基于CiteSpace的国内外心脏康复依从性可视化分析.pdf

褚金霞宋瑰琦查孝柱.基于 数据库的国内护理学教学文献计量学可视化分析.卫生职业教育():.刘玲玲李妮蓉谭琥等.混合式教学模式对大学生学习效果影响的 分析.卫生职业教育():.邹燕冯婷莉赵一凡.混合式教学模式的设计与实践研究.中国高等教育():.王杨朱少晖顾准.基于雨课堂的项目课程混合式教学模式的构建.生命的化学():.李国正吴文秀孙会等.基于网络平台的混合式教学模式在助产技术实训教学中的应用.护理学杂志():.韦寿莲裴芹刘玲等.混合式教学模式的构建及其应用.肇庆学院学报():.姜兆权周诗雪张会君.基于雨课堂的混合式教学在高职内科护理教学中的应用效果.中国实用护理杂志():.董仙娜王彩娇李政等.基于云班课助教下混合式教育在实习生糖尿病教育中的应用.中国现代医生():.焦翠柳.基于学习通平台的混合式教育策略在冠心病患者期心脏康复中的应用及效果研究.保定:河北大学.李雁平罗亮雒雅鑫等.远程教育在临床技能混合教学模式中的效果研究.中国实用护理杂志():.应令雯马晓静.混合学习模式在内科学教育中的应用.中国继续医学教育():.马丽丽李春香杨惠敏.混合式教学在基础护理学理论教学中的应用研究.中华护理教育():.刘明鼎张艳敏.基于 评价模型的混合式教学模式评价体系构建探究.吉林省教育学院学报():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位.遵义医科大学护理学院遵义.遵义医科大学附属医院护理部.遵义医科大学第二附属医院护理部作者简介 王菲女硕士研究生在读学生通信作者 周家梅基金项目 年遵义医科大学护理学院研究生科研基金项目(项目编号:)收稿日期 文献研究基于 的国内外心脏康复依从性可视化分析王菲 周家梅 涂建鑫 摘 要 目的 对近 年国内外心脏康复患者依从性进行可视化分析了解国内外心脏康复患者依从性的发展现状与研究趋势 方法 以中国知网()和 数据库为检索源分析 年关于心脏康复依从性文献的发文量、发文国家、科研机构、作者和关键词利用.软件生成可视化图谱 结果 共纳入英文文献 篇、中文文献 篇国外发文量排名第 位的国家是美国国内发文量排名第 位的机构是吉林大学护理学院国外发文量排名第 位的作者是 国内发文量排名第 位的作者是尤炎丽国外研究热点为参与度、疾病管理、运动能力、患者自我报告等方面国内研究热点为延续性护理、互联网移动医疗、健康教育、戒烟等方面 结论 近年来心脏康复依从性领域受到持续关注发文量持续增长研究者应多方面研究心脏康复依从性影响因素加深对心脏康复依从性的认识从不同角度关注心脏康复依从性领域提高心脏康复患者的依从性 关键词 心脏康复依从性研究热点可视化分析文献计量学 心脏康复()是一门融合了心脏血管医学、营养医学、心身医学和行为医学的学科体系为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程提供生理、心理及社会的全面和全程管理服务包含了药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和患者教育五个方面的内容 全面的心脏康复治疗不仅可以降低残疾率、病死率、发病率还能减少患者住院时间并提高患者的生活质量 虽然心脏康复在控制心血管疾病危险因子和延缓疾病进程中得到广泛的应用并取得显著成效但目前心脏康复总体参与率仍较低患者依从性低能够坚持长期执行的患者更少本研究运用.软件对发文量、科研机构、作者和关键词进行可视化分析了解心脏康复患者依从性发展现状及研究趋势为提高患者心脏康复依从性提供依据 资料与方法.