骨科中级职称考试专业知识.doc

第三门专业知识
1、骨肉瘤：碱性磷酸酶上升.
2、转移瘤：血钙上升.
3、Sign指数：骨质疏松.
4、Insall指数：高位髌骨标准.
5、颈1：相差0节.
6、上胸段：相差2节.
7、下胸段：相差3节.（补充:颈髓与相应的椎骨平面相差1 节；上段胸髓与相应的椎骨平面相差2节；下段胸髓与相应的椎骨平面相差3节；骶段脊髓位于胸椎12到腰1之间）.
8、马尾神经损伤时鞍区感觉障碍.
9、骨样骨瘤肿瘤直径很少超过1cm.（补充：好发于下肢长骨，临床表现为进行性加重性疼痛，彻底切除瘤巢及其外周的骨组织可防止复发。骨瘤大多发生于颅骨和下颌骨，表现为骨性肿块，无软骨帽和滑囊。骨软骨瘤好发于青少年的长骨的干骺端，多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。X线表现为干骺段可见骨性突起。软骨瘤以透明软骨为主要病变，好发于手和足的管状骨。多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。临床表现以无痛肿胀居多，有时以病理骨折为体征而就诊。X线内生软骨瘤表现为随腔内有椭圆形的透亮点，呈溶骨破坏，皮质变薄而无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状密度钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，并可有钙化影）.
10、先天性马蹄足内翻畸形：男多于女，男：女=3：1.
11、肩关节脱位：前脱位最多见.
12、Baker囊肿：膝后囊肿（腘窝囊肿）.
13、化脓性关节炎浆液渗出期：滑膜明显充血、水肿，有白细胞浸润和浆液性渗出物。关节软骨没有破坏。浆液纤维素性渗出期：血管的通透性增加。脓性渗出期：滑膜和关节软骨都已破坏，关节周围亦有蜂窝织炎.
14、化脓性关节炎化脓性渗出期病理：骨膜肥厚.
15、股骨头坏死新月征3期.
16、肩四边孔卡压神经：腋神经.
17、臀部注射药物可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉完全瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂.
18、肱骨髁上骨折（伸直型）移位的方向：近端向前下移位，远端向上移位.
19、小儿骨科复位标准：骨干1/3 骨骺3/4 侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位.
20、桡骨小头半脱位：体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛.
21、踝部韧带：内侧 外侧 下胫腓韧带.
22、化脓骨髓炎好发部位 胫骨上段和股骨下段.
23、肘关节与骨折：肘后三角位置正常.
24、孟氏骨折 先复桡骨（错）.
25、最易腐蚀 不锈钢
26、化脓性骨髓炎 除了金葡菌，还有乙型链球菌.
27、肩周炎40岁以上的中老年人.
28、单侧股骨干失血 1000ml.
29、13周后骨愈合 延迟愈合.
30、脊髓型颈椎病症状进行性加重者：手术治疗.
31、不稳定骨折 斜行骨折、股骨颈骨折（内收型）.
32、纽扣畸形 中央腱束断裂.
33、手动功能：腕关节背伸20º~25º，轻度尺偏。拇指处于对掌位.
34、Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位.
35、Barton骨折：首选手法复位、夹板或石膏外固定方法.
36、成人全关节结核：15岁以下儿童、或在病灶清除术后尚有部分关节软骨面残留的成人病例可以不作融合术；15岁以上关节毁损严重并有畸形者，在病灶清除术后，同时行膝关节加压融合术；有窦道或有屈曲挛缩者均宜作融合术（ 病灶清除+关节融合）.
37、肿瘤膝关节置换 旋转铰链人工关节.
38、脊髓空洞征史 骨性关节炎.
39、50岁 转孔植骨后不适，髋关节表面置换.
40、生物性人工髋关节.
41、股神经：损伤后表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍.
42、正中神经：低位损伤（腕部）：拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。高位损伤（肘部）：前臂肌麻痹，拇指和示、中指屈曲功能障碍.
43、肱骨颈骨折：若颈干角大于127º为髋外翻；若颈干角小于127º为髋内翻。按X线表现分类：内收骨折：Pauwells角大于50º，为内收骨折，属不稳定性骨折，因为Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定；外展骨折：Pauwells角小于30º，为稳定性骨折.
