医学儿科面试题.doc

儿科专业面试病例共14题

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病案号: 200704001病例摘要
患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为"乙脑"，具体治疗不详，患儿症状如前。既往身体健康，无特殊病史。 体格检查:体温38.1 ，脉搏82/min，呼吸24/min，血压120/60mmHg。神志清楚，反应差，慢性病 窑，面色苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈有抵抗感。双肺呼吸吉粗，朱闻及干湿性罗盲，心率82/min，律齐，心盲有力，未闻及杂盲。腹软，肝脾肋下未及，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性，四肢及脊柱无异常。
辅助检查:血常规RBC 4.35x1 012/L， HGB 112g/L，WBC 13.8x109/L， N 76%， L 20%。脑脊液常规，无色微 混，细胞数164x106/L， N 20%， L 80%，;雷氏蛋白定性实验阳性。脑脊液生化糖2.1 mmol/L，蛋白1100Amg/L，氧化物110.8mmol/Lo PPD试验10mmx15mm阳性。
提问:
1.该患者的诊断应考虑是什么? 2.你的诊断依据有哪些?
3.该疾病应与那些疾病相鉴别?
4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施?
病案号: 200704001参考答案:
1.诊断:结核性脑膜炎。( 25分) 2.诊断依据( 25分)
2.诊断依据( 25分)
( 1)有低热、盗汗、体力下降等结核申毒症状，有阵发性头 痛，以前额为神。(5分)
(2)反应差，慢性病窑，面色苍白，脑膜剌激征阳性，巴 氏征阳性。(10分)
(3)脑脊液细胞数在0.5x109/L以内，以淋巴细胞为主， 糖含量减少，蛋白含量增高。(10分)
3.鉴别诊断( 25分)
(1)化肺性脑膜炎:化脑治疗不彻底而脑脊液细胞数不甚高时，易误诊为结核性脑膜炎，但脑脊液细胞数的分类以淋巴细胞为主，革兰染色涂片可以找到细菌、而且化脑的病
灶主要在颅顶部，结脑的病灶主要在颅底部。(15分)
(2)病毒性脑膜炎:发病急，为自限性疾病，多在1个月 内恢复，脑脊液细胞数~于0.5x109/L，以淋巴细胞为主，糖及蛋白含量正常。(10分)
4.处理(25分)
(1)治疗:采用RFP、INH、PZA三联抗病治疗， RFP用一军半， INH用半年， PZA视病情变化而定，给予降颅内压
等对症处理。(15分)
(2)进一步检查，如进行胸片、颅脑MRI检查。(10分)
病案号: 200704002 病例摘要
患儿，男， 7岁。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.2，伴阵发性咳响，今天上午喷射性呕吐胃内窑物一 次，入院前出现抽插一次，表现为四肢强直，牙关紧闭，双眼上翻，口角歪斜，口吐自沫，呼之不应，持续10分钟不能缓解，急抱来门诊，给予地西洋镇静， 5分钟后为缓解。既往无惊厥史。体格检查:体温39.5，脉搏85/min，血压130/170mmHg。冲志不清，谵妄状，全身未见皮摩及出血 点，咽充血，双扁桃体E。肿大，颈强两指。双肺呼吸盲粗，未闻及干湿性罗音，心率85/min，律齐，心盲有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性。
辅助检查:血常规WBC 16.如109/L， N 77.2%， L13.9%。脑脊液常规无色，微混，细胞数761x106/L， L 25%， N 75%。脑脊液生化糖1.05mmol/L，蛋白 5069.3mg/L，氢化物118mmol/L。
提问:
1.该患者的诊断应考虑是什么? 2.你的诊断依据高哪些?
3.该疾病应与那些疾病相鉴别?
4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施?
