痤疮又名青春痘.doc

痤疮
痤疮的俗名是青春痘。是一种主要发生于颜面部,以粉刺,丘疹为主要表现的毛囊皮脂腺慢性炎症。患者以青年男女居多,病情较重者,颜面会出现脓疱,结节,囊肿,脓肿和萎缩性瘢痕。随着年龄增长,有减轻和自愈倾向。
一. 痤疮宏观的成因
1.1遗传因素
若父母为油性皮肤, 子女也为油性皮肤则易长痘痘的几率很高。若父母也属于易长痘痘的肤质, 子女就更容易长痘了。这一方面受先天体质影响, 另一方面受后天父母习惯的影响。
1.2饮食不当
如果痘痘是在很短时间大量冒出来的, 有可能是饮食的关系。例如, 吃了炸鸡、炸臭豆腐等油炸物, 隔日早上皮肤必定很油。如在油脂分泌过程中, 遭受阻塞或受到细菌感染, 就会有痘痘出现。此外咖啡、巧克力、花生、高糖分食品、辛辣物、油脂、酒等酸性食物, 也会影响皮肤外观, 刺激青春痘生成。
1.3荷尔蒙失调
体内荷尔蒙不协调时, 也会促使痘痘形成。尤其在女性生理期前一周, 由于体内荷尔蒙的变化, 导致青春痘的产生。
1. 4水分不足
水分在人体内占很大比重, 充足的水分能淡化体液, 排除体内废物若水分不足会影响新陈代谢功能, 毒素易堆积在体内, 即为产生痘痘的主因。
1.5 肝脏机能不佳
肝脏主要是造血与解毒功能, 在肝脏机能良好时, 血液呈健康的弱碱性, 且能执行解毒功能。若因疲劳、药物过量、饮酒过多, 都会使肝脏疲劳, 液转为弱酸性, 间接造成皮肤粉刺与面疙问题。
1.6营养不均衡
通常在减肥期间容易有营养不均衡的情况出现。错误的减肥法不但无法使你瘦下来, 反而会使皮肤粗糙或产生痘痘。例如只吃肉或蛋, 或单种食物的长期减肥, 易导致身体营养失调。虽然淀粉、糖、油脂是造成发胖的原因, 但是摄取量不足时, 会产生一些胃肠疾病, 也容易加速皮肤老化, 产生取汉。
1.7保养品使用失当
1.8卫生习惯不良
1.9情绪与压力变化
二． 痤疮微观成因
主要病因可以归结为：皮脂腺管过度角化，皮脂分泌增加，细菌作用，食物过敏。
2.1因皮脂腺管与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅所致。
2.1.1在有遗传因素的条件下，雄性激素分泌增多（尤其是皮肤组织中的双氢睾酮增多）和毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的作用是痤疮发病的两个主要因素。人体皮脂腺的发育与皮脂分泌直接受雄性激素的支配，青春期由于雄性激素水平显著提高，刺激皮脂腺，使皮脂分泌功能异常活跃，皮脂大量分泌，使皮肤油光发亮，毛囊口亦随之扩大，由于毛囊皮脂腺导管或毛囊口的角化堵塞，过多的皮脂不能及时排出，瘀积在毛囊内形成脂栓，即所谓粉刺。痤疮棒状杆菌所产生的溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶可分解皮脂中的三酸甘油脂，成为游离脂肪酸，它能破坏毛囊壁，使毛囊内含物进入和刺激真皮及毛囊周围组织，引起毛囊皮脂腺周围炎症反应，导致一系列痤疮症状。一部分脓疱是由于毛囊虫寄生或白色葡萄球菌的继发感染。

2.1.2体内脏腑功能失调导致内分泌失调，因而皮脂腺分泌旺盛，分泌油脂过多，使毛孔粗大而堵塞，并且角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起促使角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色，细菌在毛孔里和油脂搅和在一起，痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖，导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节，整个毛囊变红、发炎，细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。
三． 皮脂
3.1皮脂
皮肤表面的脂质是由皮脂腺分泌的皮脂和角质层细胞崩解产生的脂质 表皮脂质，共同组成皮脂又称为内源性脂质。

