期反应蛋白（AP）的概念、了解 AP 的细胞来源、主要构成、熟悉 AP 的生物学功能 9.熟悉应激时机体各系统的功能代谢变化 10.熟悉应激性疾病及应激相关疾病的概念 11.掌握应激性溃疡的概念及发生机制 12.了解应激时机体各系统的功能障碍，了解应激与心理、精神障碍 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.应激的概念 2.应激原的概念及分类 3.全身适应综合征(GAS)的概念及各期特点 4.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的组成、中枢效应及外周效应 5.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的组成、中枢效应及外周效应 6.应激时其它激素的变化 7.热休克蛋白(HSP)的概念、组成及功能 8.急性期反应蛋白（AP）的概念、细胞来源、主要构成、生物学功能 9.应激时机体各系统的功能代谢变化（自学）10.应激性疾病及应激相关疾病的概念 11.应激性溃疡的概念及发生机制 12.应激时机体各系统的功能障碍（自学）13.应激与心理、精神障碍 5 5 5 20 10 5 10 5 5 15 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.应激的概念、应激原的概念及分类 2.全身适应综合征(GAS)的概念及各期特点 3.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的组成、中枢效应及外周效应 4.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的组成、中枢效应及外周效应 5.热休克蛋白(HSP)、急性期反应蛋白（AP）6.应激性溃疡的概念及发生机制 启发提问 1.如何理解应激是一个非特异性全身性反应？2.“分子伴娘”？外语要求 Stress;heat-shock protein;acute phase protein;stress ulcer 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 11 章章 凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱 第三节第三节 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.DIC 的概念、病因和发生机制（1）2.影响 DIC 发生发展的因素（2）3.DIC 的分期及分型（3）4.DIC 的功能代谢变化（出血、器官功能障碍、休克及微血管病性溶血性贫血）（1）5.DIC 防治的病理生理基础（3）教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.DIC 的概念 2.DIC 的病因 3.DIC 的发生机制 复习正常的凝血、纤溶、激肽及补体系统 DIC 的发生机制 4.影响 DIC 发生发展的因素 5.DIC 的分期及分型 6.DIC 的功能代谢变化出血、器官功能障碍、休克及微血管病性溶血性贫血 7.DIC 防治的病理生理基础 5 10 15 35 20 5 40 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.DIC 的概念 2.DIC 的病因和发生机制 3.影响 DIC 发生发展的因素 4.DIC 的功能代谢变化：出血、器官功能障碍、休克及微血管病性溶血性贫血 启发提问 1.如何正确记忆激活凝血因子/与外源性/内源性凝血系统的关系？2.如何理解 DIC 和休克的关系？3.产科意外为何易发生 DIC?外语要求 DIC;FDP 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 12 章章 休克休克 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握休克的概念 2.熟悉休克的病因和分类 3.掌握休克的分期，各期微循环变化的原因、特点、发生机制、对机体的影响及临床表现 4.熟悉休克的细胞代谢障碍 5.掌握休克时器官功能障碍（肾、肺、心功能及脑功能）6.了解休克时消化系统及肝功能障碍 7.掌握多系统器官功能衰竭的概念（见多器官功能障碍和衰竭）8.了解休克防治的病理生理学基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.休克研究的发展简史休克概念 2.休克的病因和分类 3.正常微循环知识复习及总结 4.休克的分期，各期微循环变化的原因、特点、发生机制、对机体的影响及临床表现 5.