病案号: 200704002参考答案:
1.诊断化隙性脑膜炎。( 25分) 2.诊断依据( 25分)
(1)有前驱。于股道感染征候，突起高热、喷射性呕吐和惊厥。(5分)
(2)神志不清，诵妄状，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性。 (10分)
(3)外周血象示自细胞明显升高，脑脊液外观混浊，细胞 总数增多，以申性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白含量增高。(10分)
3.鉴别诊断( 25分)
(1)病毒性脑膜炎。与本病例的临床表现相似，但脑脊液的特征为:外观清凉，细胞数小于1.0x109/L，以淋巴细胞为主，糖及蛋白质E常。(15分)
(2)结核性脑膜炎。起病缓慢，常有结核病人接触史和肺 部等处结核病灶。脑脊液特点为:外观毛瑕璃状，自细胞数小于0.5x109/L，以淋巴细胞为主，糖及氧化物含量减少，蛋白质含量增高，部分抗酸染色找到结核杆菌。(10分)
4.处理( 25分)
(1)治疗:及早给予可以穿透血脑屏障的抗感染药物(如 菌必治)，降低颅内压，对症处理高热及惊厥。(15分)
(2)作进一步检查，如头颅CTo (10分)
病案号: 200704004病例摘要
患儿，男 11岁。4天前无明显诱因出现眼脸及颜面浮肿，一天后渐累及四肢，伴尿少，尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、原痛，伴头痛及上腹部不适。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常。
患儿发病前2周左下肢因外伤感染而流隙，现已结册。体格检查:体温37°，脉搏80次Imin，呼吸22次Imin，血压120170mmHg。神志清楚，精神差，全身未见皮密及出血点，左下肢外侧见一陈旧性皮损，已结册，浅表处未触及肿大淋巴结，颜面部及双下肢浮肿明显，呈非凹陷性。咽无充血，双肺呼吸吉清晰，未闻及干湿性眼盲心率80次Imin，律齐，tb音有力，未闻及杂盲。腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛阳性。
辅助检查:血常规RBC3.56x 1012/l， HGB95g/l， WBC7.6x 109/l， N74%， l 20.1%。尿常规，黄色、浑浊，镜检红细胞3+，蛋白 1+ a C3↓， ASO↑， ESR 22 mm/h。肾功能 BUN5.36mmolll，Cr 42µmol儿，尿素/肌醉127.6， TC02 26mmol儿，尿酸71µmolll，总胆固醇2.65mmol/L.
提问:
1.该患者的诊断应考虑是什么? 2.你的诊断依据有哪些?
3.该疾病应与那些疾病相鉴别?
4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施?
病案号: 200704004 参考答案:
1.诊断:急性肾小球肾炎( 25分) 2.诊断依据: (25分)
(1)发病前2周有外伤化服感染史，先为眼脸及颜面浮肿，后渐累及腹部及四肢。(5分)
(2)颜面部及双下肢浮肿明显，呈非凹陷性，双肾区叩击 痛阳性。(10分)
(3)尿常规提示红细胞、蛋白质增多，补体G降低， ASO 升高， ESR加快。(10分)
3.鉴别诊断: (20分)
(1)肾病综合征:具备大量蛋白尿、低自蛋白血症、高脂血症、明显水肿的特点，水肿呈凹陷性。(10分)
(2)急进性肾炎:持续2-3周仍无好转，反而加剧，持 续!.l>尿或无尿，高血压，肾功能减退。(10分)
4.处理: (30分)
(1)卧床休息，低盐饮食。(5分)(2)给予青霉素抗感染。(10分) (3)对症治疗(5分)
(4)进一步检查，如在病程申复查G、肾功能及ASO(10分)
病案号: 200704003 病例摘要
患儿，男， 5岁。与家鸽玩耍后出现咳喘半天，初表现为刺激性干咳，咳出大量自色黯液痪，后出现喘息，呼服困难。急以沙丁肢醇气雾剂雾化吸人，数分钟后咳喘缓解。人院前再次出现咳喘，性质同前，沙丁肢醇雾化服人后无明显效果，仍咳喘，呼吸困难。既往有类似咳喘病史。
体格检查:体温36.3?C，脉搏120次lmin，呼服46次lmin，血压130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，被迫坐位。胸廓饱满，叩诊呈过清音，双肺满布。李鸣音，。于气相延
长。心率120次lmin， If)盲有力，律齐，告瓣膜昕诊区未闻及杂盲。腹软，肝脾肋下未及，病理反射未引出。
辅助检查:血常规WBC 13.6叫09/L， E1.5叫09/L。胸片示双肺纹理增多，双肺呈过度充气。
提问:
1.该患者的诊断应考虑是什么?2仰的诊断依据有哪些?
3.该疾病应与那些疾病相鉴别?
4.对该患者应采取哪些治疗原则和措施?