皮脂在产生后向上移动至毛囊皮脂腺导管中 ，并通过它排到皮肤表面 在此过程中成分有所变化 毛囊导管中的痤疮丙酸杆菌产生脂肪酶， 将三酰甘油转化为甘油单酯 ，二酯或游离脂肪酸表皮葡萄球菌可以酯化胆固醇， 在皮脂到达皮肤表面时 ，鲨烯被氧化， 因此和皮脂腺刚分泌的皮脂相比， 皮肤表面的脂质中三酰甘油减少， 而单酯 、二酯或游离脂肪酸增多。
3.2皮脂的功能

皮脂对于动物有保护毛发和保温的作用， 此外皮脂构成在物种之间的差异提示它可能有生物信息素的作用对于人类而言 ，上述功能已经不再重要， 皮肤表面脂质最重要的功能是参与屏障功能 ，主要由表皮脂质完成 表皮脂质中的胆固醇和必需脂肪酸与表皮的成熟和角化有关 ，必需脂肪酸包括亚油酸和花生四烯酸 ，亚油酸可以和表皮细胞膜的磷脂发生酯化 ，从而维持皮肤的屏障功能 ，能影响经表皮的水分丢失和吸收， 花生四烯酸参与合成前列腺素和其他廿碳四烯酸代谢产物的前体， 表皮中的7-脱氢胆固醇是维生素 D 的前体皮脂和汗液发生乳化形成皮脂膜 ，有抗真菌和驱蚊的作用 ，蜡酯会增加皮肤表面反光指数 ，大量皮脂还会降低皮肤表面亲脂性物质的穿透能力。

3.3 痤疮与调控皮脂分泌
3.3．1雄激素
循环中的睾酮绝大部分和性激素结蛋白相结合 ，只有是游离的这部分会进入皮脂腺细影响其功能， 循环中的其他雄激素DHEA和雄（甾）烯二酮也以进入皮脂腺细胞 并且被转化成为睾酮发挥作用 进入皮腺细胞的睾酮被细胞内的 I 型5-a还原酶转化为 5-a 二氢酮, 然后和细胞质中的甾体受体蛋白结合, 进入细胞核和染色质结合, 通过上调激活固醇调节因子结合蛋白通路来影响转录, 起到促进皮脂腺细胞增殖 ,分化和分泌的作用.

3.3.2生长因子
如表皮生长因子、a-转移生长因子及碱性成纤维细胞生长因子对皮脂腺细胞的增殖均有促进作用， 但这些生长因子又都有抑制皮脂合成的作用， 由此可见 ，皮脂腺细胞中脂滴的合成与细胞增殖情况并不平行。

3.3.3饮食和营养

低热量的食物可以快速降低皮脂分泌率， 同时皮脂的构成，也发生变化鲨烯的比例升高， 而其他成分的比例降低 ，当肥胖的成人吃低热量的食物时 ，其尿液中DHEA和睾酮的水平会下降. 因此饮食变化会影响皮脂腺的功能 ,烟酸缺乏症患者蜡酯量减少 ,而鲨烯 、胆固醇含量增加 ，这些变化在饥饿的患者中也有， 即使补充了维生素 Q 后亦不恢复。
3.3．4情绪
情绪波动可以伴随肾上腺分泌功能活跃， 在产生大量肾上腺素的同时有大量肾上腺来源的雄激素DHEA 合成和释放 ,可以促进皮脂腺分泌.
3.3.5 季节
皮脂腺的分泌量不随季节变化而变化, 只是天气热时皮肤表面汗液量增加 改变了皮肤的表面张力, 皮脂更容易在面部分布, 因此皮肤显得更油腻.

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