休克的细胞代谢障碍 6.休克时器官功能障碍（肾、肺、心功能、脑功能、消化系统及肝功能障碍）7.多系统器官功能衰竭的概念 8.休克防治的病理生理学基础 10 10 10 65 5 25 5 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.休克的概念 2.正常微循环的调节特点 3.休克各期微循环的特点及机制、对机体的影响、临床表现 4.休克细胞、休克肾、休克肺、心功能障碍、多系统器官功能衰竭 启发提问 1.过敏性休克属几型变态反应？其机制？2.微循环的几种形式、有何作用？3.推测休克早期微循环的变化特点？4.毛细血管血压的高低取决于什么因素？休克早期为什么存在“自我输液”？5.如何准确记忆休克早期、休克期微循环变化特点？6.休克会发生什么酸碱平衡紊乱类型？7.休克时细胞离子流的变化？外语要求 Shock;MDF;shock cell;shock lung;shock kidney;MOSF 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 12 章章 休克休克 第第 6 节节 多器官功能障碍和衰竭多器官功能障碍和衰竭 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 2h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握多器官功能障碍综合征(MODS)、多系统器官衰竭（MSOF）的概念 2.了解 MODS 的病因和发病经过、熟悉 MODS 的发病机制（3.掌握全身炎症反应综合征（SIRS）的概念及机制 4.了解代偿性抗炎反应综合征（CARS）5.掌握肠道细菌移位及肠源性内毒素血症的概念 6.了解器官微循环灌流障碍 7.掌握急性肺损伤(ALI)的概念 8.了解 MODS 的肾、肝、胃肠道、免疫系统及新陈代谢等变化 9.了解 MODS 防治的病理生理基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.多器官功能障碍综合征(MODS)、多系统器官衰竭（MSOF）的概念 2.MODS 的病因和发病经过 3.MODS 的发病机制 4.急性肺损伤(ALI)的概念 5.MODS 的肾、肝、胃肠道、免疫系统及新陈代谢等变化 6.MODS 防治的病理生理基础 5 10 30 10 30 5 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.多器官功能障碍综合征(MODS)、多系统器官衰竭（MSOF）的概念 2.MODS 的发病机制：全身炎症反应综合征（SIRS）的概念及机制、肠道细菌移位及肠源性内毒素血症的概念、器官微循环灌流障碍 3.急性肺损伤(ALI)的概念 4.MODS 的肾、肝、胃肠道、免疫系统及新陈代谢等变化 启发提问 1.肠源性内毒素血症的概念 2.急性肺损伤(ALI)的概念？3.MODS 的肾、肝、胃肠道会有哪些变化？外语要求 multiple organ dysfunction syndrome(MODS);multiple system organ failure(MSOF);systic inflammatory response syndrome(SIRS);bacterial translocation;acute lung injure(ALI)教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 14 章章 心功能不全心功能不全 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握心功能不全及心力衰竭的概念 2.熟悉心力衰竭的病因、了解心力衰竭的诱因和分类 3.掌握心肌收缩性减弱的机制（收缩相关蛋白的破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌-兴奋收缩耦联障碍及心肌肥大的不平衡生长）4.掌握心室舒张功能异常 5.了解心脏各部位舒缩活动的不协调性 6.掌握心力衰竭时心脏代偿反应（心率加快、心脏扩张及心肌肥大）7.掌握心力衰竭时心脏外代偿反应（血容量增加、血液重分布、红细胞增多及组织细胞利用氧的能力增强）8.了解代偿反应的负面效应 9.熟悉神经-体液的代偿反应 10.掌握肺循环充血的机制 11.掌握呼吸困难的机制 12.掌握呼吸困难的表现形式及其发生机制（劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 13.掌握急性肺水肿的发生机制 14.掌握体循环淤血（静脉淤血和静脉压升高、水肿及肝肿大压痛和肝功能异常）15.掌握心输出量不足 16.