病案号: 200704003参考答案:
1.诊断:儿童支气蕾哮喘( 25分)
2.诊断依据: (25分)
(1)喘息反复发作(接触变应原为诱因)，初为刺激性干咳，咳出大量自色黯液痰，后出现喘息，呼服困难，应用平喘药有娘。( 10分)
(2)呼吸加快，被迫坐位，胸廓饱满，叩诊呈过清盲，昕 诊双肺满布哮鸣音，呼气相延长。(10分)
(3)胸片提示双肺纹理增多，双肺呈过度充气。(5分) 3.鉴别诊断(20分)
应与且他喘息和慢性眼瞅性疾病相鉴别，包捂胃宦筐皮流、原发性纤毛运动障碍综合征、先天性心脏病、异物眼人、
各种引起下呼吸道压迫性阻塞的情况等。4.处理: (30分)
治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。( 10分)
立即给予糖皮质激素和支气首扩张剂沙丁肢醇等雾化吸人若无娘，静脉给予糖皮质激素和支气宦扩张刑。(15分)真它药物治疗:免疫抑制刑及抗过敏刑(嗣首穷)等。( 5分)
儿科OSEC考试题目
一.患儿
男， 3岁，因"眼瞅一周，发热1天"人院。患儿一周前受;京后出现眼瞅，为刺激性干咳，伴鼻塞，流涕。家长未引起重视。昨天下午患儿出现发热，温度38.5，家长予以"美林口服液"口服，温度下降至正常后数小时再次升高。人院查体: T38.7， P106次/分， R40次/分。口医无发绍，全身皮肤勃膜无皮瘦及出血点，浅表淋巴结来扪及肿大，咽红，双扁桃体II度大，双肺呼吸盲粗，可闻及固定的湿性罗盲，心腹检查无异常。辅助检查:血常规: WBC: 15x109/L，以申性粒细胞为主，大，小便检查正常。
提问:该病人考虑什么疾病? 确诊还需要做什么检查? 该病人可能会出现什么并发症? 如未及时治疗，会累及那些系统? 该病人的治疗措施? 该病应与那些疾病相鉴别? 如果病人突然出现烦躁不安，。于眼加快， 65次/分，心率加快， 180次/分，肝脏肋下三擂，~尿，应考虑什么? 如何处理?
参考答案:支气筐肺炎(15分)
辅助检查(15分):胸片(8分)，病原学检查(7分)
1. 该病可能的井发症( 15分):隙胸( 5分)，气胸 (5分)，肺大自(5分) ，如未及时治疗，会累及那些系统(15分)循环系统(5分)，神经系统(5分)，消化系统(5分)
2. 治疗措施( 25分):抗生素治疗( 10分)对症治疗 (15分):保持呼吸道通畅(8分)，针对并发症状 治疗7分)
3. 心力衰竭(5分)处理(10分):强心(5分)，利尿(5分)
二、患儿
男， 2岁，因"发热5天"人院。患儿5天前无 明显诱因出现高热，家长予以退烧药，温度可下降至正常数小时后可再次升高，体温在39-40间波动，无咳瞅。3天前胸部出现红色皮瘁，到我院门诊输液治疗(头抱类药物)，患儿症状无缓解。查体:T39.5， P120次/分， R40次/分。神清，精神可。胸腹部可见红斑样皮密;左侧颈部可以扪及黄豆大小淋巴结，肿大，质硬;双眼结膜充血，未见分泌物;咽红，唇红辙裂，可见杨梅舌。ILl肺腹检查未见异常，H门周围充血辙裂。辅童:血常规示: WBC12x109/L，以申性粒细胞为主血小板E常，血沉明显加快。大，小便检查E常。
提问:该病人考虑什么疾病? 还需要做什么检查? 该病人急性期可能会出现什么并发症状? 如未及时治疗可出现什么并发症? 该病人的治疗措施? 该病应与那些疾病相鉴别? 该病的致死病例申最危险的病变是什么?
