路志正教授从脾胃论治口疮临床经验.pdf

世界中西医结合杂志2 0 0 9 年第4 卷第8 期w o r l dJ o u 丌l a lo f I n e g m 剧1 m 捌o n a l dw t e 丌lM e d i c j n e2 0 0 9，v o L 4，N o 85 3 3 路志正教授从脾胃论治口疮临床经验苏凤哲1李福海2专家论坛【摘要】脾胃居中为五脏六腑之枢，脾胃与口、经脉相连，功能相属，口疮的发生与脾胃关系最为密切，也与心、肺、肝有关。路志正教授治疗口疮以调理脾胃为主，多用健脾化浊祛湿，通腑导滞，清利湿热，温中散寒法；或与他脏同调，常用调理心脾，肃肺和胃，清肝健脾和胃法。形成以调理脾胃为中心，相关脏器兼治的特点，值得效法。【关键词】路志正；脾胃立论；口疮；l 临床经验口疮是指口舌疮疡或溃烂的一种病证，其病多由饮食不节，劳倦内伤，情志刺激等因素引起。路老认为脾胃位居中焦，为人体气机升降之枢纽，五脏六腑皆禀气于脾胃，脾开窍于口，脾脉挟舌本，散舌下，口疮一证，与脾胃关系最为密切，又与心、肺、肝有关。故治疗口疮以调理脾胃为主，或兼调他脏。常用健脾化浊祛湿法，通腑导滞法，清脾胃湿热法，温中散寒法，调理心脾法，肃肺和胃法，清肝健脾和胃诸法，I 临床取得较好的效果。兹将路老从脾胃论治口疮的I 临床经验作归纳总结。一、调理脾胃法脾胃与口、经脉相连，功能相属。脾脉挟舌本，散舌下，口为脾之门户，脾气通于口，故口疮之疾，多由脾胃病变而发，治疗上调理脾胃至为重要。路老运用调脾胃方法，主要有以下四个方面。1 健脾化浊祛湿：脾主运化水湿，脾虚失运则湿浊内生。现在随着气候和饮食的改变，湿证日见增多，非独夏令及梅雨季节，一年四季皆可见之，无论内湿外湿，侵犯脾胃，致运化失常，清气不升，浊气不降，反复侵淫熏蒸口舌，导致口疮的发生。由于湿性重浊、黏滞，故可见纳呆、胸闷、头昏沉等症状，病情常反复发作，缠绵难愈。此证治疗当以健脾化浊祛湿法，方选藿朴夏苓汤加减。例1：安某某，男，4 6 岁，2 0 0 8 年4 月9 日初诊。主诉：口腔溃疡反复发作多年。症见口腔多发溃疡，疼痛，纳呆，胸闷，睡眠不佳，入睡难，易醒，次日头昏沉，每天需服安定药物入睡，饮食二便正常，有时口黏，口干，舌体胖，舌质红，苔黄腻，脉沉细。从患者口疮反复发作，伴纳呆，胸闷，口黏等症状分作者单位：1 中国中医科学院，北京1 0 0 r 7 0 0；2 河北省易县中医医院，河北易县0 r 7 4 2 0 0通讯作者：苏风哲，E m a i l：也1 2 3 4 1 6 3 c 咖析，证属湿浊不化，困于中焦，上熏口舌而致。治宜芳香化浊，健脾祛湿。药用：藿梗l Og(后下)，苏梗1 0g(后下)，佩兰1 0g(后下)，炒杏仁9g，炒薏仁3 0g，厚朴花1 2g，姜夏9g，茵陈1 2g，茯苓3 0g，黄连6g，生谷芽2 0g，生麦芽2 0g，萆薜1 5g，车前草1 5g，益智仁6g，六一散2 0g(包)。药后口腔溃疡明显减轻，睡眠亦改善，纳食渐佳，遂以原方去益智仁加枇杷叶1 2g，续进1 4 剂，药后口疮即消，随访半年未复发。本例证属湿浊中阻而发口疮，湿邪在里，常弥漫三焦，需上、中、下同治，宣畅肺气，健运脾胃，分利湿浊并举。方中杏仁、枇杷叶宣肺降气；藿梗、苏梗、佩兰芳香化湿；厚朴、半夏健脾燥湿；茯苓、薏仁、车前草、六一散、革解、益智仁淡渗利湿；茵陈清热利湿；黄连清热燥湿；生谷芽、麦芽健脾消食，调脾胃升降。如此上下内外，宣、化、燥、渗、利、清结合，使湿浊化，湿热去，脾胃功能恢复，则口疮自愈。2 通腑导滞：脾胃互为表里，主腐熟运化水谷。脾喜燥，胃喜润，燥润相济，升降配合，共同完成精微物质的转运传输。