1、
车辆抵押（质押）借款担保申请表
编号
借款
人情况
姓名
性别
出生年月日
身份证号码
月收入
￥
现工作单位
注册资本
￥
单位性质
口机关 口事业 口国企 口外企 口私企
单位地址
职务
婚姻状况
口未婚 口已婚 口丧偶 口离异
住宅电话
手机
反担保
人情况
2、
姓名
性别
出生年月日
身份证号码
月收入
￥
现工作单位
注册资本
￥
单位性质
口机关 口事业 口国企 口外企 口私企
单位地址
职务
婚姻状况
口未婚 口已婚 口丧偶 口离异
住宅电话
手机
借款情况
借款项目名称
项目进度期限
自 至
申请借款期限
自 至
共计月数
大写 个月 天
资金投入总额
￥
自筹金额
￥
3、
申请借款金额
￥
借款占比 %
借款用途
还款来源
车辆抵（质）押物情况
车产（抵、质押选项： 押）
车辆登记证号
所有人
车牌号码
车辆型号
发动机号
车架号
购买时间
上牌时间
购买价格
评估价格
强险日期
年 月 日 至 年 月 日
全险日期
年 月 日 至 年 月 日
发动机号
车架号
申请人声明：
4、1、以上资料完全属实，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。
2、贵公司可以就本人或家庭的收入、财产状况、本人就业经历及信用记录进行调查。
3、未还清贷款前，如上述资料发生变动，保证十天内向贵公司提供新的材料。
4、所借款项仅用于申请表所表明的用途，不得用于股票认购、基金投资、及股本权益性交易及法律禁止的其他用途。
5、本人同意贵公司向有关单位、部门及个人调查本人的信用状况。
签名：
年 月 日
担 保
5、 人 声 明
质押人抵押人声明：
本人愿意以本人有权处分的、本表所列的（抵押质押）财产为借款人本次贷款提供担保。若借款人到期未偿还贷款本息，出资人及银邦担保公司有权依法处理以上（抵押质押）财产并就所得款项优先受偿。
签名 ：
年 月 日
保证人声明：
本人愿意为借款人 本次借款提供保证担保，对借款人因本次借款而产生的全部债务及相关责任在保证额度内承担连带保证责任。
签名 ：
年 月 日
客户经理：
经办协作人：
日期： 年
6、 月 日
调
查
基
本
情
况
经办客户经理签字： 日期： 年 月 日
担
保
部
经
理
审
核
审核人签字： 日期： 年 月 日
风
险
控
制
部
经
理
审
核
审核人签字： 日期： 年 月 日
主
管
副
总
审
核
审核人签字： 日期： 年 月 日
权
利
审
批
人
审
核
审核人签字： 日期： 年 月 日
4
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