参考答案:
1. 川|崎病( 15分)辅助检查(15分):心脏彩超(5 分);心电图( 3分);免疫功能( 3分);抗"0" (2分)
2.并发症(10分):急性期冠脉损害(5分);未及时治疗可出现冠脉瘤(3分)，甚至因冠脉瘤破裂出现心肌梗死(2分)
3. 治疗措施( 25分):主要是减轻血蕾炎和对抗血小板凝集(10分)药物:阿司匹林(5分)， 5雷生丁
(5分)，丙球注射(5分)
4. 鉴别( 20分):猩红热( 5分);败血症(5分); 儿童类风湿性关节炎( 5分)，渗出性多型红斑(5分)
5. 最危险病变(15分)是冠脉瘤和血栓形成
三、患儿
女， 2岁半，因"发热咳瞅3天"入院。患儿出 生3个月即发现有心脏杂盲。3天前受;京后出现发热， D亥嗽口服抗生素娘果不明显。患儿曾患肺炎5次，并发心衰1次。查体:T39， P150次/分， R50次/分。消瘦，居周青紫，有轻度鼻扇。双肺呼吸盲粗，可闻及细湿罗盲;胸骨左缘第三，四肋间可闻及III级全收缩期杂音，有收缩期震颤;腹软，肝肋下2厘米。辅查:血常规: WBC: 16x109/L，以申性粒细胞为主，大，小便检查E常。
提问:该病人考虑什么病，还需做什么检查?该病可能出现什么并发症?该病人的治疗措施?什么情况下不能行外科治疗?该病X线表现是什么?如该病继续发展，病人会出现什么临床表现?
参考答案:
1. 室间隔缺损( 5分)合并肺炎( 5分)检查(15分):胸片(5分)，心电图(5分)，心脏超声(5分)
2. 并发症( 15分):心力衰竭( 5分)，肺炎( 5分)，亚急性细菌性心内膜炎(5分)
3. X结表现( 20分):小型缺损无明显改变(5分) 大型缺损有左，右心室增大(5分)，肺动脉~~突出(5分)，主动脉弓;威小(5分)，左心房增大(5分)
4. 治疗措施: (20分);控制肺炎(10分):抗生素(5分)，保持呼吸道通畅(5分)外科治疗:心导筐介入治疗，当有肺动脉高压的时候不能行手术治疗(10分)
5. (10分):出现由右向左分流，患儿青紫逐渐加 重(5分)胸骨左缘杂音减轻，肺动脉第二盲亢进( 5分)
四、患儿
男， 4岁，因"反复浮肿1月，再发伴少尿4 天"入院。患儿1月前无明显诱因出现眼脸浮肿，期间未予大〈阳。患儿1月剧亢明显晴圆出现眼陋}拳脚，期间木予以正规治疗，病情反复发作，逐渐发展为双下肢浮肿。4天前出现~尿，门诊查尿蛋白+++。查体:生命体征平稳，颜面，眼脸及双下肢水肿。，i)肺腹检查未见异常。辅助检查:血常规正常;小便常规: RBC: 0~1个，WEC: 0~1个，尿蛋白:+++;血浆自蛋白: 21gIL
提问:该病人考虑什么疾病?该病的诊断标准是什么?该病人可能会出现什么并发症?该病人的治疗措施?该病的常见临床类型及临床特点?该病如果反复发作应如何治疗?
参考答案:
1. 肾病综合征( 15分)诊断标准( 20分):大量蛋自尿(忡忡忡忡)持续时间超过2天( 3分)24小时原蛋白定量> o. 05g!kg (2分);血浆自 蛋白< 30gIL( 5分);血胆固醇〉5. 7mmoVL (5分);水肿可轻可重(5分)
2. 井发症( 20分):感染( 5分);低血窑量休克( 2分);电解质紊乱( 5分);血蕾栓塞(3 分);急性肾功衰(5分)
3. 治疗措施( 20分):对症治疗(5分):休息(2分)，饮食( 3分)，利尿( 3分)，抗凝( 2分)，防治感染( 5分)，自上腺皮质激素( 5分)
4. 该病常见的临床类型(10分):单纯性胃病(5分)肾炎性肾病(5分)
5. 反复发作治疗( 15分):延长激素治疗时间(8分)免疫抑制药剂(7分)
五、患儿
男， 5岁，因"发现肉眼血原20天"人院。患儿 20多天前受;京后出现发热， T38，持续2天，家长予以 "美林退热口服液"后体温下降至E常。20天前，家长发现患儿双眼浮肿，尿呈浓茶色，随后浮肿逐渐波及双下肢无头疼，头雷。查体:生命体征平稳，颜面，眼脸及双下肢水肿。心肺腹检查未见异常。辅助检查:血常规有轻度贫血;尿常规:阻C> 100个，WEC>20个，尿蛋白忡，有透明和细胞蕾型;抗O升高
提问:该病人考虑什么疾病?该病的典型表现是什么?该病的严重表现是什么?该病的治疗措施?如果患儿出现尿量减少，头晕，呕吐，电解质紊乱，尿素氮升高等，应该老虑什么?如何I处理?