如饮食不节，过食辛热肥甘，热蕴中焦，食滞不化，则脾胃积热，热邪循经上炎，熏灼口腔而发口疮。热盛伤津，肠道积滞，腑气不通而致便秘。治疗此类口疮，应上病治下，清泻脾胃，通腑导滞，常用枳实导滞丸合清胃散、三黄泻心汤加减。例2：相某某，女，2 3 岁，2 0 0 6 年1 2 月9 日初诊。主诉：口腔溃疡1 0 年。l O 年来经常发作口腔溃疡，约每月发1 次。伴大便干燥，2 3dl 行。刻下：左、右侧下唇内黏膜，右侧牙龈处各有一黄豆大小溃疡，溃疡面色白，局部肿而发热，初时晨起疼痛，现疼痛症状消失，纳食可，睡眠安，晨起口气较重，大便干燥，2d1 次，量少难解小腹胀满，舌体胖大，边有齿痕，质淡，苔薄白，脉弦滑。证属脾胃热盛伤万方数据5 3 4 世界中西医结合杂志2 0 0 9 年第4 卷第8 期w o r l dJ m 且lo fI n 昭劬e dT m d j“a l 锄dw I e mM e d i c i n e2 0 0 9，V 0 1 4，N o 8津，腑气不通，内热熏灼口舌而致。治以清热泻火，通腑导滞。处方：藿梗l Og(后下)，苏梗1 0g(后下)，防风1 2g，生石膏3 0g(先煎)，焦栀子8g，丹皮1 2g，茵陈1 2g，厚朴1 2g，生大黄3g(后下)，炒苍术1 2g，茯苓2 0g，败酱草1 5g，生薏苡仁1 5g，炒薏苡仁1 5g，炒枳实1 5g，砂仁6g(后下)，当归1 2g，甘草6g。服药1 4 剂后，口腔溃疡基本痊愈，小腹胀减轻，口气减轻，大便不成形，舌体稍胖大，舌淡红，尖稍红，苔薄白，脉沉弦小滑。继以上方进退，巩固疗效。本证为腑气不通，腑热上熏而致口疮，故治以泻胃散、茵陈蒿汤、小承气汤清胃热，通便泻热，酌加和胃降气，健脾理气化湿之品，使胃热清，脾气和，腑气通，引火下行，则口疮之证自宁。3 清利湿热：过食肥甘厚味，辛辣酒醴，日久酿湿积热，阻于中焦，脾胃湿热蕴结，熏蒸口舌，而出现口疮。湿热证口疮，可反复发作，伴口疮疼痛进水加重，纳呆，大便黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清利脾胃湿热，方选半夏泻心汤，甘露消毒丹等。至中期邪实而正气已虚时，可清化湿热，酌加益气之品，口疮消失后，可侧重益气养阴。例3：徐某某，男，4 2 岁，2 0 0 7 年1 0 月3 0 日初诊。主诉：口腔溃疡1 1 年。1 1 年来，常发口疮，开始为口唇部，其后为口腔黏膜及舌，逐渐严重。曾用激素治疗缓解约半年，之后用中药治疗，效果不佳。就诊时症见：口舌生疮，此起彼伏，疼痛异常，悬壅垂处可见溃疡，进水时疼痛加重，目眵较多，伴有头痛，口不干，纳寐可，大便黏滞不爽，形体偏瘦，口唇内有硬结，舌体偏胖，质暗滞，苔黄腻，脉弦滑。依据口疮反复发作，大便黏，苔黄腻等症，辨证为脾胃湿热，蕴结中焦，遵仲景泻心法以清利湿热。药用：五爪龙2 0g，炒麦冬1 2g，半夏1 2g，炮姜1 0g，西洋参1 0g(先煎)，黄连8g，炒黄芩1 0g，焦栀子8g，生石膏3 0g(先煎)，炒防风1 2g，生薏苡仁3 0g，茵陈1 2g，升麻1 0g，醋香附1 0g，甘草8g。药后悬壅垂处溃疡即消，余证亦减轻，遂以上方进退，2 个月后口腔溃疡未复发。本证为湿热蕴结脾胃，循经上扰而发口疮，治以黄连、黄芩、石膏、栀子苦寒燥湿，清热解毒；防风、升麻发散郁火；炮姜、半夏和黄芩、黄连辛开苦降；薏苡仁、茵陈、五爪龙清热利湿，导湿下行；甘草清火解毒；麦冬养阴；香附调气以利升降。诸药燥湿清热，散火解毒，辛开苦降，养阴，调理升降，使湿热清，脾胃功能恢复，则多年顽症治愈。4 温中散寒：口疮发复发作，久而不愈，或年老体弱，苦寒药物损伤脾阳，或素体阳虚，过食寒凉，致脾胃阳虚，肢体失于温煦，阳虚不潜，无根之火上浮，熏蒸口舌，黏膜腐溃成疮。