了解心力衰竭防治的病理生理基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.心功能不全及心力衰竭的概念 2.心力衰竭的病因、诱因 3.心力衰竭的分类 4.复习心肌-兴奋收缩耦联 5.心肌收缩性减弱的机制：收缩相关蛋白的破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌-兴奋收缩耦联障碍及心肌肥大的不平衡生长 6.心室舒张功能异常 7.心脏各部位舒缩活动的不协调性 8.心力衰竭时心脏代偿反应：心率加快、心脏扩张及心肌肥大 9.心力衰竭时心脏外代偿反应：血容量增加、血液重分布、红细胞增多及组织细胞利用氧的能力增强 10.代偿反应的负面效应 11.神经-体液的代偿反应 12.肺循环充血的机制、呼吸困难的机制 13.呼吸困难的表现形式及其发生机制：劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 14.急性肺水肿的发生机制 15.体循环淤血：静脉淤血和静脉压升高、水肿及肝肿大压痛和肝功能异常 16.心输出量不足 17.心力衰竭防治的病理生理基础 5 10 10 5 30 5 5 15 5 3 5 5 15 2 5 3 7 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.心力衰竭的概念、病因 2.高输出量性心力衰竭的定义 3.心肌收缩性减弱的机制：收缩相关蛋白的破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌-兴奋收缩耦联障碍及心肌肥大的不平衡生长 4.心肌肥大的定义及分类 5.肺循环充血的机制、呼吸困难的机制 6.劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难的定义及其机制 7.体循环淤血：静脉淤血和静脉压升高、水肿及肝肿大压痛和肝功能异常 8.心输出量不足 启发提问 1.如何巧妙记忆高输出量性心力衰竭的常见病因？2.向心性心肌肥大与离心性心肌肥大的特征？3.解释血液重分布？4.心肌-兴奋收缩耦联的关键因素？外语要求 Heart failure;cardiac insufficiency;pressure load;afterload;volume load;preload;high output heart failure;myocardial contractility;concentric hypertrophy;eccentric hypertrophy;orthopnea;paroxysmal nocturnal dyspnea;cardiac asthma 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 15 章章 肺功能不全肺功能不全 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握呼吸功能不全（呼吸衰竭）的概念、了解呼吸衰竭的分类、掌握型、型呼吸衰竭的血气特点 2.掌握限制性通气不足的概念、原因、发病机制及血气变化特点 3.掌握阻塞性通气不足的概念 4.熟悉中央气道阻塞及外周气道阻塞的原因 5.掌握吸气性呼吸困难及呼吸性呼吸困难的概念及其发生机制 6.掌握阻塞性通气不足的血气变化特点 7.掌握弥散障碍的原因及血气变化特点 8.掌握肺泡通气和血流比例失调的原因（静脉血掺杂、死腔样通气）及血气变化特点 9.掌握解剖分流增加：解剖分流、真性分流的定义，真性分流与功能性分流的区别 10.掌握静脉血掺杂、死腔样通气及真性分流的概念 11.掌握急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念及发生机制 12.掌握呼吸衰竭时酸碱平衡及电解质紊乱 13.掌握呼吸衰竭时呼吸系统变化 14.掌握呼吸衰竭时循环系统变化（肺源性心脏病的机制）15.掌握呼吸衰竭时中枢神经系统的变化（肺性脑病的概念及发生机制）16.了解呼吸衰竭时其它器官的变化（肾、胃肠道）17.了解呼吸衰竭防治的病理生理基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.呼吸功能不全（呼吸衰竭）的概念、呼吸衰竭的分类 2.限制性通气不足的概念、原因、发病机制及血气变化特点 3.阻塞性通气不足的概念、中央气道阻塞及外周气道阻塞的原因 4.吸气性呼吸困难及呼吸性呼吸困难的概念及其发生机制 5.阻塞性通气不足的血气变化特点 6.弥散障碍的原因及血气变化特点 7.肺泡通气和血流比例失调的原因（静脉血掺杂、死腔样通气）及血气变化特点 8.