参考答案:
1. 急性肾小球肾炎(15分)
1. 志1军泻。飞郎肖灾t I!:>7.1')
2. 典型表现( 15分):水肿(5分)，高血压(5分)，血尿(5分)严重表现( 15分):循环充血( 5分)，高血压脑病(5分)， 急性胃功不全(5分)
3. 治疗措施:一般治疗:休息( 5分)抗生素( 5分);对症(10分):利尿(5分)，降压(5分)
4. 应该考虑:急性肾功衰( 10分)处理( 25分):调节水电解质平衡( 5分)，预防感染(5分)，饮食调节(5分)必要时可采用透析治疗(10分)
六、患儿
男，11月，因"发现面色苍黄1月"入院。患儿 一直牛奶喂养，未添加辅食。近一月来食欲减退，精神差，不爱活动。查体:神清，精神差，口唇黠附及甲床苍自。ILl肺腹检查无异常发现。辅助检查:血常规:血红蛋白: 69g/L， MCV: 7侃，MCHC: 30%， MCH:25阔，血小板及自细胞E常; Coomb's 实验:阴性，大小便常规检查无异常。
提问:该病人考虑什么病?确诊需做什么检查?该病的骨髓象是什么表现?该病的治疗措施及疗程?该病的病因一般是什么?该病应该如何预防?
参考答案:
1. 营养性缺铁性贫血(15分)确诊需做有关铁代谢的生化检查(10分)
2. 骨髓象表现( 20分):红细胞系:幼红细胞增生活跃，以申，晚幼红细胞增生为主，胞浆成熟程度低于细胞核;粒细胞系和巨核细胞系无明显异常
3. 治疗措施( 10分):桂除病因( 5分)铁剂治疗(5分)疗程( 10分):铁刑服用至血红蛋白达正常水平后2月
4. 病因( 20分):先天储备不足(4分)铁摄入量不足 (4分)生长发育快(4分)铁眼收障碍(4分)铁丢 失过多(4分)
5. 预防( 15分):做好喂养指导，提倡母乳喂养( 5分)婴幼儿应及时合理添加辅宦( 5分)对早产儿，低体重儿直2个月左右给予铁刑预防(5分)
七、患儿
男， 6月，因"发热2天，腹泻1天"人院。患儿人院前2天出现发热，体温在38左右，家长予以退烧药口服。昨日出现呕吐胃内窑物1次，大便次数增加， 12-18次/曰，为蛋花稀水样便。哭时泪少，小便减少。查体:生命体征平稳，精冲差。皮肤弹性差，前囱凹陆，四肢稍凉。双肺呼吸吉清，未闻及罗音，心脏昕诊无异常，腹软，肠鸣盲活跃。辅查:血常规示自细胞丹高，以淋巴细胞为主;大便常规未见自细胞和红细胞，小便检查正常。
提问:该病人考虑什么病?确诊需要做那些检查?该病人院后应首先做什么检查?该病的治疗原则是什么?该病应该如何补液体?
参考答案:
1. 小儿腹泻病( 5分)伴申度脱水(5分)确诊需要做病原学检查:轮状病毒(10分)应首先做血气分析(5分)，血电解质(5分)
2. 治疗原则( 20分):饮食疗法( 10分)纠正水，电解质及酸硝失衡( 10分)
3，小儿补液原则( 50分): 第一天:液体量:累计损失量+继续损失量+生理需要量(10分)轻度脱水: 90~120时，申度:120~150ml，重度: 150~180ml， (15 分)溶液种类:根据血气及电解质结果判断，判断有困难时，先用等渗(5分)输液速度:累计损失量8~12小时内输完，待脱水纠正后，余下液体可在12~16小时输完(5分)纠正电解质及酸硝失衡( 5分): 补押，纠酸。第二天:补充继续损失量和生理需要量(10分)
八、患儿
女， 1岁，因"间断发热5天伴抽擂2次" 人院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温波动在38左右，无咳瞅，无喘息，无腹泻，在当地医院予以抗感染治疗，患儿发热症状无明显好转，昨日体温达到， in头痛，呕吐胃内窑物1次，抽擂2次，以右侧肢体抽动为主。 查体: T38， HR100次/分，R28次/分。精神萎靡，颈强，前囱稍饱满，咽红，双肺呼吸吉稍粗，未闻及罗音;心盲尚有力，律齐未闻及病理性杂盲;腹软，肝脾不大;神经系统检查有Brudzinski征(+)。辅查:血常规示: WBC: 25x1Q9瓜，以申性为主，大小便检查无异常发现。
提问:该病人考虑什么疾病?还需要做什么检查?最主要的检查的典型表现是什么?该病有那些并发症?该病的治疗措施是什么?该病需要与那些疾病相鉴别?