明-赵献可医贯云：“虚寒何以能生口疮，盖因胃虚谷少，脾胃虚衰之火，被迫炎上，作为口疮。”虚寒性口疮，多反复发作，病势缠绵，疮面难消难敛，伴有疲乏无力，纳呆，畏寒。治疗应分清寒热虚实，不可再误用寒凉之剂。元朱丹溪云：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。”应用理中法健脾温中，中州健运，谷气上升，元气充沛，脾胃得暖，虚火浮阳得以潜藏，口疮乃愈。例4：赵某，女，3 6 岁，2 0 0 7 年1 2 月2 2 日初诊。主诉：反复口疮，进食水疼痛7 年。症状时轻时重，曾在某院就诊，使用口炎清颗粒、喷雾剂等治疗，药后暂时缓解，移时复发。平素自感乏力，畏寒怯冷，每于饥饿时胃部胀痛，进食或休息后稍缓，工作压力较大，睡眠欠佳，每于月经前口疮加重，形体偏瘦，舌质暗滞，有瘀点，苔薄白，脉沉细滑。患者素乏力，畏寒肢冷，饥则胃胀，得食少缓，舌苔、脉象一派虚寒，显为脾阳不足之候。治以温中散寒，补脾助运。药用：竹节参1 2g，生白术1 5g，砂仁1 0g(后)，炮姜8g，厚朴花1 2g，淡附片3g(先)，茯苓3 0g，娑罗子1 0g，黄连6g，檀香8g(后)，炒三仙各1 2g，当归1 2g，炒白芍1 2g，醋香附l Og，炙甘草8g，生姜2 片，大枣3 枚。服药1 4 剂后，口腔溃疡未见发作，胃脘胀痛明显好转，唯进冷食后仍胃脘不适，轻度乏力，舌质暗，苔薄白，脉沉细。二诊仍以上方出入，生白术改炒白术1 5g，以加强温运脾胃之力。淡附片加至6g，温补脾阳同时作为反佐引虚火下行。药后溃疡未作，饥饿时胃脘不适症消，嘱其节制饮食，调节情志，劳逸结合，自身调理巩固。本例患者，口疮反复发作，伴发症状显示虚寒之象，诊为脾胃虚寒，治以温中散寒，补脾助运。药用附子理中汤加理气活血药物，缘之患者为女性，工作压力大，睡眠差，且月经前加重。故加娑罗子、当归、白芍、香附疏肝理气活血之品，全方健脾益气，温中散寒，助脾胃运化，调畅气机，潜藏虚火，故多年复发口疮，药后即愈。二、脾胃与他脏同调法路老认为，五脏是一个有机的整体，五脏之中，脾胃为之枢，相谐各脏发挥不同的功能，脾胃与各脏之间，生理、病理上互相影响，治疗上亦密切关联，具体到口疮一证，临证之时，既要重视脾胃，亦应兼顾他脏。1 调理心脾：舌为心之苗窍，“诸痛痒疮，皆属于心”，脾之经脉与口舌相连，口疮之疾，与心脾关万方数据世界中西医结合杂志2 0 0 9 年第4 卷第8 期w o r I dJ o l a l0 f I I I t e g 忸t e dT m d i t i o n 且la n dw t e mM e d i c i n e2 0 0 9，V 0 1 4 N o 85 3 5 系密切。隋巢元方诸病源候论云：“心气通于舌，脾气通于口，腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”唐王焘外台秘要亦云：“心脾中热，常患口疮。”宋圣济总录指出：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”明确指出口疮的病因在于心脾热盛。暴饮暴食，过食肥甘，辛辣煎炒炸之品，嗜酒损伤脾胃，脾胃蕴热，思虑过度，抑郁忧伤引动心火，致使心脾积热，而发口疮。症见口疮灼痛，心烦失眠，口臭便干，舌红苔黄，脉滑数。关于治法，清医学传心录指出：“脾火上行则口内生疮，泻黄散治之。”心脾积热，可用泻黄散合导赤散。心脾积热兼伤阴者，可用甘露饮。例5：丁某，女，5 l 岁，2 0 0 6 年2 月2 1 日初诊主诉：口腔溃疡伴胸部肩背不适半年。