文献来源 中文文献检索以中国知网()为平台采用高级检索以“心脏康复”“依从性”为主题词进行数据检索文献类型为期刊论文语言类型为中文 英文文献检索以 核心合集为平台采用高级检索以“、”为检索字段以当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)“()()”构建表达式进行数据检索文献类型为 语言类型为 中英文文献检索时间跨度均为 年 月 日 年 月 日 中文文献纳入标准:文献语种为中文文献类型为期刊排除新闻报道、会议摘要和重复发表等文献 英文文献纳入标准:文献语种为 文献类型为 排除(信)、(会议摘要)以及(新闻)等文献类型.文献筛查 共检索到中文文献 篇英文文献 篇由两位有循证基础的且经过循证课程培训的研究人员对文献进行独立阅读根据文章标题与摘要进行初步筛查然后根据纳入、排除标准进行再次筛选筛选结束后最终纳入中文文献 篇英文文献 篇.数据转换与处理中文纳入文献用 的格式导出并运用 软件.版本转换格 式 英 文 纳 入 文 献 保 存 为 纯 文 本 格 式 软件从作者、国家、研究机构等方面绘制科学知识图谱 研究采用关键路径()算法节点设置为“”“”“”“”阈值“”定义为()()()演算时域值()为.连线强度选择 时间区域“”设置为 年绘制可视化图谱 结果.中英文发文量情况 从近 年关于心脏康复患者依从性研究中的中英文发文量变化趋势可以看出中英文发文量总体呈现增长趋势纳入文献标准虽始于 年但中文文献最早发表时间在 年英文文献最早发表时间在 年 中文文献在 年发文量有所减少在 年陡然增多英文文献在 年发文量有所减少在 年逐渐增多心脏康复患者依从性问题国内外关注度正逐渐升高 发文趋势见图 图 年心脏康复患者依从性相关研究发文量情况.国内外发文科研机构分布情况图 中一个节点代表一个国家或地区节点之间的连线代表相互合作关系节点越大则表示其总体发文量越多连线越粗则表示合作关系越密切 对国外发文科研机构进行可视化分析共生成 个节点、条连线由图()可见从 年至 年包含了发表心脏康复依从性相关研究的所有国家虽然每个国家研究方向不大相同(电子健康、依从性和计划行为理论)但从时间线可以看出美国、英国、波兰、德国、加拿大等国家率先关注心脏康复依从性领域而发文量排名前 位的国家分别是美国(篇)、加拿大(篇)、英国(篇)、澳大利亚(篇)、荷兰(篇)对国内科研机构进行可视化分析共生成 个节点、条连线 由图()可见发文量排名前 位的分别是吉林大学护理学院(篇)、南通大学护理学院(篇)、首都医科大学附属北京友谊医院心内科(篇)、山西医科大学护理学院(篇)、河南科技大学第一附属医院(篇)国外各科研机构间合作关系紧密国内各科研机构间合作关系不紧密.国内外发文作者合作情况图 中一个节点代表一个作者节点之间的连线代表作者之间的合作关系节点越大表示发文量越多连线越粗则表示合作关系越密切 对国外作者进行可视化分析共.生成 个节点、条连线 由图()可见国外发文 量 排 名 前 位 的 作 者 分 别 是 (篇)、(篇)、(篇)、(篇)、(篇)图中连线清晰明显作者间合作紧密 由图()可见国内发文量排名前 位的作者分别是尤炎丽(篇)、赵杰刚(篇)、陈士芳(篇)、徐琴(篇)、李春燕(篇)图中连线较少作者间合作较少大部分作者独立或带领自己的团队进行研究未与其他作者团队开展合作性研究图 近 年国内外科研机构心脏康复依从性研究合作网络当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)图 近 年国内外发文作者心脏康复依从性研究合作网络.国内外研究热点.国外研究热点 图 中节点大小与频次呈正相关去除重复聚类 对英文文献进行聚类分析共生成 个节点、条连线 由图()可知国外文献排名前 位的聚类分别为(转诊)、(心力衰竭)、(抑郁)、(陈述)、(信念)、(冠心病)、(安全)主要研究对象包括冠心病患者、心力衰竭患者、心脏疾病女性患者等主要进行随机对照试验研究热点主要包括参与度、疾病管理、运动能力、患者自我报告等.