医院审查整改报告【三篇】.pdf

医院审查整改报告【三篇】医院审查整改报告 1 根据市 7 月 5 日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：1、更换了部分疏散标记灯。2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。医院审查整改报告 2 看着这个工地，看着这个荒山，看着这个被砍伐的森林，我不禁感叹：这个世界上还有什么让我怦然心动的事情吗？很近了。很近了。最后，我来到了我的家乡。我一下车，就看到奶奶站在我家门口。我立刻抱住了奶奶。我和父母跟着我奶奶进了房子。和奶奶聊天后，我坐不住了。问候完家人，我去了一直向往的地方。过了一会儿，我来到了后山的小路。突然耳边传来阵阵巨响，我不禁纳闷，后山不是没人吗？我怀着困惑的心情加快了步伐。几分钟后，我去了后山。我看着后山的土地，上面盖着建筑设备。我其实变得什么都不懂，心想：这是后山吗？我不禁陷入回忆 记得小时候去过后山。后山是秋天。我和我的朋友来到这里。这时，地上已经长满了柔软的黄叶，的作品还在沙沙作响。我们坐在树林里，听着秋风在树叶的弦上奏出阵阵交响乐，有时像流水，有时秋蝉吞咽着此时缓慢而高低的淡绿色声音，把我们带入一个安静而遥远的世界，有时骑马而驰；有时候去河里划船，有什么让我心醉神迷的时候，一片叶子悄悄落在我头上，然后悄悄离开。看着夕阳归来，森林里的光点越来越浓，鸟儿在竹枝间热烈的交谈。我们不知道他们是在讲小说故事还是在炫耀一天的收获。我慢慢地站起来，踩着柔软的竹叶，慢慢地走回家，面对夕阳，打算把这份宁静还给这些可爱的小精灵 工地上嘈杂的声音让我回到了现实。看着这个工地，看着这个荒山，看着这个被砍伐的森林，我不禁感叹：这个世界上还有什么让我怦然心动的事情吗？医院审查整改报告 3 为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知(冀中医药函20*13 号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，对照二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，需扣 33 分，得 507 分，自查自纠报告汇报如下：一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施情况进行统计分析、不断完善和改进。1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统计，进行完善每个病种的定期检查分析。3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。(一)1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。(二)1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视，为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习，对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径，提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。3、经过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训及去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临床疗效得到了很大的提高。此次自查，我院严格按照中医医院以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效持续整改检查评估中，第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。