平素工作忙碌，常现口腔溃疡，伴乏力，口干多饮，饮不解渴，胸部肩背不适，睡眠欠佳，形体清瘦，经前带下褐色，大便1 2d1 次，舌略胖，苔薄黄，脉弦细。辨证系劳役思虑过度，致脾运不健，胃失和降，升降悖逆，湿热内盛，引动心火，心脾积热，热灼口舌而形成溃疡，治以调理心脾。药用：太子参1 2g，西洋参1 0g(先)，柏子仁1 5g，黄精1 2g，素馨花1 2g，当归1 2g，川芎9g，麦冬1 0g，炒白术1 2g，茯苓2 0g，砂仁8g(后下)，郁金1 0g，炒枳实1 5g，炒三仙各l Og，胆南星8g，炙草1 0g，紫石英1 8g(先)。药后口腔溃疡未发，诸症均减。即如法调理月余，口疮痊愈。本例患者，长期工作压力大，劳伤心脾，脾失健运，津液不布，湿从内生，日久化热，引动心火，遂成此证。治以四君子汤健脾益气；砂仁、枳实、炒三仙健脾和胃消食；黄精、麦冬益阴养血；郁金、素馨花疏肝气以补脾，清肝热以宁心；柏子仁、紫石英、胆南星镇惊宁心；当归、川芎养血和血。诸药从气、血、郁人手，健脾，清心，疏肝，以使中州健运，心火平息，则口舌之证自安。2 肃肺和胃：口腔为肺、脾胃之门户，脾胃与肺，土金相生，肺脏有热，子病及母，致脾胃热盛，上熏于口而发为口疮。其证起病急，口疮周围红肿、水泡，伴发热头痛，咽痛咳嗽等。治以泻脾胃肃肺，清热解毒，用竹叶石膏汤合小陷胸汤加减。例6：马某某，女，7 2 岁，2 0 0 6 年1 月1 5 日初诊。主诉：口腔溃疡反复发作多年，加重2w。2w 来因外感引起咳嗽，咳痰黄稠，胃脘胀满烧灼，恶心，口干苦不欲饮，大便3d 未解，头晕耳鸣，心烦，夜寐不安，舌胖，质紫暗，苔薄黄，脉滑数。本证因外感引发宿疾，外邪犯肺，胃热内盛，引发口疮，咳吐黄痰，口苦便干，耳鸣心烦，胃脘胀满，一派肺胃热盛之象。治以化痰清热，和胃降浊。处方：瓜蒌2 0g，桃仁1 0g，杏仁1 0g，枇杷叶1 5g，桔梗l Og，紫菀1 0g，百部1 0g，苏梗1 0g(后下)，半夏1 0g，炒三仙各l Og，佛手1 0g，黄芩1 0g，内金6g，炒莱菔子1 0g，火麻仁1 2g，当归1 0g，甘草6g，蒲公英1 2g。药后口腔溃疡未发，咳嗽及胃脘灼热减轻，口苦干，偶有恶心，痰黏难出，夜寐多梦。大便不爽，舌胖质暗，苔薄白，脉沉弦小滑。此为肺胃热已减，但余热未净，二诊予竹叶石膏汤加减，药用：南沙参1 5g，麦冬1 0g，生石膏2 0g(先煎)，枇杷叶1 5g，茵陈1 0g，焦栀子3g，黄连5g，石斛1 0g，生谷芽1 5g，生麦芽1 5g，炒枳实1 2g，大黄炭2g，佛手1 0g，石见穿1 2g，蒲公英1 2g，甘草6g。药后口腔溃疡未作，余症亦大为减轻，遂以上方再进7 剂，诸症悉除。本证先以清肺胃热，化痰和胃降浊法，继以清肺胃余热养阴法。治疗围绕脾胃与肺，随证施法，体现了审时度势的灵活辨证论治思想。3 清肝健脾：口舌疾病与肝脏有密切关系，灵枢经脉记载“肝足厥阴之脉，其支者，从目系，下颊里，环唇内。”情志内伤，肝气郁结，久郁化火。肝郁日久，侵犯脾胃，至脾失健运，水湿内停，肝热脾湿，循经上扰于口，而发生口疮。症见口疮伴急躁易怒，食欲不振，失眠泛恶。治以清肝健脾和胃，以当归芦荟丸合六一散、泻黄散加减。例7：李某某，男，2 2 岁，2 0 0 8 年5 月2 1 日初诊。主诉：口腔溃疡3 年。反复发作，与情绪异常有关，平素易急，口臭，汗出黏而不爽，手背发烫，时头晕，乏力，睡眠差，语迟发音不清，食欲不振，大便不爽，舌质暗红，苔白腻，脉弦细。患者素性情急躁，口疮发作与情绪相关，乃情志内伤，肝郁化火所致，肝郁克脾土，肝热脾湿，循经上扰于口，而发生口疮。治宜清肝理脾祛湿。