国内研究热点 对中文文献进行聚类分析共生成 个节点、条连线 由图()可知国内文献排名前 位的聚类分别为 冠心病、护理干预、冠状动脉支架植入术、心功能、急性心肌梗死、冠心病患者、心肌梗死、心血.管疾病、戒烟主要研究对象包括冠心病患者、经皮冠状动脉介入治疗患者、心力衰竭等心血管疾病患者研究热点主要包括延续性护理、健康教育、互联网移动医疗、戒烟等本文分析主题为心脏康复依从性为准确揭示研究热点因此剔除关键词“心脏康复”和“依从性”同时将同义词进行合并对中心性排名前 位的关键词进行统计分析见表 图 近 年国内外心脏康复依从性研究关键词可视化图谱当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)表 国内外心脏康复依从性的关键词国外国内 关键词频次中心性 关键词频次中心性 .冠心病.生活质量.康复护理.综述.健康访视.延续性护理.影响因素.护理干预.互联网.延续性质量控制.讨论.发文量分析国内开展心脏康复依从性研究较国外早主要与国内外心脏康复体系不同有关在美国医院内期心脏康复由医保支付心脏康复团队合作过程为闭环模式在英国由学会督导患者在三级医院治疗后转诊到社区实施心脏康复且医保覆盖 个月的社区康复费用国内开展的心脏康复模式虽以医院和家庭为主但现在尚无心脏康复转诊体系社区与其他形式的心脏康复模式不成熟家庭心脏康复缺乏统一的管理模式心脏康复项目尚未纳入医保 这些原因使国内心脏康复依从性问题显露较早虽先于国外对这一问题进行研究但就发现依从性问题后的研究数量而言国外研究较国内研究多 近几年互联网移动医疗在心脏康复中的应用增加了心脏康复依从性研究的可实施性易于追踪患者的心脏康复过程使国内的发文量逐渐上升.国家、科研机构和作者合作网络分析 国外不同作者和国家间互相合作频繁多集中在欧美发达地区 国内作者与科研机构较为分散合作关系不紧密多独立进行研究这可能与国内医院信息化建设现状有关 国内医院的信息系统基本都是分散建设模式医院各业务系统建设标准不统一缺乏顶层设计卫生信息系统标准相对滞后医院的数据条块割据、质量不高再加上不同地区心脏康复开展情况不同国内心脏康复开展情况较好的多为一线城市 国内医院间形成的信息壁垒使作者间合作较少一线城市的研究者对心脏康复过程中的问题有更深入的认识与理解应对心脏康复中存在的依从性问题互相借鉴学习加强研究者之间、不同地区心脏康复中心之间的交流合作.心脏康复依从性研究现状及热点分析.国内外心脏康复依从性研究热点不同国外心脏康复依从性研究热点多集中于患者参与度、疾病管理、运动能力、患者自我报告等方面 一项对心衰患者心脏康复参与情况的研究发现心脏康复患者出院后更有可能回家休息而不是进入康复服务或辅助生活护理机构进行心脏康复 有研究对患者进行了心脏家庭步行干预在 个月和 个月的随访中研究人员对患者的身体机能、生活质量、自我护理行为、运动自我效能和身体活动水平进行测量并与基线情况进行比较结果发现在感知身体机能、步行测试距离、与健康相关的生活质量以及自我效能方面差异没有统计学意义但患者自我护理行为和身体活动水平有所改善这项研究虽然在患者自我监测和改善自我保健行为的可行性和可接受性中得到了证明但患者自我报告是否可靠值得怀疑仍然需要较新的技术来评估患者的依从性 国外以家庭心脏康复研究较多针对心脏康复效能感、运动能力等进行研究为提高心脏康复依从性提供了不同视角 国内心脏康复依从性研究热点多集中于延续性护理、互联网移动医疗、健康教育、戒烟等方面 有研究运用互联网心脏康复延续性护理让患者在家中得到持续专业的医疗护理提高了患者服药依从性改善了患者心理状态提升了患者的生活质量促进了患者心脏功能康复 