方剂阳和汤精美.pptx

阳和汤2016 5月5日上传，已演讲完毕病例01 王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下长三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂 只能便溺，十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收工。后云背上如负一版，转舒不快，以小金丹十丸，每日三进痊愈。清魏之琇续名医类案卷三十一臂痈01功用温阳补血散寒通滞03用法1、阴疽症：患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，色淡苔白，脉沉细或沉迟。2、贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。水煎服02主治阳和汤比较红肿高大，根盘紧束，伴焮热疼痛，属阳证温热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐成痈。特点：未脓易消，已脓易溃，脓液稠黏，疮口易敛。无头疽漫肿无头，肤色不变或晦黯，不热少疼，属阴证多由气血虚而寒痰凝滞；有头疽患部初起有粟米样脓头，红肿疼痛剧烈，好发于皮肤厚韧之处多因外感湿热，内有脏腑蕴毒，气血凝滞所致。特点：未脓难消，已脓难溃，脓液稀薄，疮口难敛。痈痈疽疽患处漫肿无头，皮色不变，酸患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热痛无热素体阳气不足，精素体阳气不足，精血亏虚，营血津液失于温煦而血亏虚，营血津液失于温煦而运行不畅，寒邪乘虚而入，致运行不畅，寒邪乘虚而入，致使寒凝痰滞痹阻于肌肉、血脉、使寒凝痰滞痹阻于肌肉、血脉、筋骨、关节而致。筋骨、关节而致。口中不渴，色淡苔白，脉沉细口中不渴，色淡苔白，脉沉细或沉迟或沉迟里寒无热。里寒无热。AB病机分析组成熟地A鹿角胶B肉桂C姜炭D麻黄E白芥子F生甘草G01020304两药配伍：助阳气，益精血；填精益髓 两药配伍：温经散寒，通利血脉；引火归元 两药配伍：内外宣通，散阴邪；使熟地、鹿角胶补而不 滞 熟地：滋补阴血，益精填髓鹿角胶：温肾助阳，强壮筋骨姜炭：破阴和阳，散寒祛邪肉桂：温经通脉麻黄：开肌腠，散寒凝白芥子：温散寒痰生甘草：解毒，调和诸药 君臣佐使 温阳补血治本 标本兼治 温经散寒，除痰通滞治标 方方 解解配伍特点配伍特点l本方温阳补血药与辛散行滞药配伍，补中有散，温中有润。l全方补而不滞，温而不燥补不敛邪，散不伤正。使用注意使用注意l方中熟地用量宜重，麻黄用量宜轻，防止辛散太过损伤正气。阳和汤证因素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，而营血不足非熟地厚腻之品不能补，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因阴寒凝滞，非麻黄辛温之性不能散，但用量当轻，因麻黄为发汗峻品，否则将犯虚虚之戒，此系治其标。l阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜用此方。加减变化加减变化l气虚明显者加党参、黄芪益气补虚l阴寒较重者加附子温散寒凝l血脉不畅者加当归、丹参养血通脉l瘀血阻滞者加桃仁、海藻、莪术活血散结阳虚血亏，寒凝痰滞者：阳虚血亏，寒凝痰滞者：骨结核、淋巴结结核、骨膜炎、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等。阳虚血亏，寒盛痰凝者：阳虚血亏，寒盛痰凝者：慢性支气管炎、慢性关节炎、妇女经痛、坐骨神经痛等。延缓关节软骨退变作用促骨折愈合作用抑制肿瘤作用现代应用 现代研究现代应用ENDTHANKS属玄参科植物，是一种上好中药材，具有补血滋阴功效，可用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症，是虚证类非处方药药品六味地黄丸主要成分之一。熟地黄温补肝肾，益精养血。用于血虚头晕，腰膝酸冷，虚劳消瘦。鹿角胶补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。肉桂温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。姜炭发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄温肺豁痰利气，乳腺散结通络止痛。用于寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。白芥子补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。生甘草01020304贴骨疽贴骨疽：病名。即生于环跳穴处的附骨疽。（附骨疽，指毒气深沉，结聚于骨而发生的深部脓疡，又称骨痈、贴骨痈。因溃后常脱出败骨，故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽。相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。多因风寒湿阻于筋骨，气血凝滞而成。）脱疽脱疽：中医病名。是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。好发于青壮年男子，或老年人。我国北方较南方多见。本病相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。流注流注：中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。痰核痰核：指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。生于身体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热。05鹤膝风鹤膝风：在中医指结核性关节炎。患者膝关节肿大，象仙鹤的膝部。以膝关节肿大疼痛，而股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名鹤膝风。病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢、流注关饰所致。大多由“历节风”发展而成。