参考答案:
1. 疾病(15分):化隙性脑膜脑炎检查( 15分):脑脊液检查(5分)，血培养(5分)，头颅CT (5分)
2.典型表现( 20分):压力升高，外观浑浊(5分)， 自细胞总数升高> 1000x1Q6/L，以申性为主( 5分)糖含量显著降低，蛋白含量升高(5分)涂片找细菌(5分)
3. 并发症( 15分):硬脑膜下积液(4分)，脑性低铀血症(3分)，脑室宦膜炎(4分)，脑积水(4分)
4. 治疗措施( 20分):抗生素(5分):选择可穿透血脑屏障的抗生素;对症治疗:降低颅内压，选择甘露醇(5分);处理高热，惊厥等( 5分);激素:选择地塞米松(5分)
5. 鉴别( 15分):病毒性脑膜炎(5分)，结核性脑膜炎(5分)，高热惊厥(5分)
九、患儿
女， 5岁，因"发热2天伴皮密"入院。患儿， 2天前无明显诱因出现发热，体温在38 - 40间波动，无 眼瞅，喘息。昨日在颈部，腹股沟处出现皮瘦，今天皮密布满全身。无腹痛，腹泻。查体: T38，咽红，扁桃体H度大扁桃体腺寓处可见片状自色隙性分泌物，可见红草莓舌，口唇周围苍白。全身皮肤弥漫性充血，有均匀秘密的猩红色细小皮瘁，按压可消退，皮肤贫血性划痕实验阳性。腋窝，腹股沟处可见帕氏线，心肺腹检查无明显异常。辅查:血常规: WBC15x1Q9瓜，以申性为主，大小便检查无异常发现。抗O升高。
提问:该病人考虑什么疾病?确诊应做什么检查?该病的病原菌，传染源和传播途径是什么?该病的治疗措施是什么?如果患儿出现血尿，浮肿，应该考虑什么疾病?
参考答案:
1. 疾病( 15分):猩红热。检查( 10分)病原学检查:咽拭子培养
2. 病原菌( 10分): A族溶血性植球菌;传染源( 5分):病人和带菌者;传播途径( 5分):呼吸道飞沫传播
3. 治疗措施( 25分):一般治疗( 10分):呼吸道隅离，保持皮肤清洁，预防继发感染;抗菌治疗( 15分):首选青霉素
4. 应该考虑肾小球肾炎( 15分)处理:一般治疗:休息(5分);抗生素(5分);对
症(5分):利尿，降压等
十、患儿
男， 3岁，因"眼瞅伴吼喘3天"入院。患儿 3天前受;京后出现咳瞅，有痪不易咳出，伴吼喘，发热， 体温在38左右波动，无腹痛，腹泻，家长予以感冒药(具体不详)，患儿咳喘症状无缓解。既往无类似发作。查体: T38。神清，精神欠佳，咽红，扁桃体II度大。双肺。于眼盲粗，可以闻及障鸣盲，及痪鸣音，心腹检查无异常发现。辅查:血常规: WBC12x1091L，以申性为主，大小便检查无异常发现。
提问:该病人考虑什么疾病?应该做什么检查?该病的治疗措施是什么?该病可于那些疾病相鉴别?该病发作大于3次，应考虑何种疾病?可做何种检查估计疾病的严重程度和治疗效果?
参考答案:
1. 急性喘息性支气筐炎( 15分)，检查:胸片( 10分)，血气分析(5分)
2. 治疗措施( 30分):解在平喘:激素(5分);平喘雾化服人:激素，M受体阻滞剂( 10分);桂痰雾化服人(5分);控制感染(10分)
3. 鉴别(10分):肺炎(5分)，支气营炎(5分)
4. 考虑哮喘(15分)。可做肺

卫生系统招聘面试题详细合集（共25题）

1、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法?
答案:首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在病人体内，后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性，本着为病人着想的态度。
2、智者说一个人要愉快，就要把自己当做别人，把别人当做自己，把别人当做别人，把自己当做自己，问你如何理解?
