创建爱婴医院汇报材料.docx

厦门东南医院
创建爱婴医院工作汇报

尊敬的各位领导、尊敬的各位审评组专家，各位辛苦了！
感谢各位在百忙之中莅临我院检查指导。
我院是一级甲等综合性医院，成立于**年6月。科室设置有急诊、内、外、妇、产、儿、中医、五官、口腔、预防保健科等，产科成立于**年12月，母婴保健许可证**年5月新换证，有效期3年。
妇产科现有床位**张，医师**人（其中主任医师*人、主治医师*人、医师*人），护士*人（其中主管护师*人，助产士*人）。
我院于2015年10月在集美区卫计局、集美区妇幼保健院的领导与具体指导下，着手创建爱婴医院。
根据集美区卫计局《关于开展“爱婴医院”评审的通知》精神院领导高度重视，积极部署爱婴医院创建工作，成立创建“爱婴医院”领导小组和技术指导小组并及时召开会议，提高认识，统一思想，按照《爱婴医院复核标准》逐条落实自查整改，使爱婴医院的创建工作取得了较好的成效。
我院认识到，促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求，爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。创建爱婴医院是有力地促进政府、社会、家庭和医疗机构对母乳喂养的重视和支持。随着卫生计生事业改革与发展，妇幼健康需求不断增加，对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高需求。因此，创建爱婴医院，对提高妇幼健康服务能力和水平，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。所以，创建爱婴医院是医院的头等大事，是医院工作的重中之重。

按照爱婴医院标准，我院创建爱婴医院的具体工作与做法如下：
1、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
1.1建立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并确定了成员的工作职责。
领导小组由医务科牵头，院长任组长，医务科主任任副组长，成员有护理部、院感科、妇产科、儿科负责人组成。
技术指导小组成员名单：
爱婴医院领导小组名单：组长： ***（院长、内科副主任医师）
副组长：***（医务科主任、内科副主任医师）
成员： ***（护理部主任、副主任护师）
***（妇产科主任、主任医师）
***（儿科副主任医师）
技术指导小组成员名单：组长： ***（妇产科主任、主任医师）
副组长：***（儿科副主任医师）
成员： ***（副主任护师）
***（主管护师）
***（主管护师）
领导小组召开了专题会议多次，研究创建“爱婴医院”具体工作，并对母乳喂养培训、宣传教育、孕产妇掌握母乳喂养好处等督导检查多次，对发现不足之处提出整改意见。
建立了爱婴医院年度计划，年度总结，督导检查记录和改进措施。
1.2本院制订了关于母乳喂养、新生儿安全的规定。
本院制订的《促进母乳喂养成功的十条措施》，能够与WTO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售守则》和《医疗机构新生儿安全管理制度》相一致。
在产科、儿科和门诊、病区、门诊候诊区和公共区域展示张贴了本院的具体规定和世界卫生组织《促进母乳喂养成功十项措施》等。
我院严禁推销宣传母乳代用品。
能够将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
2、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
2.1每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
4月9日医院召开了创建爱婴医院的动员大会，全院医护人员参加，邀请厦门市第一医院周护士长进行知识爱婴医院培训，对爱婴医院的评审方法和爱婴医院的建设标准进行了具体说明和解读。还邀请了集美区妇幼保健院郑院长作了关于“母乳喂养应知应会”的专题讲座。通过培训全院医护人员都得到了技术上和思想上的进一步提高。
先后委派医务科主任和妇产科护士长到厦门市第一医院杏林分院、集美区妇幼保健院等单位参观学习。
制定了医院全体人员培训计划，按计划进行妇产科人员培训达到18小时、其他科室人员达到8小时，行政后勤人员达到3小时，所有参加人员都认真学习，每次培训材料都有通知、签到、课件、照片、总结等，每个员工都进行了培训考试。
2.2 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。
3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
3.1通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。
产科门诊配专职医生负责产前检查工作，要求所有产检的孕妇及时传授母乳喂养知识。
产科门诊对孕妇进行母乳喂养宣教（每周2次），今年已培训30多次，受培训人数达200多人次，每次培训材料都有通知，签到、课件、照片、总结等。
新建装修了孕妇学校，添置更新了必需设备，新购买了挂式数字电视机、笔记本电脑和投影仪。（见实物照片）。
3.2 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答关于母乳喂养方面的大部分问题
4、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
4.1 90%以上的新生儿在出生以后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟。
留在产房观察期间尽可能的保证母婴在一起。
努力做到在皮肤接触时，母婴有目光交流，并注意新生儿保暖
4.2促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
做好宣传教育，让孕妇明白顺产的好处及剖宫产对母婴的不利，同时医院制定了降低剖宫产的制定和措施。
医护人员掌握剖宫产对产妇及新生儿的不利影响严格遵守掌握剖宫产征，近三年剖宫率下降趋势（见附表）。

东南医院2013年-2016年剖宫产率统计表

总分娩数
顺产数

剖宫产数
剖宫产率（%）
2013年
***
***
***
27.5
2014年
***
***
***
31.9
2015年
***
***
***
26.3
2016年5月止
***
***
***
11.9

5、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
5.1产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。
将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
能够通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶与吸奶方法、泌乳方法。
对于母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤奶一次，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
5.2 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
产妇能够掌握正确的哺乳技能、如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶与吸奶方法、泌乳方法。
6、除了母乳，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
除了有医学指征的新生儿以外，80%以上的新生儿出生后立即开始纯母乳喂养。
为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，要遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量与次数。
混合喂养新生儿可以使用乳旁加奶或者使用小勺、奶杯加奶。
制订了母乳代用品配置和使用管理制度，设置了规范的配奶室，配制配方奶必须在配奶室完成，做到现配现用，清洁配制。（见配奶室照片）。
我院所需奶粉都是从正规零售商店购买，没有接受母乳代用品生产经营单位的馈送和赞助。
7、实行24小时母婴同室。
除了有医学指征的母婴分离以外，让产妇和新生儿24小时在一起，每天分离时间不超过1小时。
我院每个病房都有婴儿床，产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（见病房照片）。
8、鼓励按需哺乳。
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，只要新生儿饥饿或者产妇奶涨就可以哺乳，每天有效吸吮次数确保8次以上，包括夜间哺乳。
9、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶嘴或者安慰奶嘴。
10、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
10.1帮助杏林社区卫生服务中心建立母乳喂养支持组织，对杏林社区卫生服务中心医务人员进行培训。
10.2配合社区卫生服务中心做好产妇，婴儿出院后母婴保健服务工作，产妇出院后及时将外卡交给社区卫生服务中心。
10.3建立了母乳喂养咨询门诊，解决产妇在母乳喂养工作中遇到的困难和问题。
10.4利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养的支持服务，设立母乳喂养热线服务电话：6248780
我院的爱婴医院创建，肯定还有需要完善的薄弱环节和不足之处，请各位领导、各位专家给予指正。
谢谢！
厦门东南医院
2016年6月8日

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