淋巴回流受阻临床病例分析.pptx

淋巴回流受阻临床病例分析淋巴回流受阻临床病例分析 泰安中心医院康复科泰安中心医院康复科第一部分第一部分 病例资料病例资料患者女，64岁，宫颈癌术后3年，下肢水肿32个月入院。现病史：患者3年前因宫颈癌行“宫颈癌根治术”后开始出现双下肢水肿，32个月前无明显原因进行性加重，以左下肢为著，患者自行家中温敷理疗，未见好转。既往史：宫颈癌根治术后3年，高血压病史7年，脂肪肝、胆囊炎病史3年。体格检查：T36.5，P64次分，R16次 分BP140 105mmHg。神志清，颈软，气管居中，双下肢肿胀，按之无凹陷。左下肢：足围25cm,足弓围27cm,踝围32.3cm,踝上10cm围度44.9cm,膝围53.5cm,膝上10cm围度65.9cm,膝上20cm围度73.5cm。右下肢：足围22cm,足弓围22.5cm,踝围24cm,踝上10cm围度33.3cm,膝围41.3cm,膝上10cm围度51.5cm,膝上20cm围度61.5cm。余无异常。足围足围足弓围足弓围踝围踝围踝上踝上/围度围度膝围膝围膝上膝上/围度围度膝上膝上/围度围度左下肢25cm27cm32.3cm10cm/44.9cm53.5cm10cm/65.9cm20cm/73.5cm右下肢22cm22.5cm24cm10cm/33.3cm41.3cm10cm/51.5cm20cm/61.5cm测量数值（左下肢）测量数值（左下肢）足围25cm 足弓围27cm 踝围32.3cm 踝上10cm围度44.9cm 膝围53.5cm 膝上10cm围度65.9cm 膝上20cm围度73.5cm。腹部可见瘢痕，瘢痕两侧软组织及皮肤发硬，弹性变差。有纤维结缔组织增生，脂肪硬化倾向。淋巴系统是一个单向的通路，将淋巴液由身体外周向中心转移，在淋巴结内清洁淋巴液，并且最终将淋巴液注入回心血管系统。淋巴回流的通路：毛细淋毛细淋巴管巴管前集合淋巴管前集合淋巴管集合集合淋巴管淋巴管中心中心淋巴集合管淋巴集合管左右锁骨下静脉（静脉角）左右锁骨下静脉（静脉角）第二部分第二部分 1.淋巴系统解剖生理学淋巴系统解剖生理学2.2.治疗治疗（1）起始治疗（每次治疗必须进行）锁骨上区域 吸口尺寸：80cm 负压值：100mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸5-7次斜方肌 吸口尺寸：80cm 负压值：100mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸5-7次脊柱（向上和向下）吸口尺寸：80cm 负压值：120mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸2次腹部（顺时针方向）吸口尺寸：80cm 负压值：150mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸2次（2）针对于下肢治疗臀肌（坐姿）吸口尺寸：80cm 负压值：120mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸2次由股四头肌开始沿缝匠肌向下移动至膝关节内侧吸口尺寸：80cm 负压值：175mmHg 模式：1.脉冲模式2s 持续时间：抽吸2次（向下移动）2.高频振动模式（向上移动）3.脉冲模式2s 持续时间：抽吸3次（向上移动）4.持续模式：向上滑动膝关节内侧吸口尺寸：80cm 负压值：150mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸3次小腿吸口尺寸：80cm 负压值：175mmHg 模式：1.脉冲模式2s 持续时间：抽吸2次 （向下移动）2.高频振动模式（向上移动）3.脉冲模式2s 持续时间：抽吸3次 （向上移动）4.持续模式：向上滑动内踝和外踝吸口尺寸：60cm 负压值：120mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸3次足背吸口尺寸：50cm 负压值：120mmHg 模式：脉冲模式2s 持续时间：抽吸3次腹式呼吸与功能锻炼 腹式呼吸：吸气时，最大限度向外扩张腹部，胸 部保持不动；呼气时，最大限度向内 收缩腹部，胸部保持不动。一呼一吸 掌握在15秒钟左右，每次5分钟。能 让横膈膜上下移动，促进淋巴液回流。功能锻炼：踝泵训练，股四头肌的等长训练，俯 卧勾腿训练，可在主管医生的允许下进行蹬车和踏板训练等。3.3.疗效对比疗效对比治疗前后治疗前后测量数据对比测量数据对比左下肢左下肢右下肢右下肢治疗前治疗2个月后足围25cm23.3cm22cm足弓围27cm25.4cm22.5cm踝围32.3cm30.1cm24cm踝上/围度10cm/44.9cm10cm/41.7cm10cm/33.3cm膝围53.5cm50.8cm41.3cm膝上/围度10cm/65.9cm10cm/63.3cm10cm/51.5cm膝上/围度20cm/73.5cm20cm/70.5cm20cm/61.5cm治疗前治疗后治疗前治疗后绷带加压治疗对比左下肢左下肢治疗2个月后绷带加压治疗后足围23.3cm23cm足弓围25.4cm24.6cm踝围30.1cm28cm踝上/围度10cm/41.7cm10cm/39cm膝围50.8cm49cm膝上/围度10cm/63.3cm10cm/60.2cm膝上/围度20cm/70.5cm20cm/69.1cm骨折术后治疗对比治疗前治疗前30分钟治疗后分钟治疗后2024/11/17 周日谢谢谢谢