答:把自己当作别人，把别人当作自己，就是换位思考。遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想，这样才能化干戈为玉白，无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受，这样才是关心别人的人，别人也会关心你。把自己当作自己，把别人当作别人，就是要勇于承担。自己的责任绝不推脱给别人，对于别人比自己强的方面不妒忌，不把属于别人的东西占为己有。总而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人。
3、你的专业性很强，而你的领导对技术操作不熟悉，经常叫你做这做哪，让你无可适从，你会怎么办?
答：第一人各有所长，领导的对技术操作不熟悉，但他(她)的领导组织、协调能力确比我强，在实际工作存在这种现象不足为奇，应该承认和接受这种现象;第二因为领导是决策和组织者，我是执行者和我具体任务完成者，对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从;第三如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程，盲目执行可能造成损失或事故，要说服领导改变或拒绝执行;第四要和领导经常进行沟通，和他(她)交流讨论有关技术方面的知识和术操作规程，促使他(她)熟悉关技术方面的知识和术操作规程，在每项工作计划安排和下达的任务前，多提建设性意见，供他(她)参考。
4、假设你在某单位工作，成绩比较突出，得到领导的肯定。但同时你发现同事们越来越孤立你，你怎么看这个问题?你准备怎么办?
答: ①成绩比较突出，得到领导的肯定时间好事情，以后更加努力②检讨一下自己是不是对工作的热心超过度同事间交往的热心了，加强同事间的交往。共同的兴趣爱好。③工作中不作被人的工作，伤害别人的自尊心 ④不再领导前拨弄是非⑤乐于助人 ⑥和领导私人间的接触不能太过分，造成马屁精的形象。
5、现在艾滋病蔓延很快，我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病，国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员，以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此，你有什么看法?
答：(1)众所周知，吸毒不但对自身身体影响很大，而且如果采用静脉注射方式吸毒，还容易感染艾滋病。据相关资料统计，艾滋病患者中有30%是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。(2)政府在吸毒严重的地区发放免费针管，对预防艾滋病的 传播有很重要的积极意义，起到了很好的防治作用，应该得到肯定(3)但是我认为治标更应该治本，除了这些最基本的预防措施外，政府还应该首先在宣传教育上下足工夫，定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传，尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次，政府要成立相关的部门，发现吸毒者，并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后，公安部门应加大缉毒力度，切断毒品传播途径。
6、 作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足?
①我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。②是我有比较强的团体精神，能和同事建立起一种相互信任的合作关系，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，对待工作认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助同事，乐于承担本职工作以外的工作，而且在工作中这种精神得到了提高和完善。③俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，工作经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，不断完善自己。
7、你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理?
一.在工作中遇到这样的事情是正常的，我应该冷静，迅速，妥善地处理这件事，不应该有所慌张。
二，立刻检查这位患者的生命体征，看是否稳定，并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。
三，若病人病情稳定，那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理
四，若病人情况危机，比较严重，我应该立刻联系其他科室正在值班的医生，请求协助治疗。
五，治疗过程中，不能擅离职守，更不能自行安排替班，若是病人做检查等需要我的陪同，应该跟总值班医生汇报情况，得到批准后再离开。
8.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做?
一，仔细询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断。
二，若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚
三，若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解
四，若是事情真的很紧急，我会向医院总值班医生请假，经值班领导同意并安排有关人员替代后，方可离开值班岗位:
9、你被录用以后，如果抽调你去下乡支农，你会做哪些准备工作?
一，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼，争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验，为以后更好地做好工作打下良好的基础。
二，查阅相关资料，深入了解国家农村政策和措施，三，是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况，如统计局等
四，是深入田间地头了解实际情况，了解群众的想法，了解当地薄弱的环节，并作出自己工作的规划，和工作中的重点问题。
10.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况，你会怎么做?
一，收红包这种现象是存在，但是这种情况是个别，而不是普遍的，大多数医生是拒收红包的。近年来，卫生主管部门多次拿"收红包"开刀，开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话，到设立廉洁账户:从聘请社会监督员暗访:
《中华人民共和国执业医师法》中规定:医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益，收红包的问题近几年己经有了很大的改变。
二，医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包，其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点，以为不送医生红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。
三，当我遇到这样的情况，我会跟患者说明绝对不收红包，并且跟他说明，真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑，这是我们的职业道德，作为一个医生最起码的准则。
11、在你值班的时候，如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做?