药用：钩藤1 5g，蝉衣1 2g，僵蚕1 0g，全虫4g，当归1 2g，赤芍1 2g，白芍1 2g，虎杖1 5g，茵陈1 2g，八月札1 2g，炒枳实1 2g，车前草1 5g，槐花8g，甘草6g。服药1 4 剂后，口腔溃疡即愈，急躁易怒，睡眠亦好转，既见效机，仍以上方进退1 4剂。本证口疮发病与情志相关，属肝郁化火，横逆犯脾所致，故应用清肝利湿之茵陈、车前草；平肝熄风之钩藤、蝉衣、全虫；疏肝理气之八月札；柔肝和血之赤芍、白芍、当归、槐花；调理脾胃升降，祛痰湿之僵蚕、虎杖。诸药共奏清肝、疏肝、平肝，理脾祛湿之功，久患口疮随药而愈。三、结语口疮多由饮食不节，劳倦内伤，情志刺激等因素而引起，脾胃位居中焦，为人体气机升降之枢纽，万方数据5 3 6 世界中西医结合杂志2 0 0 9 年第4 卷第8 期w o r l dJ 彻a l0 fI n t 叼r a t e dT r a d i“o n a l dw e 咖mM e d j c i n e2 0 0 9，V o L4，No 8饮食、劳倦、情志诸因素，皆可影响脾胃而发生病变。脾胃与口、经脉相连，功能相属，口疮一证，与脾胃关系最为密切，故治疗口疮以调理脾胃为主，或兼调他脏。调理脾胃本脏，路老常用健脾化浊祛湿、通腑导滞，清利湿热、温中散寒诸法。由于口舌与心肝肺诸脏、经脉功能相属，故口疮的治疗常心肝肺同调，形成以调理脾胃为中心，相关脏腑相兼而治的特点。l 临床验用此法，每起愈沉疴，堪值我们效法。(收稿日期：2 0 0 9 0 6 一1 8)中药保留灌肠治疗肛门常见疾病的临床观察胡卫东我院白2 0 0 7 年3 月以来采用中药黄柏浸泡液保留灌肠加外用马应龙痔疮膏，以及口服地奥司明片综合治疗肛门常见疾病如内外混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、肛周湿疹、便秘等8 0 例，取得良好效果。现报道如下。一、资料和方法1 一般资料：所选病例均按国家1 9 9 4 年中医药管理局颁布的中医肛肠科疾病诊断标准确诊，随机分为对照组和黄柏浸泡液保留灌肠组(治疗组)，对照组中男3 5 例，女2 5例；治疗组中男4 4 例，女3 6 例。2 治疗方法：对照组患者采取门诊传统手术治疗，即在局部麻醉下对内外混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿行手术治疗，术后予以消炎、止痛、止血等处理。治疗组给予中药保留灌肠等综合治疗：(1)黄柏浸泡液的药物组成：黄柏】2g，黄连6g，地榆1 5g，苦参1 5g，防风l Og，赤芍1 2g，苍术1 2g，元胡1 0g，朴硝6g，蒲公英l Og，生侧柏叶1 2g，川椒5g，大黄6g，生甘草l Og。每1 剂制成3 0 0m L，每次提取1 0 0m L保留灌肠。(2)方法：患者左侧卧位，屈膝，润滑肛门，将灌肠管插入肛门1 0 一1 5c m，再将3 7 左右的药液缓慢注入，日1次，每次约5m i n 左右；同时，睡前将1 5 0 l L 黄柏浸泡液加温水至50 0 0m L 浸泡肛周，每晚1 次，每次1 0 一1 5n l i n，完毕后，将马应龙痔疮膏2 5g 注入肛门；(3)口服地奥司明片每次O 5gx 3。日2 次，4d 后改服每次O 5g 2，每日2 次。二、结果1 疗效评定标准：痊愈：痔核完全萎缩，排便通畅，裂口愈合，肛门疼痛、出血症状消失。有效：痔核不完全萎缩。裂口愈合，肛门疼痛、出血症状消失。无效：上述症状无改善，甚至加重。2 疗效观察：两组患者治疗后l 临床疗效比较，结果见表l。治疗组显效率、总有效率与对照组比较，有显著性差异(P O 0 1)。