一项关于心脏康复教育的对照试验对干预组实施了为期 周的个体化心脏康复教育模式结果显示对两组疾病知识掌握水平、日常康复运动依从性、步行测试距离方面进行比较差异均有统计学意义提示个体化教育模式可以提升患者心脏康复知识水平、有氧运动耐力及心脏康复运动依从性 戒烟作为心脏康复的一个重要方面运用基于合理行动理论的心脏康复教育模式可有效减少患者吸烟情况 国内研究通过互联网的移动医疗使延续性护理开展得更为有效针对心脏康复依从性方面有多理论与多模式的研究为提高心脏康复依从性奠定了基础.国内外心脏康复依从性研究比较国内外研究的区别在于国外学者对影响心脏康复依从性各.个方面的研究更加多层对心脏康复患者抑郁情况、性别、费用负担等方面都有深入研究 一项调查结果显示参加心脏康复的成人患者压力较大普遍存在抑郁和焦虑情况分别约有、的患者存在中度至重度的压力、抑郁、焦虑症状而在心脏康复开始时已经存在中度压力、抑郁或焦虑的患者退出心脏康复的可能性更高 从心脏康复女性患者的有关研究可知女性心脏康复的依从性较男性低在有氧间歇训练时可能会引发身体不适和恐惧感并且心力衰竭女性患者对健康的认知更差运动能力较弱心脏康复的依从性更低 在费用方面患者心脏康复成本的负担与心脏康复依从性之间呈负相关患者除医保可支付的费用外需缴纳的费用每增加 美元就会减少.个心脏康复疗程 而国内有关影响心脏康复依从性的费用、性别等问题的研究较少应结合不同地区心脏康复认知情况从多维度制定适宜本地患者的健康教育与随访方式提高患者心脏康复的依从性 除此之外共现网络结果从心脏康复对象来看国内外研究均主要针对的是冠心病等心内科患者而在 年版的中国心脏康复与二级预防指南中强调所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群也包括了心脏瓣膜手术、心脏起搏手术、心脏移植手术等患者 研究表明基于运动的心脏康复增强了心脏瓣膜疾病术后患者、心脏起搏手术后患者的锻炼能力 对一名心脏移植手术后心脏康复患者进行 年的随访结果显示其肌肉力量、肺功能以及运动能力都有所改善在心脏康复过程中也并未出现严重的心血管并发症 心外科患者心脏康复的有效性已得到证明但对心外科患者心脏康复依从性的研究较少 心外科与心内科患者从疾病预后、药物使用、费用负担等各个方面都明显不同患者对心脏康复的认知与依从性也会受这些因素的影响产生明显的差异在今后的研究中可加强心外科心脏康复患者依从性方面的研究 小结近 年来心脏康复依从性问题受到国内外学者的热切关注发文量持续增多借助互联网移动医疗的发展多方面地研究心脏康复依从性的影响因素加深了医护人员对心脏康复依从性的认识本研究通过对心脏康复依从性领域进行可视化分析从不同角度关注心脏康复依从性领域为心脏康复依从性研究提供依据从而提高心脏康复患者的依从性参 考 文 献 中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会中国老年学与老年医学学会心血管病专业委员会.医院主导的家庭心脏康复中国专家共识.中华内科杂志():.中国康复医学会心血管病专业委员会.中国心脏康复与二级预防指南 精要.中华内科杂志():.():.袁经林赖平杨晨等.心脏康复在心血管疾病中的研究进展.中国老年学杂志():.刘霞许之民陈绣.国内外心脏康复模式的研究进展.国际心血管病杂志():.周彬赵雪飞刘炜等.医院数据质量改进措施研究.医学与社会():.李伟张麟王爱娥等.国内医院信息平台现状及解决方案分析.医疗卫生装备():.张建伟吕韶钧马晶等.近 年国内外心脏康复研究现状与热点可视化分析.中国循环杂志():.():.:.():.冯琴郑桂香王娣等.互联网心脏康复延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后康复效果的研究.