个人总结修改版22.docx

个人总结修改版22
按工作流程办事，三讲一落实，
1、讲工作任务；
2、讲安全注意事项，危险点分析；
3、讲安全措施，危险点控制；
4、落实措施。
为保证工作票，操作票合格率为100%，两票制度标准化。
1、工作票必须做到工作票种类对应，不能混乱，何种设备开何种工作票，
2、工作票的编号顺序正确，
3、工作票的填写，必须使用设备的双重名称，字迹、时间清楚；
4、每份工作票必须附有（（危险点控制措施票））《危险点控制措施票》》不能护眼了事，一定要到现场观察，分析，采取措施，工作零事故，
5、工作负责人填好票以后，由当值值长负责审核，值长审核后交工作票签发人审核，不需做到不陋习，一步一步，踏踏实实工作，为安全生产起到可靠保障。
6、操作票一定要对应工作票种类，操作时一定要按标准化操作流程走，操作步骤不能混乱，目标明确，思路清晰。
7、坚决杜绝无票工作或工作后补票等违纪违规事件发生，人人做到监护自己，监护他人，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，事事人人思考。
回顾2012年圆满完成任务，心里总有一些感概，
一、从思想上认识，认识自己，认识自己工作，认识到自己责任，责任重于泰山，必学做到“安全第
一、预防为主、综合治理”的总方针，思想上认识到了自己才能更好的提升并完善自己的行纪行规，思考自己什么该操作，什么不能操作，操作之后会产生什么样的结果，会带来什么的影响，勤观察、勤思考，勤分析，做到安全挂嘴上，不如现场跑几趟，到现场观察实际设备状况，再思考到位，分析到位，采取正确的安全措施，解决设备隐患或故障，从2012年的工作经历，总结其经验，努力学习弥补其不足，为迎接2013年的任务打下了坚定的基础。
二、从工作上认识，在站长和值长的带领下班组积极，团结，精力充沛，值长安排任务随喊随到，服从命令，做到操作前汇报，操作后汇报，交接班必须按制度执行，巡视设备必须仔细全面到位，发现问题及时汇报，在自己的能力范围之类，不乱动设备，不乱改设备参数，做到操作前汇报，得到许可之后才能操作，操作后及时汇报设备状况，不误操作。
三、从工作中反思，勤总结，勤分析，在工作中吸取教训，
虽然圆满完成了2012年的安全生产任务，但在制度方面和技术方面自己仍然存在着很多不足的地方，
1、“无规矩，不成方圆”为确保机组正常运行，不给公司带来损失。首先在制度方面需要完善，
a）为了确保工作票，操作票100%的合格率，加强运行人员的，对设备熟悉程度。
b）交接班制度要按规章制度的要求，巡视设备仔细，全面，到位，发现设备缺陷，及时汇报，采取措施，消除设备缺陷，了解上一个班的运行情况，为接班做好充分准备。
c）设备巡回检查制度，做到细心，仔细，到位。设备定期轮回检查制度，做到定时，定位。
d）工具摆放标准化
2、其次在技术方面，我们的电站刚运行不久，作为一名新的运行人员，在安全意识方面需要加强，提高自身的安全意识，时时刻刻应把安全放第一，保人身，保设备，保安全发供电的原侧，在技术方面和制度方面做好最有利结合，为保电量，保电价做好最充分的准备。技术方面需要多参加公司或社会上有关技术培训，提高自身技术水平，开拓视野，作一个大唐合格的技术工人。
在这大半年里在站领导领导下，值长的教导下不负公司领导希望，为公司，为自己交上了一份满意的答卷，在新的一年里将继续加油，使自己正为一名合格的水电运行工作者，为公司的发展做出贡献。
总结人：xxx
2021年11月12日
第二篇：卫生院个人工作总结（修改版）个人工作总结
尊敬的各位领导：
本人于1997年1月参加工作，中专学历，现任杨庄卫生院外科主任、在医院院长的领导及各位同事的支持与帮助下，严格要求自己，按时较好地完成了医院要求的各项工作任务。现将工作以来的学习与工作情况做如下总结。
一：在政治思想方面
本人服从领导，加强政治业务学习，不断提高自身素质。两年来，认真参加医院组织的各项政治学习及活动，不断提高思想认识，积极拥护党的各项方针政策，认真落实上级有关精神，认真学习各项医疗法律、法规、制度。坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，使自己在学习、作风、纪律及工作等各方面都有很大提高，并于2010年光荣地加入中国共产党预备党员。
二。在业务工作方面。
1.本人自觉遵守单位的各项规章制度，无迟到、早退、旷工等现象发生，积极参加院内组织的各类活动和学习，爱岗敬业，以院为家，团结同事，维护集体荣誉，服从组织安排，严格要求自己，不断提高自己的工作素质。
2.加强业务知识学习，努力提高自身的业务水平。在工作中，不断加强业务理论学习，先后在XX市人民医院外
科进修一年和中国中医研究院学习针刀医学，并确立了外科的基本理论水平及临床实践经验，开展了疝气、阑尾炎、骨折内外固定等多种外科手术，有效地促进了业务技能的提高和发展。
3.在从事的岗位工作中，积极为医院的发展，尽自己的绵薄之力。作为医院的一员，我深知“院兴我荣，院衰我耻”，严格要求自己，端正态度，不骄傲自满，对同事充分尊重，坚持以工作为重点，以最大限度的减轻患者痛苦为己任，对每一位患者提供优质服务、微笑服务、文明行医，做到无医疗差错及医疗纠纷发生。