表13 组疗效比较 例()注：与对照组比较，一J p O O l三、讨论临床上常见的肛门直肠疾病包括内外混合痔、肛裂、肛作者单位：福建省福州鼓楼医院，福建福州3 5 0 0 0 l通讯作者：胡卫东，E m i l：g u d o n 9 3 2 3 4 3 1 6 3 临床手艮道瘘、肛窦炎、肛周脓肿、肛周湿疹、便秘等，中医统称为“痔”或“痔瘘”。中医学认为，在人体肛门直肠疾病中，常见的发病因素有风、湿、燥、热等外邪，还因饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引发各种痔病，尤以血气亏损，脾胃受伤，运化无力，升降失常，湿热内升致邪毒下注、积聚肛门而发病，还因风湿热毒合而为病症，正虚邪盛导致肛门局部经络阻塞，血脉小和，气滞血瘀，热毒蕴结，风热相合所致瘙痒，湿热相合致浸液流水，毒下注所致脓肿等。其治疗原则是清热祛风、清热利湿、凉血止血、补气升陷、养阴润燥、清热解毒与活血化瘀。而黄柏浸泡液中黄柏、黄连、苦参、蒲公英等有很强的清热燥湿解毒功能；元胡、川椒活血化瘀、消肿止痛，且与朴硝相合作用更强；防风、苍术、赤芍清热祛风；地榆、生侧柏叶凉血止血。现代药理学研究报道，黄柏、黄连、苦参、蒲公英等均有抗炎抑荫作用。黄柏主要成分为小檗碱，具有明显抗炎、抗真菌、抗滴虫作用；蒲公英有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用，可用于多种感染。诸药相合可清除肛|】的风湿热毒，能减轻疼痛，使创面渗液消失、水肿消退，并可使创面组织蛋F 1 凝固，达到收敛效果，促进创面愈合。同时，现代医学认为痔是直肠黏膜下或肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张形成的质软静脉团块。常与肛垫的微循环改变有关，包括毛细血管前括约肌痉挛、动静脉吻合开放、静脉丛扩张，以及血液呈高黏滞高聚集状态的流变学异常等。这些改变导致痔静脉循环瘀滞或血栓形成，引起肛垫组织缺氧及营养素供应不良，临床上表现为水肿、出血甚或糜烂、坏死等一系列症状。而地奥司明片的药理作用：(1)降低静脉扩张性和静脉血瘀滞；(2)在微循环系统，使毛细血管壁渗透能力正常化、并增加其抵抗性；(3)增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。因而在增强静脉张力、改善微循环和控制局部炎症方面，地奥司明片可以快速而明显地缓解急慢性痔疮发作的症状，同时对痔疮组织修复也有一定的功效。由于门诊传统手术术后有出血、疼痛、感染等多种并发症，患者往往无法接受，还有许多年老体弱的患者不适合手术治疗者，对手术更是望而生畏。因而，黄柏浸泡液保留灌肠的综合治疗是无须动刀的替代疗法，由于这种疗法不仅对患者的病灶起直接作用，而且，还可以改善患者肠道、肛管环境，达到润肠、扩肛的作用使患者排便通畅，从根本上预防肛门常见疾病的发生，从而杜绝疾病的复发。所以，由于其效果可靠，方法简便，易于操作，对局部无刺激性和毒副作用，可作为肛门常见病症的防治良药。(收稿日期：2 0 0 9 一0 7 一1 7)万方数据路志正教授从脾胃论治口疮临床经验路志正教授从脾胃论治口疮临床经验作者：苏凤哲，李福海作者单位：苏凤哲(中国中医科学院,北京,100700)，李福海(河北省易县中医医院,河北,易县,074200)刊名：世界中西医结合杂志英文刊名：WORLD JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE年，卷(期)：2009，4(8)被引用次数：0次 本文链接：http:/