解剖分流增加：解剖分流、真性分流的定义，真性分流与功能性分流的区别 9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念及发生机制 10.呼吸衰竭时酸碱平衡及电解质紊乱 11.呼吸衰竭时呼吸系统变化 12.呼吸衰竭时循环系统变化（肺源性心脏病的机制）13.呼吸衰竭时中枢神经系统的变化（肺性脑病的概念及发生机制）14.呼吸衰竭时其它器官的变化（肾、胃肠道）15.呼吸衰竭防治的病理生理基础 5 5 10 8 2 5 10 5 5 5 5 5 15 3 2 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.呼吸衰竭的概念、型、型呼吸衰竭的血气特点 2.限制性通气不足的概念、原因、发病机制及血气变化特点 3.阻塞性通气不足的概念、原因、吸气性呼吸困难及呼吸性呼吸困难的概念及其发生机制 4.阻塞性通气不足的血气变化特点 5.弥散障碍的原因及血气变化特点 6.肺泡通气和血流比例失调的原因（静脉血掺杂、死腔样通气）及血气变化特点 7.解剖分流增加：解剖分流、真性分流的定义，真性分流与功能性分流的区别 8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念及发生机制 9.肺源性心脏病、肺性脑病的概念及发生机制 启发提问 1.如何巧妙记忆中央气道阻塞及外周气道阻塞其呼吸困难的形式？2.归纳 ARDS 的发生机制？3.如何鉴别功能性分流与真性分流？4.型呼吸衰竭为什么要吸入低浓度氧？外语要求 respiratory failure;respiratory insufficiency;expiratory dyspnea;functional shunt;venous admixure;acute respiratory distress syndrome,(ARDS);pulmonary encephalopathy 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名 称 第第 16 章章 肝功能不全肝功能不全 授 课 方 式 理论课（）；实践课（）；实习（）教 学 时 数 3h 教 学 目 的 及 要 求 1.掌握肝功能不全及肝功能衰竭的概念 2.熟悉肝功能衰竭的原因、分类、肝功能不全临床综合征（主要表现）及发生机制 3.掌握肝性脑病的概念、了解分期 4.掌握氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说及-氨基丁酸（GABA）学说 5.熟悉当前的观点（综合学说）6.熟悉决定和影响肝性脑病发生的因素 7.掌握肝性功能性肾衰竭即肝肾综合征（HRS）的概念 8.了解 HRS 的分类、发病机制 9.了解肝功能不全防治的病理生理基础 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 1.肝功能不全及肝功能衰竭的概念、原因及分类、肝功能不全临床综合征（主要表现）及发生机制（部分内容自学）2.肝性脑病的概念、分期 3.氨中毒学说 4.复习网状结构 5.假性神经递质学说 6.血浆氨基酸失衡学说及-氨基丁酸（GABA）学说 7.当前的观点（综合学说）（自学）8.决定和影响肝性脑病发生的因素 9.肝性功能性肾衰竭即肝肾综合征（HRS）的概念、HRS的分类、发病机制 10.肝功能不全防治的病理生理基础 10 10 30 5 20 30 10 15 5 补充氨增多对大脑边缘系统的影响 第 页 备 注 教 学 重 点 与 难 点 1.肝功能不全及肝功能衰竭的概念 2.肝性脑病的概念、分期 3.氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说及-氨基丁酸（GABA）学说 4.决定和影响肝性脑病发生的因素 启发提问 1.氨增多如何干扰脑的能量代谢？2.真性神经递质与假性神经递质的结构区别 外语要求 hepatic failure;hepatic insufficiency;hepatic encephalopathy;hepatic coma;ammonia intoxication;false neutrotransmitter;hepatorenal syndrome 教 学 手 段 多媒体 参 考 资 料 1.陈主初主编.病理生理学(七年制教材).人民卫生出版社,2nd ed.2005,7 2.王迪浔，金惠铭主编.人体病理生理学.人民卫生出版社,2nd ed 2002，8 3.生理学（6 版）（人卫社）注：教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份。重复班授课可不另填写教案。第 页 四四 川川 大大 学学 教教 案案【医【医 科】科】周 次 第 周，第 次课 年 月 日 备 注 章 节 名