44、内侧副韧带断裂：为膝外翻暴力所致，多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目.
45、断指再植一般术后48小时内易发生血管危象，如未及时发现，将危及再植肢体的存活。因此，应每1~2小时观察一次，与健侧对比，并做好记录.
46、上下肢再植时间：一般以6-8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长.
47、Trendelenburg征（单足站立实验）：因臀中、小肌挛缩，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。见于先天性髋关节脱位，女多于男.
48、De Quervain又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（腕部）受累肌腱拇长展肌和拇短伸肌腱。（补充：在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇）.
49、Legg-calve-perthes股骨头骨软骨病，本病为股骨头股骺的缺血性坏死，又名扁平髋.
50、髌骨骨折：多见于青壮年，受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷，浮髌试验阳性.
51、尿Bence-Jones蛋白阳性可能为浆细胞骨髓瘤.
52、运动员，腰痛一个月，L5峡不连，治疗选了休息.
53、股骨坏死原因不包括 深静脉栓塞.
54、胫骨骨折无移位，石膏托固定.
55、脊柱损伤搬运方法:三人用手将伤员平托至门板上.
56、人工骨和自身骨的相同点.
57、股骨头钻头植骨下床时间.
58、坐办公室：腰肌劳损.
59、骨水泥对心血管的毒性：毒性反应.
60、股骨头软骨病的牵引方向：外展 内旋位，支架使用时间为1~2年.
61、S1 压迫后：可出现小腿级足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱.
62、肱骨中下1/3骨折桡神经损伤：垂指垂腕.
63、先天性髋关节脱位6岁时采用的手术方法：Pemberton髋臼成形术。术后主要并发症是再脱位、关节僵硬和股骨头缺血性坏死。（补充：6个月以下的婴儿，Ortolani征阳性，应用Pavlik支具3-4个月即可。6个月-3岁婴幼儿，需手法复位。3-6岁小儿，髋臼指数小于45º时，Salter骨盆截骨术；如前倾角大于45º者，行股骨近端旋转截骨术）.
64、2岁时采用的治疗方法：需手法复位；4岁小孩先天性髋关节脱位，如髋臼指数小于45º时，Salter骨盆截骨术；如前倾角大于45º者，行股骨近端旋转截骨术.
65、拾物实验阳性那个小孩的诊断：腰椎结核.
66、胸廓出口综合征 臂丛神经.
67、脊髓型颈椎病首选的治疗方法：手术治疗.
68、伸直型肱骨髁上骨折的移位方向：近折端向前下移位，远折端向上移位.
69、指头感染切口：指端两侧行纵行切口.
70、Thomas征？好像是平卧位那个吧.
71. 第三代骨水泥的特点：髓腔远端置入髓腔栓堵塞，髓腔内积血碎屑使用高压脉冲冲洗抢冲洗干净.
72. 急性骨髓炎治疗原则：发病5天内要联合应用抗生素，手术方法有钻孔引流和开窗减压.
73. 脂肪瘤：脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常.
74. 膝关节置换术那个截骨过多后哪种体位松动---- 前截骨多假体向后移，伸直位松动.
75. 骨不泥和髋臼问题.
76. 踝关节置换术后并发症：内外踝骨拆.
77. adson试验检查方法.
78. perthes病临危症状：①年龄超过6岁;②肥胖;③进行性髋关节活动受限;④内收肌痉挛;⑤在X线片上见有骨骺外侧骨化缺损;⑥弥漫性干骺端反应;⑦股骨头向外侧半脱位;⑧在内收、外展位，X线片股骨头骨骺板均呈水平位.
79. 脊柱侧突：好发于6-7岁的女孩，早期畸形不明显。16岁时，X线示髂骨翼上骨骺连接形成帽影，即示脊柱侧凸已达到稳定期。其测定方法有Ferguson测定法和Cobb测定法.
80. 股骨颈骨折的不同分型体系名称：按股骨颈骨折线部位分类；按X线表现分类；Garden分型（补充：Ⅰ不完全骨折；Ⅱ无移位的完全骨折；Ⅲ部分移位的完全骨折；Ⅳ完全移位的完全骨折）.