由于本人参加工作时间不长，在工作中所积累的经验不多，还存在许多不足，今后一定要加强学习，努力提高自己的业务技能和自身修养，扬长避短，力求将工作有一个新的起色。
在过去两年的工作中，我很感谢院领导及同事们对我的大力指导和帮助，诚恳地希望局领导及院领导在以后的工作中批评指导，改正不足，总结经验，更好地做好本职工作，创造更加优异的工作成绩。
杨庄卫生院王辉
2011年4月22日
第三篇：心电图经验总结（个人修改版）心电图经验总结（个人修改版）
本人在心电图室上班将近一年，心电图做了将近五千份，许多类型的心电图都见过，现在总结了一些经验，供大家分享。相信对大家有帮助。
不管任何原因引起的心室率（即qrs波的频率）明显减慢或rr间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征
教材写得不详又不好，但临床上较常见。
文献示。病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（p细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见。只要窦缓2s，心率快时p-p>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）
上图极佳，因为r-r间期最长也就2s左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9s的直线，必死无疑。
（三）三度及二度ii型房室传导阻滞
1、二度ii型：
pp一直恒定，但部分p波后无qrs波群。就这么简单。
2、三度（下图）：
要用双规量，p波一直规律出现，qrs波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时p波刚好落在qrs上而不能看清楚。
三度和二ii治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长r-r间期
不管任何心律失常，只要ecg、心电监护、holter之一看到有长r-r间期（r-r>2s）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长rr间期。这里只讲它。
rr间期的计算为。一小格0.04s，则一大格（5小格）0.2s，那么rr间期=0.2sx大格数。
长rr者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物。
有文献认为长rr是指白天>1.5s，晚上>2s。
明显长rr，一般我们的处理是：（1）查holter明确最长rr到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长rr（一般指3s）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长rr（>3s）或不够3s但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。
[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。
基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ecg来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现t波高尖对称，基底变窄，甚至qrs增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。
通过ecg来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ecg发现低血钾。但懂一下还是好的，在t波后再出现一个与t波同向的u波，或qtc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ecg并无此表现，而ecg如此表现的却不低钾。
二、不会出人命但有临床意义的心电图
（一）st-t改变
我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。
什么叫st段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算。我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。
须先确的几个问题：（1）st段是指qrs波群终点至t波起点之间的线段。（2）st段的起点叫j点。（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以t-p段（t波起点-p波起点）作为等电位线，如果t-p段不易确定，可前后两个qrs波群起点的连线作为等电位线。
