内科三基试题1.doc

内科三基试题（一季度）
姓名 得分
一、选择题（计20题，每题2分，共40分）
1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ ）
A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞
2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ ）
A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重）
3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ ）
A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是
4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ ）
A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病
5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ ）
A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难E、多汗
6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ ）
A、1.0 B、20 C、0.96 D、0.84 E、0.6
7、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（ ）
A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒 B、积极控制感染 C、持续低流量给氧
D、补充血容量E、增加通气量
8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ ）
A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸D、并发心力衰竭 E、并发二重感染
9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ ）
A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难E、发热
10、 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ ）
A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉
D、肿瘤压迫颈交感神经 E、肿瘤压迫肋间神经
11、 女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：( )
A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核 D、减轻毒性症状，促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用
12、 肺炎球菌的致病力主要取决于：（ ）
A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素
13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为：（ ）
A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C、X线胸片肺部具有炎症性阴影
D、痰涂片见有革兰阳性球菌 E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（ ）
A、额面平均电轴≥－90° BSV1＋RV5≥1.05 mV C不完全左束支传导阻滞 D、不典型肺型P波E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
15、 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（ ）
A、表示身体未受过结核感染 B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内） C、受过结核菌感染，但无活动病灶 D、粟粒性肺结核
E、肾病综合征泼尼松治疗中
16、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（ ）
A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液 D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液
17、 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（ ）
A、强心剂B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持
18、 不是应用机械通气的指征是：（　　）
A、意识障碍，呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易发生呕吐及误吸 D、肺大疱E、严重缺氧或（和）CO2潴留
19、 关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（ ）
A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B是一种脂蛋白 C主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D分布于肺泡液体分子的内层 E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
20、 下列叙述中，错误的是：（ ）
A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输
二、是非题（计20题，每题1分，共20分）
1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（ ）
2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ ）
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。（ ）
4、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（ ）
5、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ ）
6、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（ ）
7、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（ ）
8、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（ ）
9、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ ）
10、 男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（ ）
11、 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ ）
12、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ ）
13、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（ ）
14、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b. 应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（）
15、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（）
16、 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（ ）
17、 癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（ ）
18、 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（ ）
19、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（ ）
20、 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（ ）
三、简答题（计2题，每题10分，共20分）

1、试述呼吸衰竭的临床表现

2、试述常见抗结核药物的药理作用

选择题1、B 2、C 3、E 4、B 5、A 6、D 7、E 8、B 9、A 10、 D 11、 D 12、 B 13、 A 14、 E 15、 C 16、 B 17、 D 18、 D 19、 B 20、 D
是非题1、Y 2、Y 3、N 4、N 5、Y 6、Y 7、N 8、N 9、N 10、 Y 11、 Y 12、 N 13、 N 14、 N 15、 N 16、 Y 17、 N 18、 Y 19、 Y 20、 Y
简答题1、呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
2、异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。