一，立刻向院级领导汇报这一情况，包括中毒的大致人数，地点，严重情况等
二，立刻与总值班医生联系，汇报具体情况后，请求总值班医生通知医院各个科室，做好抢救大量病人的准备。
三，抢救病人应分清轻重缓急，重伤的应先抢救，进行抢救的同时，务必尽快与患者家属取得联系
四，通知医院保安人员维持秩序，并且注意安抚家属情绪，防止事态进一步恶化
五，这一过程中有什么情况要随时向上级汇报
12、国家正在大力发展社区卫生，我市卫生局决定，从今年起，所有新录用医务人员，必须到乡镇社区卫生院服务5年，你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大?
一，国家大力发展社区卫生服务事业，这是利国利民的政策，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼
二，发挥作用的大小，我认为要辩证地看。到基层去工作，能够丰富我的基层工作经验，可以提高我的基本业务水平，是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础
三，然而市级医院能够接触到的病种多样，锻炼的机会相对也多，业务水平能得到很大的提升，因为有了之前在社区积累下的经验，能够发挥更大作用
13.某大型医药企业推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理?
一，我会跟药代说明绝对不收红包，作为一个医务工作者，我有最起码的职业道德
二，积极跟同事沟通，说明这样的事情是第一次发生，并且向同事请教，下次再遇到这样的事情要如何解决
三，进行自我反省，看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥，给药代造成了错误的印象，引起了误会!
四，如果这种收红包的现象确实发生的话，我应该向医院建议健全有关制度
14、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的?
一，医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。
二，分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故，几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真，制度不落实，说话随便、不讲技巧等。因此，我觉得要做好防范医疗纠纷工作，就必须强化各级各类人员的责任意识。
三，谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生，跟患者患儿一定要加强沟通，相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域，患者首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时了解一些疾病常识。而"医者父母心气医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议作相关检查和治疗时，要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽快康
复。
15、如何看待如今的医患关系?
如今的医患关系比较紧张，要缓解这一情况，首先要了解其产生的原因，大体上分为以下三方面的原因:医者方面的原因:患者方面的原因以及管理方面的原因。
医者方面的原因主要体现在医术不高，医德水平低。医务人员由于经验不够，对疾病的变化估计不足或处理不当或是服务态度差，责任心不强，粗心大意等，均会引起患者不满甚至发生医患纠纷。
患者方面的原因，患者不信任的就医心理，比如患者往往信任经验丰富的老医生，而对年轻医生缺乏信任感:患者对健康的期望值过高，在治疗效果的问题上，医生认为疗效比较理想，患者则认为效果不明显;患者由于所患疾病产生紧张、焦虑、烦躁情绪，向医务人员抱怨甚至出现过激的言行。这些都可能引起医患关系紧张。
管理方面的原因，有的医院过分强调经济利益，常采取开大处方，重复多次检查等方法，这样做加重了患者负担而引起患者不满。知道了原因，我们就应该从这三方面入手，缓解紧张的医患关系。对于医务人员，应当提高医术水平，提高医德修养，竭尽全力地为患者提供优质服务，让患者满意并产生信任，这对于建立和谐的医患关系大有禅益。对于即将踏上工作岗位的我们，要自觉学习相关理论知识，深刻理解"一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人"的精髓，并在工作中付诸于实践。对于患者要加强就医道德的宣传。对于管理方面，医院要加强医务人员的管理，始终将社会利益放在第一位。
此外，我觉得还应该制定相关的法律、条例来规范医患关系。我认为只有切实地做到以上这些，才能缓解当前紧张的医患关系。
16、老百姓"看病难，看病贵"，你如何看待?
百姓看病有两个问题:
①看病难：原因:医疗资源配置不合理。医疗资源远离以人为本，医院分布严重"两极化气资源配置严重"“重城轻乡”
②看病贵：主要贵在医疗费增长过快。医院存在过度检查，过度用药和药价虚高等问题。
针对以上问题，可以从以下几方面来解决:
1、设定更公正合理的医改方案。 2、合理配置城乡医疗资源。 3、解决药品虚高问题，实现药品"阳光交易"。 4、建立完善医疗保障制度。
17、你是个医务人员，在工作中，遇到一个疑似猪流感的病患，如何紧急处理?
①保持冷静，不惊慌，要知道在医院碰到这种事情是很正常的。
②避开病人，立即将此事汇报给上级，防止引起恐慌。③委婉的语气告诉病人需要做别的检查，然后带他到另一个空房