以j点（st段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与st段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。在任一导联只要下移0.05mv（半细小格）就是“st段压低”；v4-v6>0.1mv（或）v1-v2上抬>0.3mv（或）v3>0.5mv则为“st段抬高”。肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看st须很明显抬高的。
但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。
t波低平。对于主波向上的导联，只要t波振幅1.05mv（特异性高但欠敏感）可诊断“右室高电压”，若在cpod或可致右室大的疾病的病史时，即可诊断右室肥大。
3、左房肥大
（1）p波时间>0.12s且p波呈双峰，双峰间距>一小格，即考虑；若有二窄等可致左房大病史，即可诊断“左房肥大”，否则一般诊断“房内传导阻滞”（临床意义不大）。
（2）若pv1呈正负双向，负向波的时间x振幅的绝对值>=0.04即诊断pv1终末电势异常。若有可致左房大的病史，即可诊断“左房肥大”
4、右房肥大
呼吸内科天天见，很有价值。copd继发肺心病时基本都会有p波高尖的表现。任何肢导p波只要>=0.25mv即为“肺型p波”（下图），胸导要求更低，但实际工作都是看肢导。有copd、慢支等病史即可诊断“右房肥大”，系诊断肺心病的一个重要参考。
曾有实习医生问我，按理copd并肺心病不是先右室大再右房大吗。为什么ecg常常见右房大而不见右室大。此问极佳。我认为可能是：其实右室已经大了但由于右室大在ecg表现欠敏感而右房大较敏感，但是否实际上右房大前肯定已经有右室大了。此认为未经影像学证实。
三、临床意义一般不太大但能显示心电图诊断水平的心电图
（一）房室传导阻滞
只要见pr期间>200ms即可明确有房室传导阻滞。
1、一度房室传导阻滞
任一导联每个pr间期>200ms且pr间期恒定即可诊断。
2、二度i型房室传导阻滞
pr间期逐渐延长，直至脱漏一个qrs波，最好拉长导联才看得清楚。
一度和二度i型没什么临床意义，或许当用抗心律失常药/洋地黄后新出现，可认为是致心律失常作用/洋地黄中毒吧，或者看有无电解质紊乱吧。但诊断出来比较爽。
（二）电轴左右偏
只需记“口对口，向左走”，“尖对尖，向右偏”即可。除了有助于诊断其他心电图，本身没什么临床意义。
（三）室内传导阻滞
束支，就是希氏束进入心室后分成右束支（细长）和左束支（粗短）支配右、左室，左束支又再分成左前分支、左后分支、间隔支。临床右束支阻滞很常见，不时见左束支、偶见左前分支阻滞，余束支阻滞少见。
左右束支阻滞特别是左束支阻滞虽说常见于器质性病，但本身没太大临床意义。对于健康的年轻人（时常可见）在体检查心电图查发现右束支阻滞应该视为没问题（。）。
我觉得最大的意义就是常常掩饰心梗的心电图表现，特别是左束支阻滞。
1、右束支传导阻滞
抬头不见低头见，虽说临床意义不大，懂得还是好的。
基本上一看到v1或v2出现rsr或“m”型即可诊断，支持点还有i、ii、v4-v6的s波宽大和/或有切迹。v1v2还常继发st-t改变（这时就不要认为是冠脉供血不足了）
教科书的图最典型最常见。认准了v1v2，以后你就懂诊断。（下图）qrs波>0.12s则为完全性，否则为不完全性；左束支阻滞一样。
2、左束支传导阻滞
v
1、v2呈rs，且s明显宽大，r极小甚至呈qs型（异常q波），v
5、v6r波宽钝，即考虑诊断左束支阻滞。
其本身临床意义不大。但主要是时常跟前间壁心梗图形难以鉴别，作为临床医生，若无把握，一定要根据临床症状，必要时查心肌坏死标志物鉴别。当左束支阻滞合并心梗时，更难，基本需要靠其他手段看有无心梗了。
3、左前分支传导阻滞
非专科医生诊断很有难度。不过也不是无线索可寻。只有发现电轴明显左偏（超过-45。）即应看看ii、iii、avf（下壁）有无呈rs（正常多是rs，外表明显不同），若有，心理暗自猜测它是，于是看有无iii导的s波>ii导的s波，avl的r波>i的r波。若是，即可诊断。
关键是，除了能显示你心电图有水平，目前我还不知道该有什么意义。
（四）心脏顺、逆钟向转位
实际上床意义小，但ecg中级水平须懂。
上上的意思是，正常的ecg（上图二）v3/v4的r波和s波振幅是大致相等的，若这种图形出现在v1或v2特别是v1，即诊断逆钟向转位；若出现在v5或v6特别是v6好诊断顺钟向转位。
心电图学上顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。（具体原理略）
（五）窦性、房性、交界性心律的区别
再次强调，诊断窦性心律要求。有p波，并在ii、f直立，在r倒置，否则不能诊断窦律。另有资料说还应pr间期>0.12s，但预激综合征是0.12s为房性，
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