81. perthes病临危症状的选项是大于6岁，perthes病临危体征包括：①年龄超过6岁;②肥胖;③进行性髋关节活动受限;④内收肌痉挛;⑤在X线片上见有骨骺外侧骨化缺损;⑥弥漫性干骺端反应;⑦股骨头向外侧半脱位;⑧在内收、外展位，X线片股骨头骨骺板均呈水平位.
82. 手的休息位：手处于自然静止状态的姿势，表现为腕关节背伸10º~15º轻度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位。功能位：手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20º~25º轻度尺偏，拇指处于对掌位.
83. 三代骨水泥的选手动搅拌的.
84. 尺神经松解前移术：Reiser病（有眼结膜史的）;半椎体的那个选脊柱结核还是脊柱肿瘤.
85. 脊髓空洞征史 骨性关节炎:回忆对的，答案错的，是叫夏柯氏关节Charcot，讲述一个年轻人，无痛（很重要的一条信息），膝部肿胀，浮髌征阳性，抽出血性液体。有脊髓空洞病史，答案是夏柯氏关节Charcot.

86. 65岁骨关节炎，存在内收畸形和屈曲挛缩畸形，拟膝关节置换，最重要的是纠正A内收畸形B内收和屈曲挛缩畸形C屈曲挛缩畸形。。。答案不知道! 应该是纠正内收和屈曲挛缩畸形，但如果选最重要的还是应该选内收畸形，改正下肢力线因为有术前严重屈曲畸形的术中不要求完全纠正的。手术前应该控制血糖！
87. 关节假体最不耐磨损的，不锈钢？钛合金？聚乙烯？镍钴合金？.
88. 膝关节置换截骨时：前方截骨过多或后方截骨过多会导致假体偏后偏前，进而导致术后伸直位/屈曲位韧带紧张。正确的好像是前方截骨过多导致假体偏后屈曲时韧带紧张！
89. 髋关节置换术后发生后脱位的原因不包括：骨质疏松/髋关节有手术史.
90. 化脓性关节炎纤维素性期/脓性期的病理，可供答案有：白细胞浸润/软骨面破坏/滑膜肥厚/毛细血管通透性增高。 (来自教材)纤维素性:血管通透性明显增加,软骨基质破坏. 脓性渗出:炎症侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节都已破坏.
91. C6损伤不会出现的体征：肱二头肌萎缩/霍夫曼（+），二者间选.
92. 踝部韧带主要有内侧副韧带和外侧副韧带及下胫腓韧带，其中内侧副韧带又称三角韧带；外侧副韧带又称距腓前韧带；下胫腓韧带又称胫腓横韧带。所以踝部不包括环状韧带。环状韧带是桡骨颈部一片薄弱的纤维膜；另外在掌指关节处腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。
93. 股骨干开放性骨折，骨折端外露，伤口皮肤紫黑色，足背动脉正常，感觉可，此分度—2. 股骨干上1/3骨折，近折端向前外及外旋方向移位，远折端向内后方向移位。股骨干中1/3骨折，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折，近折端向前上移位，远折端向后方移位.
94. 骨折后哪种成骨最快 血肿机化 软骨化骨 膜内化骨.
95. 髋臼骨折 髋关节中心脱位怎样治疗：1型可不必复位，卧床休息10~12周，短期皮牵引，内移明显者，需骨牵引4~6周。2~4型者，切开复位和合适的内固定.
96. 股骨头缺血坏死的主要原因 旋股内动脉损伤.
97. 骨折的分型：根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类；根据骨折的程度和形态分类；根据骨折端稳定程度分类.
98. 羟基磷灰石的作用：羟基磷灰石的作用有： ①羟基磷灰石植入骨后，因其对骨组织有亲和作用，能诱导未分化间充质细胞分化成骨细胞，后者直接附着于羟基磷灰石表面。②从化学构成上讲羟基磷灰石是由钙磷构成，这两种成份是骨组织最常见成份，且骨组织钙盐是以结晶基磷灰石和无定型磷酸构成，因而羟基磷灰石骨代用材料不仅在成份上，而且在结构上与人体骨组织中钙盐是一致的 ；生物陶瓷材料的临床应用范围 人造关节，替代骨，牙膏，食品等应用
99. 骨折治疗原则：复位、固定、康复治疗。