中国数字医学():.赵杰刚尤炎丽李春燕等.个体化心脏康复教育模式对冠状动脉介入术后患者心脏康复认知及行为的影响.中国实用护理杂志():.赵杰刚尤炎丽李春燕等.基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗患者运动康复及心血管病危险因素的影响.中国全科医学():.:.():.().():.():.():.():.祝灿顾静雯陈方缘等.冠心病患者心脏康复知信行现状及当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)影响因素的研究进展.当代护士(中旬刊)():.:.():.():.:.()():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心 天津 作者简介 谷晓玲女本科主任护师科护士长基金项目.医院管理协会科研课题(课题号:).天津中医药大学第一附属医院创优工程科研课题(课题号:).天津市医院协会医院管理研究项目(课题号:)收稿日期 文献研究目标管理在护理教育领域中的研究现状谷晓玲 王晶 孙雨晴 魏洪悦 摘 要 本文阐述了目标管理的定义、过程及意义从基本护理教育、毕业后教育、继续护理教育中的应用现状进行探讨和展望以期为相关护理教育工作提供参考 关键词 护理教育目标管理目标教学法 护理教育包括基本护理教育、毕业后教育和继续护理教育 护理教育的发展是高水平护士队伍培养的基础 自改革开放以来我国的护理教育虽然取得了一定的进步但随着社会经济、医学科学以及护理专业的快速发展医疗体系对高素质、高能力护理人才的需求更为强烈 护理作为实践性极强的一门临床学科持续的教育对于提升护理团队综合水平相当重要 为传授护理的基础知识、专业技能、职业素养以及对待护理工作的认知、行为、态度教育者必须借助各种教学策略完成在不断提高护理教学水平的过程中众多高等教育及临床教学组织者认为“以学生为中心”的理念是护理教育不可或缺的部分其目的是消除被动的倾听在教育过程中转变为主动的角色并以有意义的方式获得应用所学知识的能力 在这种理念的引导下众多教育者开始尝试和探寻更优质的教学模式如(基于问题的教学)、案例分析、目标管理教学、实景教学等这些教学模式均在高校及临床收获较好的成果 其中基于目标管理的教学方法与传统教学方法相比具有明确的教学目标在很大程度上促进了学生自学能力和临床思维能力的增强在近几年的教学领域中得到了普遍的应用和一致的认可 本文在现有的结论和基础上对目标管理在护理教育领域中的应用现状进行探讨并进行归纳总结以为当前的护理教育提供可借鉴的思路和方法 目标管理的定义目标管理()最早由管理学大师彼得德鲁克于 年提出 该理念强调依照目标进行管理也可称之为管理目标主张通过鼓励全体组织成员(管理者和被管理者)积极参加总目标的制定并在工作中基于总目标分解成小组或个体目标即用总目标指导分目标用分目标保证总目标达到各小组或个体自觉完成具体可行的目标的管理方法或管理制度目前已广泛应用在企业、科研机构、高等院校、医院等众多组织的管理活动中 目标管理的过程和意义目标管理是一种以目标网络为管理基础将组织成员归为中心位置的管理方法主要程序为目标制定及分解、目标实施和目标考核 目标管理的主要特点包括以下三点 其一目标的制定者和执行者相统一 目标制定和分解过程是一项上下级全体成员主动讨论并主观融入的过程总目标与全员上下目标相一致强调团队精神和融入精神而非下级对上级的服从过程 其二目标管理的核心在于目标的制定 将总目标与个人行为紧密关联提倡个人成就与集体利益一致通过设置目标激励全员的参与感与归属感工作的进行以目标为导向工作的结果以完成目标的程度来评价通过比较实际.